Glibenclamid

Glibenclamid (også kendt som glyburid) er et oralt hypoglykæmisk lægemiddel i sulfonylurinstofklassen, der er meget anvendt til behandling af type 2-diabetes. Dette lægemiddel hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauet ved at stimulere bugspytkirtlen til at udskille mere insulin. Insulin er et hormon, der er nødvendigt for at celler kan optage glukose fra blodet og bruge det til energi.

Glibenclamid virker ved at binde sig til bestemte receptorer på betaceller i bugspytkirtlen, hvilket stimulerer frigivelsen af insulin. Dette resulterer i lavere blodsukkerniveauer.

Indikationer Glibenclamid

Diabetes mellitus type 2: Glibenclamid bruges til at sænke blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus type 2, når kost og motion ikke opnår den ønskede glukosekontrol.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Indtages normalt oralt, dvs. gennem munden. Glibenclamidtabletter fås normalt i forskellige doseringer og kan indeholde yderligere ingredienser, der sikrer deres struktur og stabilitet.
2. Pulver til opløsning: Glibenclamid kan undertiden leveres som pulver til opløsning. Denne opløsning kan være beregnet til injektion eller til oral administration efter fortynding med væske.
3. Andre former: Ud over tabletter og pulver kan glibenclamid være tilgængeligt i andre former, herunder kapsler eller injektionsopløsninger, afhængigt af regionale standarder og producenter.

Farmakodynamik

1. Øget insulinfrigivelse: Glibenclamid binder sig til specifikke receptorer på betacellerne i bugspytkirtlen, hvilket stimulerer frigivelsen af insulin. Denne mekanisme hjælper med at sænke blodsukkerniveauet efter måltider.
2. Nedsat udskillelse af glukagon: Glibenclamid kan også mindske udskillelsen af glukagon, et hormon, der øger blodsukkerniveauet. Dette hjælper med at reducere produktionen af glukose i leveren og sænke blodsukkerniveauet.
3. Forbedring af perifer insulinfølsomhed: Nogle undersøgelser tyder på, at glibenclamid også kan øge følsomheden i perifert væv over for insulin, hvilket hjælper kroppen med at bruge glukose mere effektivt.

Farmakokinetik

Glibenclamid absorberes, ligesom andre sulfonylurinstoffer, normalt fra mave-tarmkanalen og metaboliseres hurtigt i leveren. Den maksimale koncentration i blodet nås normalt inden for 1-3 timer efter administration. Glibenclamid binder sig til plasmaproteiner, primært albumin.

Biotilgængeligheden af glibenclamid er cirka 80-100 %. Efter metabolisme i leveren udskilles det hovedsageligt gennem nyrerne som metabolitter og delvist med galde. Halveringstiden for glibenclamid i blodet er normalt omkring 2-5 timer. Virkningsvarigheden kan variere afhængigt af lægemidlets form og patientens individuelle karakteristika.

Dosering og indgivelse

1. Dosering: Den sædvanlige startdosis af glibenclamid til voksne er 2,5-5 mg en eller to gange dagligt. Yderligere dosisjusteringer kan foretages baseret på lægemidlets effekt og individuelle tolerance.
2. Brugsanvisning: Glibenclamid tages normalt oralt, dvs. gennem munden. Det tages umiddelbart før måltider for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Tabletterne synkes normalt hele med vand.
3. Administrationsregelmæssighed: Lægemidlet tages normalt en eller to gange dagligt, afhængigt af lægens ordination. Regelmæssighed og overholdelse af administrationsplanen er meget vigtigt for at opnå den ønskede effekt.
4. Følg din læges anvisninger: Det er vigtigt at følge din læges anvisninger vedrørende dosering og administration, og ikke ændre dosis uden din læges godkendelse.
5. Blodglukosemåling: Det er vigtigt at overvåge dit blodglukoseniveau regelmæssigt, mens du tager glibenclamid, for at forhindre mulige komplikationer såsom hypoglykæmi eller hyperglykæmi.

Brug Glibenclamid under graviditet

Risici ved brug af glibenclamid under graviditet:

1. Hypoglykæmi: Glibenclamid kan forårsage hypoglykæmi (lavt blodsukker), hvilket er særligt farligt for både den gravide kvinde og fosteret. Hypoglykæmi hos moderen kan føre til bevidsthedstab og andre alvorlige helbredsproblemer.
2. Placental overførsel: Glibenclamid kan krydse placenta og potentielt forårsage hypoglykæmi hos fosteret. Dette kan have en negativ indflydelse på fosterudviklingen og endda føre til alvorlige komplikationer under fødslen.
3. Virkninger på fostervækst: Nogle undersøgelser har antydet, at brugen af glibenclamid under graviditet kan være forbundet med en øget risiko for makrosomi (overdreven vækst af fosteret), hvilket kan komplicere fødselsprocessen.

Anbefalinger:

• Alternative behandlinger: I mange tilfælde anbefaler læger at bruge insulin til at kontrollere blodsukkerniveauet under graviditet, fordi insulin ikke krydser moderkagen og ikke udgør nogen risiko for fosteret. Insulin betragtes som en sikrere og foretrukken mulighed til behandling af diabetes under graviditet.
• Tal med din læge: Hvis du bruger glibenclamid og planlægger at blive gravid eller allerede er gravid, er det vigtigt at tale med din læge. Din læge vil hjælpe med at skræddersy din behandlingsplan for at minimere risiciene for dig og dit ufødte barn.
• Omhyggelig overvågning: Hvis glibenclamid anvendes, er streng medicinsk overvågning af blodsukkerniveauet nødvendig for at undgå hypoglykæmi og andre mulige komplikationer.

Kontraindikationer

1. Type 1-diabetes: Glibenclamid er ikke effektivt til behandling af type 1-diabetes, fordi bugspytkirtlen ved denne type diabetes ikke producerer nok insulin. Brugen af Glibenclamid kan være kontraindiceret hos disse patienter.
2. Hypoglykæmi: Patienter med øget risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker) bør anvende glibenclamid med forsigtighed. Dette kan omfatte ældre patienter, personer med dårlig ernæring eller personer, der tager anden medicin, der kan sænke blodsukkeret.
3. Nedsat nyrefunktion: Glibenclamid udskilles via nyrerne, så brugen af det kan være kontraindiceret hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion.
4. Leversvigt: Leveren spiller en vigtig rolle i glibenclamids metabolisme. Derfor kan brugen af glibenclamid være kontraindiceret eller kræve dosisjustering hos patienter med svær leversvigt.
5. Graviditet og amning: Brug af glibenclamid under graviditet kan være kontraindiceret eller kræve særlig forsigtighed og lægeligt tilsyn. Brug af glibenclamid bør også undgås under amning, da der ikke er tilstrækkelige data om dets sikkerhed for barnet.
6. Allergisk reaktion: Personer med kendt allergi over for glibenclamid eller andre sulfonylurinstoflægemidler bør undgå brugen af det.
7. Stabil kompenseret diabetes: Glibenclamid bør anvendes med forsigtighed til patienter med langvarig kompenseret diabetes for at undgå risikoen for hypoglykæmi eller andre komplikationer.

Bivirkninger Glibenclamid

1. Hypoglykæmi: Den mest alvorlige bivirkning af glibenclamid er lavt blodsukker (hypoglykæmi). Dette kan omfatte svimmelhed, sult, svaghed, irritabilitet, svedtendens, takykardi og endda bevidsthedstab. Patienter, der tager glibenclamid, bør have deres blodsukker overvåget regelmæssigt.
2. Mave-tarmreaktioner: Mave-tarmforstyrrelser såsom kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og mavesmerter kan forekomme.
3. Hudreaktioner: Allergiske reaktioner såsom kløe, hududslæt og nældefeber kan forekomme.
4. Systemiske reaktioner: Hovedpine, træthed, depression, søvnløshed og i sjældne tilfælde agranulocytose, hæmolytisk anæmi og dyshidrotisk erytem er mulige.
5. Virkninger på leveren: Nogle patienter kan opleve ændringer i leverfunktionen, herunder forhøjede leverenzymer.
6. Effekt på blodet: Trombocytopeni og leukopeni kan forekomme i sjældne tilfælde.
7. Allergiske reaktioner: Sjældne allergiske reaktioner såsom angioødem og anafylaktiske reaktioner kan forekomme.

Overdosis

1. Hypoglykæmi: Dette er den primære og mest alvorlige bivirkning af glibenclamid-overdosis. Symptomer på hypoglykæmi kan omfatte hovedpine, sult, svaghed, svedtendens, rystelser, takykardi, ændringer i synet, døsighed, bevidstløshed og endda anfald.
2. Koma: I tilfælde af alvorlig hypoglykæmi kan der, hvis der ikke ydes rettidig hjælp, udvikles hypoglykæmisk koma, hvilket er en farlig tilstand, der kræver medicinsk intervention.
3. Arteriel hypoglykæmi: Da glibenclamid også kan sænke arterielt blodglukoseniveau, kan der udvikles arteriel hypoglykæmi, hvilket kan true blodforsyningen til organer og væv.
4. Andre symptomer: Overdosis kan også forårsage bivirkninger forbundet med glibenclamids virkning på andre organer og systemer, såsom mave-tarmlidelser, svimmelhed, døsighed osv.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Hypoglykæmiske midler: Brug af glibenclamid sammen med andre hypoglykæmiske midler, såsom insulin eller andre sulfonylurinstoffer, kan føre til en øget hypoglykæmisk effekt. Dette kan kræve en dosisjustering af glibenclamid.
2. Antibiotika: Nogle antibiotika, såsom sulfonamider og tetracykliner, kan forstærke glibenclamids hypoglykæmiske effekt.
3. Hjerte-kar-lægemidler: Nogle lægemidler, såsom betablokkere og angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere), kan reducere glibenclamids hypoglykæmiske effekt.
4. NSAID'er: Brug af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) sammen med glibenclamid kan resultere i forhøjet blodsukkerniveau på grund af nedsat udskillelse af sukker fra nyrerne.
5. Alkohol: Indtagelse af alkohol, mens du tager glibenclamid, kan forstærke den hypoglykæmiske effekt.

Opbevaringsforhold

Glibenclamid opbevares generelt ved stuetemperatur (15 °C til 30 °C) på et tørt sted beskyttet mod lys og fugt. Gunstige opbevaringsforhold kan bidrage til at opretholde lægemidlets stabilitet og forlænge dets holdbarhed.