Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Brud på den første mellemhåndsknogle: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 07.07.2025
Der lægges særlig vægt på denne knogle, fordi den første metakarpale knogle er placeret adskilt fra de andre, er meget mobil og er involveret i adduktion, abduktion og opposition af pegefingeren. Funktionelt set sidestilles den med de andre fire fingre.
ICD-10-kode
S62.2. Fraktur af første metakarpale knogle.
Bennetts fraktur
Årsager
En Bennett-fraktur opstår som følge af et slag rettet langs pegefingerens akse. Dette forårsager en dislokation i karpometakarpalleddet med en samtidig fraktur af basen af den første metakarpale knogle, som, ved at forskyde sig opad, brækker et trekantet fragment af ulnarkanten af sin egen base. Således kaldes en Bennett-fraktur mere korrekt en fraktur-dislokation af den første metakarpale knogle.
Symptomer og diagnose
Klager over smerter ved brudstedet, begrænset håndfunktion. Den radiale side af håndleddet er deformeret på grund af den fremspringende første metakarpale knogle og ødem. Konturerne af den "anatomiske snusboks" er udglattet. Palpation af det første carpometakarpale led og aksial belastning på pegefingeren er smertefuld. Adduktion, abduktion og opposition af pegefingeren er stærkt begrænset. Røntgen bekræfter diagnosen.
Behandling
Konservativ behandling. 5-10 ml 2% procainopløsning injiceres i området omkring det første karpometakarpale led. Efter anæstesiens indtræden repositioneres den første metakarpale knogle. Dette opnås ved aksial traktion og abduktion af pegefingeren. Lemmet fikseres med en cirkulær gipsafstøbning fra den øverste tredjedel af underarmen til metakarpofalangealleddene, hvorved pegefingerens hovedfalanks fanges i abduktionspositionen. En kontrolrøntgenundersøgelse er påkrævet. Hvis der er sket repositionering og repositionering, forbliver immobiliseringen i 4-6 uger.
Kirurgisk behandling. Hvis reduktionen ikke lykkes, bør forsøget gentages, eller patienten bør henvises til et hospital, hvor skelettraktion eller kirurgiske behandlingsmetoder kan anvendes.
Hvis forsøg på reduktion mislykkes, anvendes skelettraktion eller fiksering med en Kirschner-tråd og knogleautospike.
Omtrentlig uarbejdsdygtighedsperiode. Arbejdsevnen genoprettes inden for 6-8 uger.
[ Flektionsfraktur af den første metakarpale knogle
Årsager
En fleksionsfraktur af den første metakarpale knogle opstår ved en skarp, tvungen fleksion af den første metakarpale knogle i palmar-ulnar retning (ved påkørsel af en hård genstand). I dette tilfælde, i modsætning til Bennett-frakturen, går frakturlinjen uden for leddet, 1-1,5 cm distalt for det. Fragmenterne er forskudt i en vinkel, der er åben i forhold til palmarsiden.
Ofte forekommer sådanne brud under kampe og hos nybegynderboksere, der udfører sideslag forkert.
Symptomer og diagnose
Symptomerne og diagnosen er identiske med dem ved en Bennett-fraktur, bortset fra at karpometakarpalleddet palperes og er udeformeret. Forskellen ses også radiografisk.
Behandling
Behandlingen er konservativ. Under lokalbedøvelse udføres manuel repositionering for at eliminere den kantede deformitet, og fiksering udføres på samme måde som ved en Bennett-fraktur. Immobiliseringsperioden for en fraktur af basis og krop af den første metakarpale knogle er 4-5 uger. I tilfælde, hvor repositionering ikke lykkes, anvendes skelettraktion eller kirurgisk behandling.
Omtrentlig varighed af uarbejdsdygtighed. Genoprettelse af arbejdsevne sker inden for 6-7 uger.