Hypobulia

Hypobuli er et fald i intensitet og en reduktion i antallet af menneskelige motivationer for enhver aktivitet. I dette tilfælde er der en regression af motiver og hypokinesi (stillesiddende livsstil), og derudover udvikler patienten en subjektiv følelse af hjælpeløshed og konstant træthed.

[ 1 ]

Epidemiologi

Da hypobuli er en manifestation af depression, bør vi se på epidemiologiske resultater vedrørende denne patologi. Depression betragtes som en af de mest almindelige psykiske lidelser. Statistikker viser, at det observeres hos cirka 350 millioner mennesker i alle aldersgrupper i verden. Depression er dog mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Årsager hypobulia

Årsagen til hypobuli er udviklingen af depressivt syndrom hos en person.

Risikofaktorer

Da hypobuli er en af manifestationerne af depression, er det nødvendigt at fremhæve de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af dette syndrom eller dets tilbagefald:

• depression blev observeret i barndommen eller ungdomsårene;
• der er en historie med angstlidelser, PTSD, personen har en borderline personlighedstype;
• stofmisbrug, såvel som alkoholmisbrug;
• tilstedeværelsen af sådanne karaktertræk som øget selvkritik, afhængighed af andre, pessimisme og lavt selvværd;
• tilstedeværelsen af alvorlige kroniske patologier – diabetes, kræft, hjertesvigt;
• tager visse kategorier af medicin, såsom antihypertensive lægemidler eller sovepiller;
• stress eller traumatiske begivenheder – for eksempel seksuel eller fysisk mishandling, tab af en elsket, økonomiske problemer eller problemer i parforholdet;
• patienten har nære slægtninge, der lider af bipolar lidelse, depression eller alkoholisme, og som også har forsøgt selvmord.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

PET-scanninger af patienter med svær depression viste abnormiteter i funktionen af den viscerale hjerne, den forreste cortex og derudover striatum, thalamus og globus pallidus.

Ved endogene depressioner identificeres arvelige faktorer som ledende faktorer (de manifesterer sig i bipolære psykoser, periodiske anfald af unipolær depression og sen depression). Forstyrrelser i udvekslingsprocesserne af biologiske aminer er en prædispositionsfaktor for udvikling af affektive lidelser. Udviklingen af depressivt syndrom er forbundet med en relativ mangel på biologiske aminer i den synaptiske kløft (stoffer som noradrenalin, serotonin eller dopamin). Ved udvikling af depression er en svækkelse af aktiviteten i det DA-erge system også meget vigtig, såvel som et lavt niveau af neurotransmittere i den synaptiske kløft sammen med en ændring i følsomhed og antallet af nerveender i centralnervesystemet, der svarer til neurotransmitteren.

Depressive tilstande opstår på grund af forskellige somatiske patologier – for eksempel hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, endokrinopati, hyperkorticismesyndrom, og derudover hypokorticisme, karcinomer i forskellige lokalisationer, neurologiske lidelser, infektionssygdomme eller kollagensygdomme (såsom leddegigt eller Libman-Sachs sygdom).

Symptomer hypobulia

Ved hypobuli oplever patienten undertrykkelse af alle basale typer af begær, inklusive fysiologiske. Patientens appetit falder, og selvom lægen kan overbevise ham om behovet for mad, vil han spise modvilligt og kun i små portioner.

Som følge af nedsat seksuel lyst forsvinder ikke blot interessen for sex, men også interessen for ens eget udseende. Patienterne mister også behovet for at kommunikere med andre mennesker, de er tynget af tilstedeværelsen af en person i nærheden og behovet for at føre samtaler, så de beder ofte om at blive ladt i fred.

Patienter bruger meget tid på deres egen lidelse og bekymringer, og ønsker derfor ikke at tage sig af deres kære (dette fænomen findes ofte hos mødre i perioden med fødselsdepression, hvor moderen ikke er i stand til at tvinge sig selv til at tage sig af babyen).

Fordi selvopholdelsesinstinkten svækkes, kan patienten forsøge selvmord. Et karakteristisk tegn er også skam over egen hjælpeløshed og fuldstændig passivitet.

Hvad angår patientens bevægelser, bliver de hæmmede, der observeres gangforstyrrelser, håndskrift ændrer sig - bogstaver mister deres omrids. Personens kropsholdning får et sørgmodigt udtryk, ansigtet har et lidende udtryk med et mat udseende og hængende mundvige. Sløvhed observeres i gestikulering, gestus udtrykker fortvivlelse og håbløshed.

Niveauer

I den første fase af hypobuli observeres manifestationer som mangel på initiativ og beslutsomhed, og i sin ekstreme form – apatisk-abulisk syndrom.

Hvis sygdommen udvikler sig til stadium 2, viser patienten en manglende evne til korrekt at beregne sine egne handlinger, hvilket får dem til at virke inkonsekvente og kaotiske.

I stadie 3 af lidelsen observeres obsessive oplevelser og en følelse af ubeslutsomhed.

I andet og tredje stadie er manifestationer af impulsivitet og øget suggestibilitet mulige (den ekstreme form for dette er konformisme - for eksempel ZRP, som i ekstrem grad bliver til ambitendent). Derudover kan den modsatte form af lidelsen også manifestere sig - nonkonformisme, som er karakteriseret ved negativisme og stærk stædighed, og derudover overdreven drømmeri.

I sygdommens fase 4 bliver en person fuldstændig inkompetent.

Komplikationer og konsekvenser

Blandt de komplikationer, som hypobuli, der udvikler sig til depression, kan forårsage:

• en kraftig vægtøgning op til fedme, hvilket kan føre til udvikling af diabetes og hjertesvigt;
• brug af narkotika og alkohol i store mængder;
• fremkomsten af en følelse af angst og panikanfald eller udviklingen af social fobi;
• forskellige problemer og konflikter på arbejdet, i skolen og i familien;
• selvisolation fra samfundet;
• fremkomsten af selvmordstanker, forsøg på at begå det;
• selvforskyldte skader og lemlæstelser;
• for tidlig død på grund af andre sygdomme.

Diagnosticering hypobulia

Hypobuli kan diagnosticeres ud fra patientens sygehistorie og resultaterne af at afhøre hans familie og venner. Derefter vurderes hans mentale tilstand, og derefter udføres en somatisk undersøgelse.

Differential diagnose

Hypobuli skal differentieres fra diencefalisk adynami, som ofte ledsages af hypopati, og derudover fra den depressive form for adynami, hvor patienten udviser kritisk adfærd, samt et uproduktivt (i rationel forstand) ønske om at slippe af med adynami. Derudover skal sygdommen skelnes fra simpel adynami.

Behandling hypobulia

I tilfælde af hypobuli er det nødvendigt at øge kravene til personen – i forhold til overholdelse af behandlingsregimet. De bør aktiveres til at udføre basale handlinger – tage medicin til tiden, gennemgå behandlingsprocedurer osv. En positiv effekt opnås ved at udføre enkle instruktioner, som kan udføres på et hospital under lægers opsyn. Hvis patienten er i ambulant behandling, bør pårørende behandle ham med omhu og opmærksomhed.

I tilfælde af hypobuli og depression ordineres patienten medicin, der kan have en aktiverende effekt (antidepressiva) - disse er MAO-hæmmere, såvel som takythymoleptika (såsom desipramin eller nortriptylin osv.).

Forebyggelse

For at forebygge udviklingen af en depressiv tilstand, bør du lære at håndtere stress og problemer. Dette hjælpes ved at opretholde en sund livsstil, regelmæssig motion og en ordentlig daglig rutine.

Den lægemiddelmæssige metode til forebyggelse af depressive tilstande er at tage medicin som lithium, carbamazepin og valproater.

Vejrudsigt

Hypobuli kan have både en gunstig og en ugunstig prognose - det afhænger af, om behandlingen er påbegyndt, og hvor rettidig den er udført. Hvis sygdommen forsømmes, kan den udvikle sig til svær depression og endda skizofreni. I dette tilfælde øges risikoen for selvmord.