Hyperhidrose

Hyperhidrose er overdreven svedtendens, som kan være lokal eller udbredt og har flere årsager.

Sved i armhuler, håndflader og fødder skyldes oftest stress. Udbredt svedtendens har normalt en idiopatisk basis, men udvikling af ondartede neoplasmer, infektioner og endokrine sygdomme er mulig. Diagnosen er indlysende, men det er nødvendigt at foretage en undersøgelse for mulige årsager. Ved behandling af hyperhidrose anvendes aluminiumchlorid, vandiontoforese og botulinumtoksin, i ekstreme tilfælde er kirurgisk indgreb muligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvad forårsager hyperhidrose?

Hyperhidrose kan være lokaliseret eller generel.

Lokaliseret hyperhidrose

Ofte skyldes sved i håndflader, fodsåler, armhuler og pande følelser, angst, bekymring, vrede eller frygt. Selvom dette er en normal reaktion fra kroppen, sveder patienter med hyperhidrose selv i situationer, hvor de fleste mennesker ikke har denne reaktion.

Øget svedtendens omkring læber og mund observeres ved indtagelse af krydrede eller varme fødevarer og drikkevarer. Der er ikke identificeret nogen specifik årsag, men denne type svedtendens kan forekomme ved diabetisk neuropati, herpes zoster faciale, sygdom i centralnervesystemet eller skade på spytkirtlen i ørespytkirtlen. Freys syndrom kan udvikle sig, og infektion eller skade kan forstyrre innervationen af ørespytkirtlen og føre til øget parasympatisk påvirkning, hvilket forårsager øget funktion af svedkirtlerne.

Andre årsager: follikulær mucinose i huden, hypertrofisk osteoartropati, blå nevus, kavernøs tumor. Kompenserende stigning i svedtendens observeres efter sympatektomi.

Generel hyperhidrose

Selvom de fleste tilfælde er idiopatiske, kan der være adskillige tilstande til stede, herunder endokrine lidelser (især hypertyreose, hypoglykæmi, hyperhyper...

Symptomer på hyperhidrose

Sved er ofte til stede under undersøgelsen og er sommetider meget kraftig, tøjet kan være gennemblødt af sved, og huden på håndflader og fodsåler kan blive løs og hvid. Hyperhidrose kan forårsage følelsesmæssig ubehag og føre til begrænset interpersonel kommunikation.

Diagnose af hyperhidrose

Diagnosen stilles klinisk og anamnestisk og kan bekræftes ved en test med en jodopløsning (påfør jod, lad det tørre - svedige områder vil blive mørkere).

Test, der bruges til at bestemme årsagerne til hyperhidrose, omfatter en klinisk blodprøve til at detektere leukæmi, blodsukker og skjoldbruskkirtelhormoner til at detektere skjoldbruskkirteldysfunktion.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af hyperhidrose

I starten er behandlingen for enhver form for hyperhidrose den samme.

Aluminiumchloridhexahydratopløsning 6-20% anvendes til topisk behandling af sved i armhulen, håndfladen og plantarområdet. Denne medicin kræver recept. Opløsningen blokerer svedkanalerne og er mest effektiv, når den påføres om natten under okklusion. Om morgenen skal opløsningen skylles af. Nogle gange er det nødvendigt at bruge antikolinerge lægemidler for at forhindre udvaskning af aluminiumchlorid. I starten er det nødvendigt at påføre opløsningen flere gange om ugen, indtil der opnås visse resultater, derefter er 1-2 gange om ugen tilstrækkeligt. Hvis okklusive bandager forårsager irritation, kan de seponeres. Opløsningen bør ikke påføres betændt, beskadiget, våd eller nyligt barberet hud. I moderate tilfælde kan en stærkt koncentreret vandig opløsning af aluminiumchlorid give tilstrækkelig hjælp. Alternativer til brugen af aluminiumchlorid er formaldehyd, glutaraldehyd, tannin, men kontaktdermatitis og misfarvning af huden kan udvikle sig.

Iontoforese med almindeligt vand er en mulig behandling for patienter, der ikke reagerer på topiske behandlinger. De berørte områder (typisk håndflader eller fodsåler) placeres i baljer med postevand, der hver indeholder en 15-25 milliampere elektrode, i 10-20 minutter. Proceduren udføres dagligt i en uge, derefter ugentligt eller to gange om måneden. Selvom behandlingen normalt er effektiv, er den tidskrævende og noget besværlig, hvilket gør den trættende for patienterne.

Botulinumtoksin A er et neurotoksin, der reducerer frigivelsen af acetylkolin fra sympatiske nerver. Botulinum injiceres direkte i armhulerne, håndfladerne eller panden og blokerer sved i cirka 5 måneder, afhængigt af doseringen. Komplikationer omfatter muskelsmerter og hovedpine. Injektionerne er effektive, men smertefulde og dyre.

Kirurgi er nødvendig, hvis andre behandlinger har mislykkedes. Hos patienter med overdreven svedtendens i armhulerne kan fjernelse af svedkirtlerne overvejes. Den mest smertefulde del af operationen anses for at være sympatektomi. Potentielle komplikationer omfatter fantomsvedtendens, oral svedtendens, neuralgi og Horners syndrom.