Hyperthyreoidisme

Hypertyreose er et syndrom med forhøjede hormonniveauer i blodet forårsaget af øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen. Overskydende hormonniveauer fremskynder stofskiftet.

Der er også en modsat tilstand, hvor niveauet af disse hormoner er under det normale, hvilket også resulterer i et reduceret stofskifte. En sådan patologi klassificeres som hypothyroidisme.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager hyperthyreoidisme

Hypertyreose er altid forbundet med andre patologier i denne endokrine kirtel. Hos næsten 80% af patienterne forekommer det som følge af diffus toksisk struma. Dette er en ensartet forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som også kaldes Basedows sygdom eller Graves' sygdom. I denne tilstand produceres antistoffer mod TSH-receptorerne (thyroid-stimulerende hormon) i hypofysen; dette stimulerer kirtlen, den forstørrer og producerer for mange hormonelle stoffer.

Virale inflammationer fører til ødelæggelse af kirtelfolliklerne og dermed frigivelse af overskydende hormonelle stoffer i blodet. Denne type patologi er relativt mild og midlertidig.

Ved nodulær struma aktiverer lokaliserede kompaktioner ("knuder") også udskillelsen af thyreohormoner.

Hormonniveauer stiger også med nogle hypofysetumorer, toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen eller ovariestruma.

Indtagelse af syntetiske hormonelle lægemidler uden lægeligt tilsyn kan også fremprovokere sygdommen. Den samme tilstand er mulig, hvis hypofysen ikke er modtagelig for denne type hormoner.

Hypertyreose forekommer oftest hos unge kvinder; en vigtig risikofaktor er altid en arvelig prædisponering for denne patologi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Hvad sker der i kroppen ved hypertyreose?

Da skjoldbruskkirtelhormoner får kroppen til at bruge mere ilt, øges både varmeproduktionen og energiomsætningen.

Androgener omdannes hurtigt til østrogener. Der observeres øgede niveauer af kønshormonbindende globulin. Hos mænd kan dette føre til gynækomasti.

Væv bliver overfølsomt over for katekolaminer og sympatisk stimulering.

Som følge af overskydende kortisol opstår symptomer på hypokorticisme (et fænomen, der er modsat binyreinsufficiens).

Nogle gange er Graves' sygdom, som hovedårsagen til overdreven produktion af thyreohormoner, familiær. I dette tilfælde fastholdes patologiske forandringer i hver efterfølgende generation. Der dannes et autoantigen, som stimulerer forsvarssystemet, og autoantistoffer opstår som følge af responsen. Som følge af den komplekse interaktion mellem antigener og antistoffer stiger niveauet af tyrosinkoncentration i blodet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer hyperthyreoidisme

Symptomerne afhænger direkte af sværhedsgraden, varigheden og graden af skade på organer og væv.

Karakteristiske ændringer er i en persons nervøse og mentale aktivitet:

• nervøsitet, ophidselse
• irritabilitet, undertiden tårevædethed
• angst, urimelig frygt
• accelereret tale
• tankeforstyrrelse
• søvnløshed.

Hyperthyroidisme forårsager ændringer i blodtrykket, øget hjertefrekvens og hjertesvigt.

Næsten halvdelen af dem, der er ramt af hypertyreose, har en tydelig oftalmologisk klinik - mærkbar fremspring af øjenæblerne, hævelse af øjenlågene. Patienterne føler "sand i øjnene", senere kan hornhindeerosion og endda blindhed forekomme som følge af synsnervedystrofi.

Andre symptomer på hypertyreose:

• Trods øget appetit taber patienten sig.
• Skjoldbruskkirteldiabetes udvikler sig.
• Patienten sveder og kan ikke tåle varme.
• Huden bliver tyndere og altid varm og fugtig.
• Håret bliver også tyndere og gråt for tidligt.
• Skinnebenene er hævede.
• Åndenød opstår.
• Fordøjelsesproblemer er en gene, og ældre mennesker udvikler ofte anoreksi.
• Svaghed, rysten, træthed.
• Svær tørst og polyuri.
• Seksuelle forstyrrelser, menstruationsuregelmæssigheder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Metaboliske processer påvirker hele organismen, så deres svigt påvirker også arbejdet i alle systemer og organer. Derfor den store variation i både symptomer og konsekvenser af hypertyreose.

Alvorlige komplikationer ved forsinket eller dårlig behandling kan påvirke det kardiovaskulære system. Hjertearytmi kan forekomme, og i meget alvorlige tilfælde myokardieinfarkt.

Den forstørrede kirtel gør det svært at synke og trække vejret normalt.

På grund af accelerationen af fordøjelsesprocesserne observeres øget tarmperistaltik, som ledsages af hyppige episoder med diarré. Accelereret metabolisme fremkalder forbrug af reservedepoter af fedtreserver. Personen taber sig markant, han er konstant varm, utilpas på grund af overdreven svedtendens.

Virkningen på den reproduktive sundhed manifesterer sig i forstyrrelser af denne funktion, helt op til kvindelig infertilitet og mandlig impotens. Lidelsen hos den vordende mor kan have tragiske konsekvenser - fra unormal fosterudvikling til mental retardering i tilfælde af barnets fødsel.

Hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen kan være årsagen til søvnløse nætter; Hormonelle stoffer virker som et kraftigt stimulerende middel i kroppen, hvilket reducerer det fysiologiske behov for regelmæssig søvn og ordentlig hvile betydeligt.

Udbuling af øjenæblerne, som opstår med hypertyreose, går ikke uden konsekvenser: det kan kompliceres af oftalmopati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer

Skjoldbruskkirtlen påvirker helt sikkert alle kroppens vitale organer. Komplikationer ved hypertyreose er primært forbundet med fænomenerne sub- og dekompensation. Således opstår der iltmangel med svækkelsen af hjertemusklerne, som bliver tyndere, samt væggene i blodkarrene, og metaboliske produkter udskilles ikke tilstrækkeligt. Efterfølgende forsuring af kroppen er fyldt med ødem, hjertesvigt osv.

Infektioner, stress og overbelastning af kroppen kan komplicere situationen med en thyreotoksisk krise, når alle symptomer på hypertyreose forværres kraftigt. Med en ekstremt ugunstig prognose er koma og død mulig. En thyreotoksisk krise er kun specifik for kvinder.

Forværringen ledsages af svær takykardi og feber, i nogle tilfælde er patienten delirisk, i andre tilfælde, under en apatisk krise, er der absolut ligegyldighed over for omverdenen. Udviklingen af sådanne symptomer fører til en komatøs tilstand og endda død.

Afhængigt af intensiteten af sådanne manifestationer skelner læger mellem tre og fem grader af hypertyreose.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticering hyperthyreoidisme

Hypertyreose diagnosticeres ud fra det typiske kliniske billede og patientens klager. Følgende udføres også:

• blodprøve for TSH, thyroxin og triiodothyronin
• ultralydsundersøgelse
• elektrokardiogram
• radioisotopscintigrafi og om nødvendigt biopsi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Test

Blodprøve er den vigtigste og afgørende test for at stille en præcis diagnose. Den ordineres af en endokrinolog efter at have undersøgt patienten og lyttet til hans klager. Analysen består i at bestemme mængden af skjoldbruskkirtelhormoner T4 og T3, hvilket indikerer deres overskud. De bestemmer også mængden af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hvilket giver en idé om hypofysens involvering.

Under behandlingen bør blodprøver for disse indikatorer gentages flere gange om året.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH ved hypertyreose

Hvis TSH-indholdet er nul, kan de frie hormoner T3 og T4 ligge i den øvre grænse af normen. Endokrinologer er afhængige af indikatorerne for disse stoffer, når de ordinerer medicin til en patient.

Thyroglobulinniveauet angiver sygdommens art og udviklingskarakteristika. De tilsvarende antistoffer renser kirtlen og befrier den for ødelagte celler og andre elementer.

Antistoffer mod TSH frigiver, når der er tegn på tyreotoksikose, stoffer, hvis opgave er at blokere overdreven aktivitet i den endokrine kirtel.

Instrumentel diagnostik

Enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen kræver ultralydsundersøgelse, herunder hypertyreose. Udstyret hjælper lægen med at "se" organets størrelse og struktur og bruge en sensor til at vurdere dets blodforsyning. Positive ultralydsresultater er et signal til scintografi.

Scintografisk undersøgelse er obligatorisk ved mistanke om nodulær hypertyreose. Det hjælper specialisten med at bestemme den måde, hvorpå individuelle dele af kirtlen, især lymfeknuderne, fungerer. Disse to metoder hjælper med at differentiere hypertyreose og andre patologier ledsaget af thyreotoksikose, for eksempel multinodulær struma, thyroiditis osv.

En punkteringsbiopsi af et organ udføres, når der er specifikke indikationer for en sådan manipulation.

Hvis det er nødvendigt at vurdere hypofysens tilstand (i tilfælde af hypertyreose som følge af hypofyseadenom), er computertomografi eller MR-scanning af hjernen indiceret, og nogle gange begge dele.

I forbindelse med forstyrrelser i hjertet og blodkarrene anbefales det at udføre et EKG, som bedst afslører sådanne defekter.

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til at forebygge hypertyreose er at sikre, at kroppen får nok jod, og at hvis der opstår problemer med skjoldbruskkirtlen, elimineres disse straks.

• Ernæring bør være afbalanceret og af høj kvalitet, uden overdreven brug i form af krydrede, stegte, melede, fede, røgede og salte retter. Grøntsager, frugter, andre produkter rige på fibre, vitaminer og mikroelementer, en fermenteret mælkekost - det er nøglen til en sund og rationel ernæring.
• Du kan ikke spise "når du skal", det er nyttigt altid at opretholde regelmæssighed i dit madindtag. Kostanbefalinger er ekstremt vigtige, så dem, der er kommet sig over hypertyreose, skal nøje følge dem.
• Dårlige vaner bør bekæmpes resolut og slippe af med dem én gang for alle. Fysisk aktivitet og moderat sportsbelastning vil ikke kun diversificere fritiden, men også blive en kilde til energi og et godt humør, som langt fra spiller den sidste rolle i at overvinde enhver sygdom.
• Efter vellykket behandling er regelmæssig hormonundersøgelse nødvendig. Nogle gange er støttende konservativ behandling indiceret, som efter lægens anbefaling kan vare et år eller mere.
• Du bør ikke overforbruge solbadning.
• Ideelt set bør en patient med hypertyreose konstant overvåges af en endokrinolog.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vejrudsigt

Afhængigt af kompleksiteten, årsagerne og andre omstændigheder behandles hypertyreose med medicin eller kirurgi. Rettidig og professionel behandling giver gode resultater. Begge metoder eliminerer effektivt tegnene på sygdommen. Det er værd at overveje, at brugen af lægemidler til at undertrykke overdreven aktivitet i kirtlen ikke anbefales under amning og graviditet. Graviditet er også uønsket i et år efter behandling. Selvmedicinering er uacceptabel!

Prognosen for voksne er næsten altid gunstig – ikke kun for livet, men også for arbejdsevnen. Med undtagelse af thyreotoksisk krise truer denne ekstremt farlige tilstand patientens liv og kræver øjeblikkelig kvalificeret intervention. Ved en kompliceret diagnose afhænger prognosen af årsagerne, sværhedsgraden og andre omstændigheder. Dødelig udgang forekommer oftest på grund af hjerte- og luftvejsproblemer.

Hyperthyroidisme og hæren

Hyperthyroidisme er særligt bekymrende for læger, der undersøger værnepligtige på militære registrerings- og indskrivningskontorer. Selv på Napoleons tid var det jo kendt, at mænd med udtalt struma var dårlige krigere. Det siges, at den berømte kommandør personligt undersøgte sine rekrutters hals.

Sunde og robuste unge mænd er også nødvendige i den moderne hær. Desværre består kun nogle af dem lægeundersøgelsen uden problemer. Miljøet, mad af dårlig kvalitet, usunde vaner og livsstil generelt bidrager ikke til mange teenagere og unge mænds blomstrende udseende og sundhed.

Hvis der er mistanke om hypertyreose eller lignende sygdomme, undersøges den værnepligtige omhyggeligt og får udsættelse af behandling. I komplicerede eller fremskredne tilfælde er fritagelse for militærtjeneste mulig.

Med en ansvarlig holdning til ens helbred kan enhver person overvinde hypertyreose og fortsætte med at leve et fuldt liv.

[ 44 ], [ 45 ]