Frygt for indsprøjtninger

Der findes mange forskellige patologiske frygter, og blandt dem er frygten for injektioner særligt almindelig, hvilket i medicin kaldes trypanofobi. Denne fobi kan være berettiget eller spontan og bliver ofte en væsentlig hindring for nødvendige medicinske procedurer og især vaccinationer. Frygt for injektioner kan være et midlertidigt fænomen, men nogle gange bliver den et permanent forløb med stigende intensitet og yderligere transformation til panikanfald. [ 1 ]

Årsager Frygt for indsprøjtninger

I undersøgelser af patienter, der er bange for injektioner, har eksperter identificeret følgende årsager til denne tilstand:

• Undladelser i pædagogisk arbejde, trusler og intimidering af babyen ("hvis du ikke adlyder, giver vi dig en indsprøjtning" osv.). Alt for følsomme og påvirkelige børn kan være bange for indsprøjtninger efter at have besøgt lægen, blot efter at have hørt andre børns skrig og gråd.
• Står over for tilfælde af uprofessionalisme og taktløshed fra lægefagligt personale.
• Frygt for synet af blod, andre genetisk programmerede fobier, der kan udløse forekomsten af og frygt for injektioner.
• Langvarige behandlingsperioder i barndommen, forlænget intensiv pleje i den tidlige barndom.
• Forekomst af komplikationer efter injektion (hos patienten eller dennes lokalsamfund).

Dannelsen af frygt for injektioner finder sted i barndommen, hvilket fremmes både af ens egen angst og adfærd hos voksne, såvel som søskende og jævnaldrende. De fleste børn får deres første injektion i en tidlig alder - især som en del af vaccination. I dette tilfælde reagerer nogle børn praktisk talt ikke på proceduren eller glemmer hurtigt ubehaget, mens andre oplever alvorlig stress, som senere tjener som grundlag for dannelsen af frygt.

Problemets fremkomst ses oftere hos overentusiastiske børn, der er letpåvirkelige og mistroiske, og som har en lav tærskel for smertefølsomhed. I nogle tilfælde fremprovokeres frygten for injektioner ikke af deres egne oplevelser, men af fremmedes historier, læste eventyr, set illustrationer eller tegnefilm osv. Selv en længe hørt uhyggelig historie, der tilsyneladende allerede er glemt, er skjult i underbevidstheden og manifesterer sig ved at danne en forbindelse mellem oplevelsen og injektioner, sprøjter osv.

Selve øjeblikket for den første injektion er også vigtigt. Hvis moderen er bekymret, nervøs, og barnet ser og mærker alt dette, stiger graden af angst hos ham. Der er mange forældre, der bogstaveligt talt truer deres børn - for eksempel "du vil ikke tage en pille, lægen kommer og giver dig en indsprøjtning", "hvis du ikke spiser godt, bliver du syg, og du vil blive injiceret" osv. Ofte efter den første eller anden udtalelse begynder barnet at udvikle en frygt for sådanne manipulationer eller for læger generelt.

Nogle gange spilles den provokerende rolle også af personlig uheldig oplevelse - mislykket udført procedure, inkompetence hos medicinsk personale, udvikling af komplikationer efter injektion, brug af uegnede sprøjter og så videre.

Som statistikken viser, dannes den mest almindelige frygt for injektioner hos børn, hvis forældre og slægtninge også har en lignende fobi og ubevidst "sætter" barnet på den.

Risikofaktorer

Specialister har identificeret sådanne kategorier af årsager, der kan føre til frygt for injektioner:

1. Social faktor. Denne kategori omfatter sundhedspersonales uprofessionalisme og manglende erfaring, sygeplejerskers tilsidesættelse af hygiejneregler og medicinsk etik. Deres egne negative oplevelser spiller en særlig rolle - for eksempel mislykket manipulation, fremkomsten af bivirkninger.
2. Psykologisk faktor. Frygt for injektioner stammer fra barndommen: hovedrollen spilles af intimidering (endda spøg, ifølge voksne). Problematiske moralske principper styrkes ubevidst og udvikler sig yderligere til en fulddimensionel angstfobisk lidelse. Begyndelsen af fobi er ofte en episode fra en tegneserie eller et eventyr, hvor karakteren "trues" med injektioner for vanærende handlinger, eller et besøg på klinikken, hvor man kan høre andre børns skrig og gråd.
3. Arvelig faktor. Specialister indrømmer, at frygten for injektioner kan være underbevidst og arves genetisk.

I de fleste tilfælde arver barnet ikke fobien, men tilegner sig den - for eksempel når det ser eller hører sine jævnaldrende eller slægtninge blive paniske over læger og injektioner. Som følge heraf begynder barnet selv at føle frygt for injektioner. Trusler og bebrejdelser bidrager til dannelsen af en negativ reaktion.

Patogenese

Der er mange patogenetiske mekanismer for fremkomsten af en specifik frygt for injektioner. I de fleste situationer handler det om en stressende hændelse i barndommen, som yderligere har påvirket personens opfattelse af en bestemt procedure eller medicin generelt. Der er dog én klart defineret faktor, der fremkalder fobi: roden til problemet kan ligge i familiemønstre, uddannelsesprincipper. Nogle gange udvikler frygt sig aktivt ikke i den tidlige barndom, men allerede i ungdomsårene, hvorefter den aktivt konsolideres og fortsætter ind i alderdommen.

Det er ikke altid, at patienten blot er bange for injektioner. Det er bemærkelsesværdigt, at trypanofobi også varierer:

• Folk er ikke bange for selve injektionerne, men for situationer: for eksempel at nålen bliver sløv, at de bliver nødt til at injicere igen osv.;
• Kun intravenøse injektioner er skræmmende - især muligheden for, at der kommer luft ind i venen;
• Patienten er bange for konsekvenserne i form af blå mærker, sæler, bylder og især dem, der kræver kirurgisk indgreb;
• Personen er bange for, at nålen knækker under injektionen, knogleskader osv.;
• Patienten er ikke bange for injektioner generelt, men kun for vaccinationer (og deres konsekvenser);
• Er bange for at blive smittet med farlige infektionssygdomme gennem injektionen.

Det overvældende flertal af tilfælde af frygt for injektioner er stadig relateret til det naturlige ønske om at forhindre smerte, som på den ene side er ret naturlig og samtidig uden grundlag.

Fobien kan forekomme i flere varianter: vasovagal, associativ og resistiv.

• Den vasovagale variant er formodentlig genetisk bestemt: frygt til besvimelsespunktet opstår allerede ved synet af en sprøjte og selv ved tanken om en mulig injektion. Vasovagal fobi er karakteriseret ved følgende symptomer:
  • Hjertebanken, ringen for ørerne;
  • Bleg hud, muskelsvaghed;
  • Overdreven svedtendens, svimmelhed, kvalme;
  • Ændringer i blodtrykket.

Den vasovagale form omfatter også aversion mod injektioner, som ikke kun er direkte forbundet med injektionen, men også med frygten for at besvime og falde, blive til grin for andre patienter osv.

• Den associative variant opstår hovedsageligt som følge af negative oplevelser i barndommen - især kan den være forårsaget af en fejlagtig årsag-virkningssammenhæng. For eksempel så barnet en ambulancepersonel komme til sin bedstefar og give ham en indsprøjtning, og efter et stykke tid døde han. Som følge heraf kan barnet drage den forkerte konklusion, at bedstefaren døde efter at have fået indsprøjtningen. De vigtigste manifestationer af associativ fobi anses for at være:
  • Hysteri, panikanfald;
  • Langvarig angst;
  • Søvnbesvær, smerter i hovedet.
• Den resistive variant skyldes ikke frygt for injektionen som helhed, men for at blive berøvet valgmuligheder, for at blive tvunget til at gøre noget, de ikke ønsker at gøre. Et sådant problem er ofte et resultat af, at barnet i barndommen blev holdt hårdhændet, bundet for at udføre manipulation. Fysisk manifesterer fobien sig ved symptomer som:
  • Øget hjertefrekvens;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Rystelser;
  • Overdreven ophidselse til det punkt, hvor det bliver aggression.

Panikanfald opstår ofte ikke kun umiddelbart før proceduren, men også ved synet af medicinsk personale eller en plakat med en sprøjte, når man nærmer sig en lægeklinik.

Symptomer Frygt for indsprøjtninger

Patologisk frygt for injektioner er ikke svær at genkende. Patienten undgår ikke kun sådanne manipulationer på enhver mulig måde, men foretrækker også slet ikke at tale om emnet, da den banale omtale øger hans lidelse. Nogle patienter er kun bange for intravenøse injektioner eller dryp, andre oplever stress fra intramuskulær punktering eller fra at tage en blodprøve med en scarifier. Fobiske manifestationer er forskellige, men alle mennesker med trypanofobi forsøger på alle måder at undgå injektioner og insisterer på at erstatte dem med tabletter eller andre lægemidler. Hvis man ikke kan slippe væk fra manipulation, er der tilsvarende tegn:

• Øget hjertefrekvens;
• Vejrtrækningsbesvær, forvirret åndedrætscyklus;
• Rystelser;
• Øget svedtendens;
• Svimmelhed til besvimelsespunktet;
• Kvalme, mavesmerter;
• Lysten til at gemme sig, at skjule sig;
• Nogle gange et tab af selvkontrol.

En person med denne type fobisk lidelse kan tilsyneladende være helt normal, leve et normalt liv og ikke adskille sig fra andre mennesker. Problemet påvirker ikke mental aktivitet, familieliv og karrierevækst. Overtrædelsen opdages kun, når man nærmer sig direkte eller indirekte kontakt med en skræmmende genstand. I et sådant øjeblik ophører en person med at kontrollere sig selv og mister evnen til at tænke logisk og rationelt.

Frygt for injektioner hos børn

De fleste børn er bange eller ængstelige for et eller andet, og der er intet patologisk ved det, så længe det drejer sig om potentielt farlige eller uforståelige situationer. Hos nogle børn hypertrofierer frygten dog og omdannes til en fobi - især trypanofobi. Frygt for injektioner i barndommen er særlig intens og rig på følelsesmæssige manifestationer. Et barn, der er patologisk bange for medicinske manipulationer, oplever i det øjeblik, det møder dem, en tilstand af terror, det bliver hysterisk, viser aggression og mister kontrollen over sig selv.

Særligt tilbøjelige til sådanne lidelser er overdrevent påvirkelige, sårbare, mistroiske, mistænksomme børn, der retter overdreven opmærksomhed mod deres egne følelser og oplevelser, og bruger meget tid på at tænke over, hvad der bekymrer dem.

Barndommens frygt for injektioner kan udvikle sig til en neurotisk tilstand og panikangst tættere på voksenalderen. Fobien omdannes til tics, muskeltrækninger og hurtig blinken. Ofte er der en forstyrrelse af søvn og nattesøvnens kvalitet: babyen vender og drejer sig længe, kan ikke sove og vågner ofte om natten. På grund af mareridtsagtige drømme og hyppige opvågninger får barnet ikke nok søvn, og om morgenen og i løbet af dagen føler det sig træt og søvnigt.

Børn med trypanofobi præsenterer ofte somatiske manifestationer såsom mavesmerter, tilbagevendende episoder med flydende afføring og kortvarig uforklarlig feber. I sådanne tilfælde er det vigtigt at konsultere en børnelæge eller familielæge for at diagnosticere og udelukke somatiske sygdomme.

Hvis frygten hos barnet har patologiske tegn, forstyrrer behandling eller vaccination, kan udvikle sig til mere alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendigt at konsultere en psykiater eller psykoterapeut, sjældnere - med en neuropsykolog (efter indikation).

Komplikationer og konsekvenser

Fobier og angstlidelser kan kompliceres, hvis den nødvendige terapeutiske intervention ikke er tilgængelig. Komplikationer kan manifestere sig som fysiologiske eller psyko-emotionelle lidelser.

I stressøjeblikket, der skyldes frygten for injektioner, begynder det menneskelige hjerte at arbejde hurtigere, hvilket påvirker både kroppens generelle tilstand og nervesystemets funktion negativt. Ved et udtalt panikanfald øges risikoen for at udvikle myokardieinfarkt og hjerteanfald betydeligt. Der er en acceleration af binyrerne, øget produktion af stresshormoner, hvilket forværrer tilstanden af muskelfibre og knogler og hæmmer immunsystemets aktivitet.

Komplikationer kan involvere mave-tarmkanalen, da stress forstyrrer fordøjelsesfunktionen og enzymproduktionen.

Langvarige eller hyppige fobiske episoder kan påvirke en persons livskvalitet negativt og forværre hans tilpasning i samfundet. Negative konsekvenser er ofte depressive tilstande, social isolation og isolation. I forsømte tilfælde kan langvarig depression og neuroser udvikle sig.

Beslutningen om ikke at vaccinere et barn, der er bange for vaccinationer, indebærer også risici og sætter både barnet og andre i fare for at blive smittet med en potentielt dødelig sygdom. For eksempel løber børn, der ikke er blevet vaccineret mod mæslinger, en 35 gange større risiko for at blive smittet end vaccinerede børn. Sådanne sygdomme er kendt for at sprede sig blandt mennesker ved at inficere dem, der er ubeskyttede - det vil sige dem, der ikke er vaccineret, eller som er vaccineret, men ikke fuldt vaccineret (uden for tidsplanen).

Konsekvenserne kan være meget forskellige, helt op til transformationen af trypanofobi til panikanfald og andre psykopatologier. Hovedproblemet er de mulige vanskeligheder med social tilpasning og en forringelse af patienternes livskvalitet. I nogle tilfælde konsulterer folk ikke læger om alvorlige sygdomme til at undgå mulige injektioner. Dette bliver årsag til udvikling og forværring af forskellige patologier, helt op til invaliditet og død.

Diagnosticering Frygt for indsprøjtninger

Under den indledende undersøgelse indsamler lægen de nødvendige anamnestiske oplysninger, lytter omhyggeligt til patienten (og/eller barnets forældre) og udfører en fysisk undersøgelse:

• Inspicerer og evaluerer eksterne karakteristika;
• Måler højde, vægt;
• Vurderer graden af fysisk udvikling;
• Bemærker tilstedeværelsen/fraværet af fysiske skader;
• Bestemmer somatisk status.

En pålidelig diagnose stilles, hvis patientens tilstand ikke kan forklares af andre lidelser. Hvis der er grund til at mistænke andre lidelser, ordineres en række yderligere undersøgelser - først og fremmest for at udelukke somatiske patologier, der kan være ledsaget af angstfobiske manifestationer. Lægen ordinerer oftest:

• Generel klinisk blodanalyse (generel undersøgelse, leukocytformel, COE);
• Generel terapeutisk biokemisk blodprøve (giver mulighed for at vurdere tilstanden af nyrer, lever, metaboliske processer, kroppens generelle tilstand);
• Generel urinanalyse (for at udelukke patologi i nyrerne og urinvejene);
• Hormonel screening (skjoldbruskkirtelhormoner);
• Elektroencefalografi (for at vurdere hjernens funktionelle tilstand);
• Ultralydsdopplerografi, cerebral vaskulær undersøgelse for at udelukke vaskulær sygdom;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen for at udelukke organiske hjernepatologier;
• Elektrokardiografi til at opdage hjerte-kar-sygdomme.

Under konsultationen stiller lægen patienten ledende spørgsmål, fastslår tilstedeværelsen af andre fobier, og finder om muligt årsagen til, at han eller hun frygten for injektioner kan have fremkaldt den. I praksis bruger han eller hun forskellige kliniske diagnostiske tests og skalaer til at klassificere frygt og bestemme dens sværhedsgrad, hvilket yderligere påvirker behandlingens detaljer.

Differential diagnose

Diagnosen trypanofobi kompliceres ofte af, at patienterne har sekundære angsttegn, der opfattes som det primære problem. Ikke desto mindre afslører omhyggelig udspørgning nogle træk ved den patologiske tilstand.

• Iatrofobi - adskiller sig fra frygten for injektioner ved, at det fobiske objekt her ikke er en injektion eller sprøjte, men læger eller medicinsk personale, samt enhver person iført en lægedragt (farmaceut på et apotek, tandlæge osv.).
• Nosofobi er frygten for at blive syg, og det er ligegyldigt, om behandlingen involverer injektionsmanipulation.
• Farmakofobi er frygten for enhver form for medicin, hvad enten det er i form af indsprøjtninger, piller eller blandinger.
• Agorafobi er ikke kun frygten for injektioner, men for smerte generelt.
• Hæmofobi er frygten for at se blod, uanset årsagen til det.
• Trypofobi er frygten for at få et sår eller en punktering, hvad enten det er ved injektion eller enhver anden form for punktering.

Grænsen mellem de ovennævnte typer fobier er ret tynd, så det kan nogle gange være svært at skelne mellem dem. Specialister siger, at fobiske lidelser har tendens til at være kombinerede, sammenflettede, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere.

En anden patologi, der kræver differentiering fra trypanofobi, er ekstrem frygtsomhed. Selvom denne tilstand er mere generel og ikke har et klart fokus på specifikke procedurer og manipulationer.

Faktisk er fobiske lidelser ikke så almindelige, som de ser ud ved første øjekast. Langt de fleste af sådanne tilfælde er normale, tilstrækkelige injektionsskræk eller mild angst eller aversion mod lignende procedurer. Fobi tales derimod om, når det er en ekstremt udtalt, irrationel tilstand, der trodser logik. Hos personer med patologisk fobi forårsager selv omtalen af injektioner en panikreaktion: en person ryster, sveden stiger, pulsen stiger. Patologisk frygt kan ikke kontrolleres, hvorimod normal frygt kan undertrykkes eller korrigeres.

Behandling Frygt for indsprøjtninger

Frygt for injektioner, hvis det er en fobisk lidelse, kan behandles med inddragelse af psykiatere og psykologer. Dog vil kun en erfaren specialist være i stand til at genkende problemet og kompetent ordinere medicin og støttende behandling. Oftest bruges psykoterapi og lægemiddelbehandling til at eliminere fobi.

Psykoterapi er passende med hensyn til at anvende kognitiv adfærdskorrektion. Under konsultationen bringer lægen patienten i kontakt med det fobiske objekt, samtidig med at opfattelsen af sanseindtryk ændres og personens tankeproces omdirigeres. Som følge heraf ændres patientens reaktion på det fobiske objekt. Andre teknikker kan også anvendes, såsom konfrontation og desensibilisering - gradvis præsentation af det fobiske objekt for patienten og ændring af patientens holdning til det.

Lægemiddelbehandling er kun indiceret i mere komplicerede tilfælde. Følgende lægemidler ordineres:

• Antidepressiva;
• Angstdæmpende medicin;
• β-blokkere, der begrænser stress' negative virkninger på kroppen.

I nogle tilfælde har afslapningssessioner, meditation og yogaklasser en positiv effekt.

Det er ikke muligt at overvinde frygten for injektioner på egen hånd, hvis man har en ægte fobisk lidelse. Behandlingen bør udføres af en specialist - en kvalificeret psykiater eller psykoterapeut. Den største succes ses ved brug af kognitiv adfærdskorrektion, som giver dig mulighed for at opdage de virkelige årsager til problemet. En erfaren læge vil ikke lægge pres på patienten eller overtale ham til at overvinde frygten. Hans mål er at ændre de centrale overbevisninger hos en person, der aktiverer kæden af panikanfald. Det er muligt at gennemføre individuelle eller gruppesessioner med brug af hypnose, suggestion og neurolingvistisk programmering. Metoder til dyb muskelafslapning og autotræning viser en positiv effekt.

Det er vigtigt at indse, at problemet med frygt for injektioner ikke kan ignoreres. Forældre til børn, der kategorisk undgår injektioner og vaccinationer, bør kontakte specialister så tidligt som muligt: en fobi, der lige er startet, er meget lettere at korrigere.

Forebyggelse

Langt de fleste tilfælde relateret til frygt for injektioner udvikler sig i den tidlige barndom. Forældre bør være særligt tålmodige og opmærksomme på sårbare, følsomme børn. Det er vigtigt at udelukke alle øjeblikke, der kan skræmme barnet: undgå upassende adfærd og overdreven følelsesmæssig reaktion på barnet.

Voksne og selv ældre er ikke immune over for frygt for injektioner. I sådanne situationer bør du ikke "skjule" din frygt og dine bekymringer, de bør deles med venner og familie. Det er nødvendigt systematisk at kontrollere din psyko-følelsesmæssige tilstand, at opretholde gunstige betingelser for liv og helbred, at spise en fuld og rationel kost, at overholde arbejds- og hvileregimet med obligatorisk og tilstrækkelig nattesøvn.

Det er obligatorisk at overholde psykohygiejne - det vil sige at udelukke at se voldelige scener, gyserfilm, undgå temaer som vold og uhøflighed. Det er optimalt at gå flere ture, være social, rejse og få positive følelser.

Der er mange måder at slippe af med frygten for injektioner. Det er dog langt mere effektivt at forebygge problemet på forhånd.

Vejrudsigt

Frygt for injektioner diagnosticeres på baggrund af forskellige patologier og tilstande - fra neurotisk lidelse til skizofreni. Derfor vurderes prognosen i hvert enkelt tilfælde individuelt - afhængigt af den eksisterende lidelse. Generelt kan problemet forsvinde over tid eller omvendt forværres.

Sandsynligheden for udvikling af negative konsekvenser er forbundet med intensiteten af patologiske symptomer, med tilstedeværelsen af samtidig patologi. En mere gunstig prognose har frygt, der udviklede sig på et personligt og følelsesmæssigt grundlag, men ikke på baggrund af psykopatologiske lidelser.

En person (og i endnu højere grad et barn) bør ikke skammes af frygt for injektioner. I visse situationer, hvor kontakt med et fobisk objekt forventes, er det vigtigt at støtte patienten og forsikre dem om deres evner og mod.