Glybomet

Glibomet er et kombinationslægemiddel, der indeholder to aktive ingredienser: glibenclamid og metforminhydrochlorid. Glibenclamid tilhører sulfonylurinstofklassen og hjælper med at sænke blodsukkerniveauet ved at stimulere frigivelsen af insulin fra bugspytkirtlen. Metforminhydrochlorid tilhører biguanidklassen og reducerer glukoseproduktionen i leveren, øger vævsfølsomheden over for insulin og forbedrer glukoseabsorptionen. Glibomet bruges til behandling af type 2-diabetes, især hos patienter, der ikke behandles effektivt med glibenclamid eller metformin som monoterapi.

Indikationer Glybometa

Glibomet (glibenclamid, metforminhydrochlorid) anvendes til behandling af type 2-diabetes mellitus hos voksne. Indikationer for dets anvendelse omfatter tilfælde, hvor kost, motion og livsstilsændringer ikke er effektive nok til at kontrollere blodsukkerniveauet. Dette kombinationslægemiddel kan også anbefales til patienter, der ikke opnår det ønskede glykæmiske niveau med glibenclamid eller metformin som monoterapi.

Udgivelsesformular

Glibomet fås normalt som en tablet til indtagelse gennem munden.

Farmakodynamik

1. Glibenclamid:

   • Glibenclamid tilhører en klasse af lægemidler kaldet sulfonylurinstoffer. Det er en insulinsekretagog.
   • Glibenclamids virkningsmekanisme er, at det øger frigivelsen af insulin fra bugspytkirtel-β-celler ved at lukke kaliumkanaler i beta-cellerne, hvilket fører til membrandepolarisering og efterfølgende calciumindtrængen i cellen, hvilket forårsager insulinfrigivelse.
   • Glibenclamid øger også vævsfølsomheden over for insulin.

2. Metforminhydrochlorid:

   • Metformin er et lægemiddel fra biguanidklassen. Dets virkningsmekanisme er forbundet med et fald i glukoseproduktionen i leveren og en forbedring af den perifere følsomhed over for insulin.
   • Det reducerer optagelsen af glukose fra mad i tarmen og øger musklernes brug af glukose.

3. Kombineret effekt:

   • Kombinationen af glibenclamid og metformin muliggør en mere fuldstændig og afbalanceret kontrol af blodglukoseniveauet hos patienter med type 2-diabetes mellitus.
   • Kombinationen af disse to lægemidler giver en reduktion af blodglukose ved at stimulere insulinsekretion og forbedre vævsfølsomheden over for insulin, samt reducere absorptionen af glukose fra føde og reducere glukoseproduktionen i leveren.

Farmakokinetik

1. Glibenclamid:

   • Absorption: Glibenclamid absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
   • Metabolisme: Glibenclamid metaboliseres i leveren og danner aktive metabolitter. De har også en hypoglykæmisk effekt.
   • Udskillelse: Glibenclamid og dets metabolitter udskilles hovedsageligt i urinen.
   • Virkningsvarighed: Glybenclamid varer omkring 12-24 timer, så det tages normalt en eller to gange dagligt.

2. Metforminhydrochlorid:

   • Absorption: Metforminhydrochlorid absorberes generelt langsomt og ufuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
   • Metabolisme: Metformin metaboliseres praktisk talt ikke i kroppen. Det forbliver uændret og udskilles i urinen.
   • Udskillelse: Omkring 90% af metformin udskilles uændret via nyrerne.
   • Virkningsvarighed: Metformin varer normalt omkring 12 timer og tages ofte to eller tre gange dagligt.

Dosering og indgivelse

1. Brugsanvisning:

   • Glibomet-tabletter tages normalt oralt, dvs. gennem munden.
   • De synkes hele med en lille mængde vand.
   • Tabletterne skal tages under eller umiddelbart efter måltider.

2. Dosering:

   • Doseringen af Glibomet bestemmes af lægen og kan variere afhængigt af patientens individuelle behov og sygdommens karakteristika.
   • Den sædvanlige startdosis for voksne er én tablet indeholdende en kombination af glibenclamid og metformin, taget en eller to gange dagligt.
   • Doseringen kan ændres efter lægens anvisning afhængigt af patientens blodglukoseniveau.

3. Optagelsesvarighed:

   • Varigheden af Glibomet-indtagelsen bestemmes normalt af lægen afhængigt af diabetesens art og sværhedsgrad.
   • Lægemidlet tages normalt over en længere periode for at kontrollere blodsukkerniveauet.

Brug Glybometa under graviditet

Brug af kombinationen af glibenclamid og metformin (Glibomet) under graviditet er forbundet med en række potentielle risici og kræver omhyggelig lægelig overvågning. Her er nogle nøglepunkter baseret på forskning:

1. Metformin: Anses for relativt sikkert at bruge under graviditet og kan bruges som et alternativ til insulin til behandling af svangerskabsdiabetes mellitus (GDM). Metformin forårsager ikke fødselsdefekter og kan reducere risikoen for spontan abort, præeklampsi og efterfølgende udvikling af svangerskabsdiabetes. Imidlertid kan cirka 46 % af kvinder, der tager metformin, have brug for yderligere insulin for at opnå glukosekontrol (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamid: Sænker effektivt blodsukkeret hos kvinder med svangerskabsdiabetes, muligvis med en lavere forekomst af behandlingssvigt sammenlignet med metformin. Brugen kan dog være forbundet med en øget risiko for præeklampsi, neonatal gulsot, forlænget neonatal intensivindlæggelse, makrosomi og neonatal hypoglykæmi (Holt & Lambert, 2014).

Det skal bemærkes, at de langsigtede virkninger af brug af orale antidiabetika i livmoderen ikke er fuldt undersøgt, og yderligere undersøgelser er nødvendige for at vurdere deres sikkerhed og effektivitet. Brug af Glibomet under graviditet bør kun udføres efter en grundig drøftelse med den behandlende læge, som kan vurdere alle potentielle risici og fordele.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for glibenclamid, metformin eller et af indholdsstofferne i lægemidlet bør ikke tage Glibomet.
2. Diabetes mellitus type 1: Glibomet anbefales ikke til behandling af diabetes mellitus type 1, som er karakteriseret ved absolut insulinmangel.
3. Hypoglykæmiske midler: Brug af glibenclamid kan være kontraindiceret hos patienter, der tager visse hypoglykæmiske midler eller insulin, især hvis dette kan føre til hypoglykæmi.
4. Leversvigt: Hos patienter med alvorlig leversvigt bør Glibomet anvendes med forsigtighed og under lægeligt tilsyn, da ændringer i lægemidlets metabolisme kan kræve dosisjustering.
5. Graviditet og amning: Der er begrænsede data om sikkerheden af glibenclamid og metformin under graviditet og amning, så deres anvendelse i denne periode bør kun ske efter lægens anvisning.
6. Pædiatrisk population: Glibomets virkning og sikkerhed hos børn er ikke fastslået, så brugen af det hos børn kan kræve konsultation med en læge.
7. Ældre: Ældre patienter kan have brug for mere omhyggelig administration og regelmæssig overvågning, når de bruger Glibomet.

Bivirkninger Glybometa

1. Hypoglykæmi (lavt blodsukker), især hvis lægemidlet tages forkert eller tages sammen med andre antidiabetiske lægemidler.
2. Mave-tarmlidelser såsom kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse.
3. Uretisk dysfunktion (problemer med vandladning).
4. Metallisk smag i munden.
5. Forhøjede niveauer af mælkesyre i blodet (mælkesyreacidose), især hos patienter med nedsat nyrefunktion.
6. Forhøjede niveauer af urinstof og kreatinin i blodet.
7. Allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, nældefeber.
8. Øget følsomhed over for sollys (lysfølsomhed).

Overdosis

1. Hypoglykæmi: Dette er den mest alvorlige og almindelige bivirkning ved overdosering af sulfonylurinstoffer, herunder glibenclamid. Symptomer kan omfatte sult, rysten, bevidsthedstab, uregelmæssig hjerterytme, nervøsitet og endda anfald.
2. Syreafhængig metabolisk acidose: Dette er en potentielt farlig komplikation ved overdosis af metformin. Symptomer omfatter dyb og hurtig respirationssvigt, døsighed, svaghed, mavesmerter og opkastning.
3. Andre bivirkninger: Kan omfatte hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, diarré og forskellige forstyrrelser i hjertets og centralnervesystemets funktion.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der øger den hypoglykæmiske effekt:

   • Medicin, der sænker blodsukkerniveauet (f.eks. insulin, andre sulfonylurinstofderivater) kan forstærke glibenclamids hypoglykæmiske effekt. Dette kan føre til udvikling af hypoglykæmi (lavt blodsukker).
   • Medicin, der også sænker blodsukkerniveauet, såsom andre antidiabetiske lægemidler eller lægemidler, der indeholder alfa-glukosidase, kan også forstærke den hypoglykæmiske effekt af glibenclamid.

2. Lægemidler, der øger risikoen for mælkesyreacidose:

   • Lægemidler, der kan øge risikoen for udvikling af mælkesyreacidose, såsom visse antibiotika (f.eks. makrolider), visse røntgenkontrastmidler eller alkohol, kan øge bivirkningerne af metformin, såsom metabolisk acidose.

3. Lægemidler der påvirker nyrefunktionen:

   • Da metformin primært udskilles gennem nyrerne, kan lægemidler, der også påvirker nyrefunktionen (såsom nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller diuretika), øge risikoen for ophobning af metformin i kroppen og øge dets bivirkninger.

4. Lægemidler, der påvirker leverfunktionen:

   • Da glibenclamid metaboliseres i leveren, kan lægemidler, der påvirker leverfunktionen (f.eks. hæmmere eller induktorer af leverenzymer), ændre dets farmakokinetik.

5. Lægemidler, der påvirker fordøjelseskanalen:

   • Nogle lægemidler, såsom syreneutraliserende midler, kan forsinke eller mindske absorptionen af metformin fra mave-tarmkanalen.