Glycyram

Glycyram, også kendt som ammoniumglycyrrhizinat, er et derivat af glycyrrhizinsyre, den aktive bestanddel af lakridsrod (Glycyrrhiza glabra). Denne forbindelse har en udtalt antiinflammatorisk og antiallergisk effekt, der ligner virkningen af kortikosteroider. Glycyrrhizinsyre og dens derivater anvendes i vid udstrækning i medicin på grund af deres farmakologiske egenskaber.

Ammoniumglycyrrhizinat kan bruges til at behandle inflammatoriske hudlidelser og andre tilstande forbundet med inflammation og allergier. Det bruges også som et adjuvans i medicin for at forbedre deres smag og som en potentiel behandling af nogle virusinfektioner.

Nyere undersøgelser viser, at ammoniumglycyrrhizinat administreret i form af ultradeformerbare liposomer effektivt reducerer kutan inflammation hos raske frivillige, hvilket gør det til et potentielt middel til topisk levering af antiinflammatoriske lægemidler (Barone et al., 2020).

Indikationer Glycyram

1. Hoste af forskellige ætiologier, herunder hoste forbundet med akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza.
2. Sygdomme i de øvre luftveje, såsom bronkitis, tracheitis, laryngitis.
3. Tilstoppet næse, der ledsager forkølelse eller allergisk rhinitis.
4. Forebyggelse og behandling af akut og kronisk rhinosinusitis.
5. Rhinitis af forskellig oprindelse, herunder allergisk og vasomotorisk rhinitis.
6. Rhinitis hos rygere og erhvervsmæssige risikogrupper.

Udgivelsesformular

Glycyram (ammoniumglycyrrhizinat) er almindeligt tilgængelig i flere former, herunder tabletter, sirupper og injektionsopløsninger.

Farmakodynamik

1. Antiinflammatorisk virkning:

   • Ammoniumglycyrrhizinat har en antiinflammatorisk effekt ved at undertrykke aktiviteten af enzymer, der er ansvarlige for dannelsen af inflammatoriske cytokiner, såsom interleukin-1 og interleukin-6, samt hæmme aktiviteten af fosfolipase A2, hvilket fører til et fald i dannelsen af prostaglandin E2.
   • Disse mekanismer kan resultere i en reduktion af inflammation og tilhørende symptomer såsom smerte, hævelse og rødme.

2. Antiviral virkning:

   • Ammoniumglycyrrhizinat har også antiviral aktivitet. Det hjælper med at hæmme virusreplikation, herunder herpesvirus, ved at påvirke forskellige stadier af viruscyklussen, herunder celleindtrængen, replikation og samling af viruspartikler.

3. Antiulcerativ virkning:

   • Ammoniumglycyrrhizinat har også en antiulcerativ effekt på grund af stimulering af slimsekretion og dets beskyttende effekt på maveslimhinden.

4. Immunmodulerende virkning:

   • Nogle undersøgelser tyder på, at ammoniumglycyrrhizinat kan modulere immunsystemet, forbedre dets forsvarsfunktioner og antiinflammatoriske reaktioner.

Farmakokinetik

1. Absorption: Efter oral administration af ammoniumglycyrrhizinat kan det delvist absorberes fra mave-tarmkanalen. En betydelig del af lægemidlet forbliver dog normalt i mave-tarmkanalen og udøver en lokal effekt på slimhinden i luftvejene.
2. Metabolisme: Ammoniumglycyrrhizinat kan metaboliseres i leveren og danne aktive metabolitter. Størstedelen af lægemidlet metaboliseres dog ikke og udskilles uændret.
3. Udskillelse: Ammoniumglycyrrhizinat udskilles primært fra kroppen via nyrerne i form af metabolitter og uomdannet.
4. Peak blodkoncentration og virkningsvarighed: På grund af lokal anvendelse som sirup eller sugetabletter tages peak blodkoncentration og virkningsvarighed af ammoniumglycyrrhizinat normalt ikke i betragtning, da dets virkning er rettet mod luftvejsslimhinden.
5. Interaktioner med andre lægemidler: Information om interaktioner mellem ammoniumglycyrrhizinat og andre lægemidler er begrænset. Interaktioner med andre lægemidler er dog mulige, især når flere lægemidler anvendes samtidigt.
6. Bivirkninger: Ved brug af ammoniumglycyrrhizinat kan der forekomme forskellige bivirkninger, såsom hypertension, væske- og natriumretention, hypokaliæmi, undertrykkelse af binyrebarkfunktionen og andre.

Dosering og indgivelse

1. Piller:

   • Glycyram-tabletter tages normalt oralt, dvs. gennem munden.
   • De tages normalt efter måltider.
   • Doseringen afhænger normalt af tilstandens sværhedsgrad og lægens anbefalinger. Voksne får normalt 100-200 mg 3-4 gange dagligt.

2. Sirup:

   • Glycyramsirup tages også oralt, ofte efter måltider.
   • For voksne anbefales det normalt at tage 5-10 ml sirup 3-4 gange dagligt.

3. Injektionsopløsninger:

   • Injicerbare former kan bruges til at behandle akutte tilstande, når oral administration ikke er mulig eller ikke effektiv.
   • Doseringen af injektioner bestemmes normalt af lægen afhængigt af patientens tilstand.

Brug Glycyram under graviditet

Brug af ammoniumglycyrrhizinat (Glycyram) under graviditet kan udgøre en risiko for fosteret. I et studie på rotter blev det vist, at ammoniumglycyrrhizinat forårsagede en øget embryonal dødelighed og ekstern blødning hos fosteret. En stigning i mindre skeletale abnormiteter, især brystvirvelforandringer, og en signifikant stigning i renal ektopi blev også observeret ved den højeste dosis (Mantovani et al., 1988).

Disse resultater indikerer mulig embryotoksicitet af ammoniumglycyrrhizinat, især ved høje doser, hvilket bør tages i betragtning ved brug under graviditet. Det er nødvendigt at konsultere en læge, før man begynder at bruge dette stof, i betragtning af de potentielle risici.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for ammoniumglycyrrhizinat eller andre komponenter i lægemidlet bør ikke bruge Glycyram.
2. Hypertension: Det er kendt, at glycyrrhizinsyre i ammoniumglycyrrhizinat kan øge niveauet af glukokortikoider i kroppen, hvilket kan føre til natrium- og væskeophobning i kroppen og forårsage en stigning i blodtrykket. Derfor kan brugen af Glycyram være kontraindiceret ved forhøjet blodtryk.
3. Hjertesygdom: Hos patienter med alvorlige hjertelidelser såsom hjertesvigt, arytmier eller tidligere myokardieinfarkt, kan brugen af Glycyram være kontraindiceret på grund af risikoen for forværring af disse tilstande.
4. Nyresygdom: Hos patienter med svær nyreinsufficiens kan brugen af Glycyram være begrænset på grund af mulig ophobning af metabolitter og forringelse af nyrefunktionen.
5. Graviditet og amning: Data om sikkerheden ved brug af Glyciram under graviditet og amning er begrænsede, så brugen i denne periode bør kun ske efter anbefaling fra en læge.
6. Pædiatrisk population: Glycyrams sikkerhed og virkning hos børn er muligvis ikke fuldt ud forstået, så brugen af det hos børn kan kræve konsultation med en læge.
7. Akut leversygdom: Glycyram kan være kontraindiceret ved akut leversygdom på grund af risikoen for forværring af leverfunktionen.

Bivirkninger Glycyram

1. Ændringer i smagsoplevelser.
2. Opkastning og kvalme.
3. Oppustethed og ubehag i den epigastriske region.
4. Allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe og nældefeber.
5. Forøgelse af tryk.
6. Øget slimudskillelse.
7. Hovedpine.
8. I sjældne tilfælde kan kaliumniveauet i blodet stige.

Overdosis

1. Hypertension og ødem: Ammoniumglycyrrhizinat kan forårsage væske- og natriumretention, hvilket igen kan føre til forhøjet blodtryk og ødem.
2. Hypokaliæmi: Langvarig brug af ammoniumglycyrrhizinat kan forårsage kaliumtab og hypokaliæmi, hvilket kan resultere i muskelsvaghed, unormale hjerterytmer og andre symptomer.
3. Hypernatriæmi: Overdosis kan føre til forhøjede natriumniveauer i blodet, hvilket kan forårsage forskellige lidelser såsom hovedpine, anfald, søvnløshed osv.
4. Forgiftning og forgiftning: I tilfælde af betydelig overdosis kan der udvikles forgiftning og forgiftning, som kan vise sig i form af kvalme, opkastning, mavesmerter, svimmelhed, døsighed og andre symptomer.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Medicin, der øger risikoen for bivirkninger:

   • Lægemidler, der også kan forårsage væske- og natriumretention eller øge kaliæmi (f.eks. diuretika), kan forstærke disse bivirkninger, når de anvendes samtidig med ammoniumglycyrrhizinat.

2. Medicin, der påvirker elektrolytbalancen:

   • Lægemidler, der også kan øge eller mindske kaliumniveauet i kroppen (f.eks. antiarytmika), kan interagere med ammoniumglycyrrhizinat, hvilket muligvis kan føre til elektrolytubalancer.

3. Lægemidler, der påvirker centralnervesystemet:

   • Lægemidler, der forårsager depression af centralnervesystemet (f.eks. hypnotika, smertestillende midler), kan forstærke den beroligende effekt af ammoniumglycyrrhizinat, hvilket kan føre til øget døsighed og nedsat reaktionstid.

4. Lægemidler, der påvirker nyre- og leverfunktionen:

   • Lægemidler, der kan have negative virkninger på nyre- eller leverfunktionen, kan interagere med ammoniumglycyrrhizinat, da dets metabolisme og udskillelse i høj grad er afhængig af disse organer.

5. Antikoagulantia og lægemidler, der påvirker blodstørkning:

   • Samtidig brug af ammoniumglycyrrhizinat med antikoagulantia eller lægemidler, der påvirker blodstørkning, kan øge risikoen for blødning.

6. Lægemidler, der øger pH-værdien i mave-tarmkanalen:

   • Indtagelse af syreneutraliserende midler eller lægemidler, der øger gastrointestinal pH, kan nedsætte absorptionen af ammoniumglycyrrhizinat.