Lægemidler til behandling af anafylaktisk chok

Lægemiddelbehandling af anafylaktisk shock bør være lynhurtig. Det er nødvendigt at administrere lægemidler intravenøst, da dette vil fremskynde deres virkning på menneskekroppen. Listen over administrerede lægemidler bør være begrænset. Men på trods af dette bør den omfatte visse lægemidler.

• Katekolaminer. Det primære lægemiddel i denne gruppe er adrenalin. På grund af en vis stimulering af adrenoreceptorer vil det muliggøre en forsnævring af karrene og reducere myokardiets aktivitet. Derudover øger adrenalin hjertets minutvolumen betydeligt og har også en bronkodilaterende effekt. Det bør administreres i en mængde på 0,3-0,5 ml (0,1%). Det kan administreres som en blanding. Normalt består det af 1 ml 0,1% adrenalinopløsning og natriumchloridopløsning i et volumen på 10 ml. Gentagen administration inden for 5-10 minutter er mulig.
• Glukokortikosteroider. Prednisolon, Dexamethason, Metiprednisolon, Hydrocortison anvendes primært. De administreres med en hastighed på 20-30 mg af lægemidlet pr. kilogram vægt. Dette vil give patienten mulighed for at etablere en positiv dynamik. Lægemidler i denne kategori er i stand til at hæmme allergeners virkning på kapillærer betydeligt og derved reducere deres permeabilitet.
• Bronkodilatatorer. Blandt dem anvendes Euphyllin aktivt. Det reducerer frigivelsen af histaminmetabolitter og stopper derved bronkospasme. Det bør administreres intravenøst i en dosis på 5-6 mg/kg i 20 minutter. Hvis der er et presserende behov, gentages administrationen, hvorved der skiftes til en vedligeholdelsesdosis på 0,9 mg/kg/t.
• Infusionsbehandling. Består af indgivelse af 0,9 natriumchloridopløsning, acesol, 5% glukoseopløsning. På grund af disse øges blodcirkulationen betydeligt, og der opstår en vasokonstriktiv effekt.
• Antihypoglykæmiske lægemidler. Lægemidler i denne gruppe kan effektivt påvirke en persons tilstand. Forebygge eller fuldstændigt eliminere angioødem og urticaria. De kan reducere histamins virkning på kroppen. Dette fører til lindring af anafylaktiske chokanfald. Det er nok blot at injicere 1-2 ml Tavegil- eller Suprastin-opløsning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalin

I tilfælde af anafylaktisk tilstand administreres det langsomt intravenøst i en dosis på 0,1-0,25 mg. Det tilrådes at fortynde det i en 0,9% natriumchloridopløsning. Om nødvendigt fortsættes administrationen, men allerede i en koncentration på 0,1 mg/ml. Hvis en person ikke er i kritisk tilstand, er det fuldt ud muligt at administrere lægemidlet langsomt, i fortyndet eller ufortyndet form. Gentagen manipulation gentages efter 20 minutter. Det maksimale antal gentagelser bør ikke overstige 3.

Adrenalin hjælper med at styrke og øge hjertefrekvensen. Dette er muligt med hurtig indtagelse. Derudover øger det blodgennemstrømningen og har en antiallergisk effekt. Takket være det forekommer muskelafslapning. Hvis den administrerede dosis er 0,3 mcg/kg/min., falder den renale blodgennemstrømning, og gastrointestinal motilitet opretholdes. Effekten opnås umiddelbart efter indtagelse af lægemidlet.

Adrenalin bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed, arteriel hypertension, takyarytmi, graviditet og amning. Forkert dosering kan føre til overdosissymptomer. Alle manifesterer sig i forhøjet blodtryk, opkastning, hovedpine. Myokardieinfarkt og død er mulig. Lægemidlet kan også forårsage bivirkninger. Disse omfatter angina, brystsmerter, svimmelhed, nervøsitet, træthed, kvalme og opkastning.

[ 4 ], [ 5 ]

Adrenalin

Lægemidlets virkning består af hjertestimulering, vasokonstriktion og trykreduktion. Lægemidlet har en udtalt effekt på de glatte muskler i de indre organer. Det forbedrer også kroppens stofskifteprocesser. Oftest anvendes lægemidlet til anafylaktisk shock, insulinoverdosis og åbenvinklet glaukom.

De vigtigste kontraindikationer er arteriel hypertension, diabetes, graviditet, åreforkalkning og lukketvinklet glaukom. Naturligvis frarådes lægemidlet at anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for det. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger. Disse omfatter angst, kvalme, forhøjet blodtryk og hovedpine.

Medicinen skal anvendes med forsigtighed. Den administreres derfor intramuskulært med 0,3-1 ml af en 0,1% opløsning. Hvis hjertet er gået i stå, er dosis 1:10000 i fortyndet tilstand. Det er muligt at administrere det trinvis, bogstaveligt talt hvert 5. minut. Lægemidlet bruges ofte til at stoppe blødning. For at gøre dette skal en tampon fugtes i en opløsning af medicinen. Derudover bruges det som øjendråber.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glukokortikoider

Efter at have passeret cellemembranen binder glukokortikoider sig til en specifik steroidreceptor. Således stimuleres og dannes messenger-RNA. Som følge heraf begynder forskellige regulatoriske proteiner at blive syntetiseret på ribosomerne. Et af dem er lipocortin. Det undertrykker prostaglandiners og leukotrieners arbejde. De er ansvarlige for udviklingen af den inflammatoriske proces. For at mærke effekten efter brug af disse lægemidler skal du vente et par timer. I lægepraksis anvendes oftest beclomethason, flunisolid, budesonid, triamcinolon og fluticason.

• Beclomethason. Det er et af de mest almindelige lægemidler. Ved længerevarende brug oplever patienter en betydelig forbedring. Det anvendes ved inhalation, 200-1600 mcg/dag. Denne dosis er opdelt i 2-3 doser. Lægemidlet bør anvendes med ekstrem forsigtighed. Det kan ikke anvendes af gravide kvinder eller personer med øget overfølsomhed. Det kan forårsage hovedpine, kvalme og svaghed.
• Flunisolid. Dets virkning er en smule ringere end ovenstående medicin. Det anvendes dog i en højere dosis. En person skal bruge 1000-2000 mcg/dag fordelt på 2 doser. Den primære kontraindikation er overfølsomhed. Gravide kvinder, ammende kvinder samt personer med nedsat lever- og nyrefunktion er forbudt at tage det. Mulige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, svaghed og forhøjet blodtryk.
• Budesonid. Det er et effektivt glukokortikoid. Det har minimal effekt på binyrerne, og førstepassageeffekten udføres i leveren. Hvis det anvendes i inhalationsform, er effekten meget bedre og hurtigere. Lægemidlet skal administreres ved hjælp af en stationær inhalator i en dosis på 2 mg. Effekten kan ses inden for en time. Lægemidlet bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed, såvel som infektionssygdomme i luftvejene. Bivirkninger: hoste, irritation af strubehovedet.
• Triamcinolon. Det er 8 gange mere effektivt end Prednisolon. Det administreres ved inhalation, 600-800 mcg/dag i 3-4 doser. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 1600 mcg. Kontraindikationer omfatter tuberkulose, diverticulitis, herpes på øjenlågene, diabetes, syfilis. Bivirkninger: ødem, forhøjet blodtryk, søvnløshed, psykiske lidelser.
• Fluticason. Dette lægemiddel er det nyeste blandt glukokortikoider. Det har en højere aktivitet. Det er nok at bruge det i en dosis på 100-500 mcg/dag for at se et positivt resultat. Den maksimale dosis bør ikke overstige 1000 mcg/dag. Kontraindikationer: øget overfølsomhed, kløe i kønsorganerne og børn under 1 år. Bivirkninger: kløe, svie, allergiske reaktioner, hæshed.

Prednisolon

Doseringen af lægemidlet bør beregnes individuelt. Ved akutte tilstande anvendes normalt 20-30 mg dagligt, hvilket svarer til 4-6 tabletter. Det kan ordineres i en højere dosis. Behandlingen stoppes langsomt, og hoveddosis reduceres gradvist. Ved anafylaktisk shock administreres lægemidlet i en mængde på 30-90 mg intravenøst eller drop. Det vigtigste er, at administrationen er langsom.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger. Disse omfatter menstruationsuregelmæssigheder, fedme, mavesår og defekter i mave- og tarmvæggen. Lægemidlet bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed, svær hypertension, graviditet, psykose og nefritis.

Dette lægemiddel bruges aktivt ved anafylaktisk shock. Det er inkluderet i algoritmen for nødforanstaltninger. Faktisk er det næsten umuligt at undvære det. Det er på andenpladsen efter indgivelsen af adrenalin.

Dexamethason

Lægemidlet bør anvendes i øgede doser. Dette gælder både i perioden med akut manifestation af problemet og i begyndelsen af dets udvikling. Så snart den ønskede effekt er opnået, er det værd at gennemgå doseringen og ordinere den i vedligeholdelsesform. Øgede doser på dette stadie er ikke længere passende. Doseringsregimet er individuelt. Hvis en persons tilstand er alvorlig, er det nødvendigt at tage lægemidlet 10-15 mg om dagen. Vedligeholdelsesdosis er den op til 4,5 mg. Ved astma er det nødvendigt at bruge medicinen 2-3 mg om dagen. Brugsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.

Hvad angår kontraindikationer, bør lægemidlet ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for dets hovedkomponenter. Generelt findes der ingen detaljerede oplysninger. Dette lægemiddel kan betragtes som universelt, fordi det ofte bruges til at eliminere alvorlige allergiske reaktioner. Der er ingen data om bivirkninger. Dette lægemiddel er delvist sikkert og anvendes overalt.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistaminer

I tilfælde af anafylaktisk shock er brugen af disse lægemidler ikke ordineret. De har trods alt en for svag effekt og er ikke i stand til at hjælpe en person hurtigt. Lægemidler af denne type kan tværtimod fremkalde et trykfald. Derudover forekommer den nødvendige eliminering af bronkospasme ikke. I mere alvorlige tilfælde anbefales det stadig at bruge H1-diphenhydramin. Det administreres intravenøst eller intramuskulært. Brugen af lægemidler af denne type forhindrer, at en allergisk reaktion opstår igen. Suprastin eller Dimedrol anvendes i vid udstrækning til dette. Injektionen foretages intramuskulært.

Offeret skal overvåges konstant, da der er mulighed for en modsatrettet effekt og en stigning i symptomerne. Ved forhøjet blodtryk anbefales det at ty til Pentamn - 1 ml af en 5% opløsning i 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Behandlingens detaljer afhænger helt af personens tilstand. Som nævnt ovenfor tyr man oftest til Suprastin, det er også inkluderet i "alarmsættet".

Suprastin

Lægemidlet anvendes under måltider, 0,025 g, op til 3 gange dagligt. Hvis tilstanden er alvorlig, i dette tilfælde mener vi en allergisk reaktion med et komplekst forløb, er det nødvendigt at administrere det intramuskulært og intravenøst. 1-2 ml af en 2% opløsning er tilstrækkelig. I akutte tilfælde anbefales en enkelt administration.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger. Disse omfatter typisk døsighed og generel svaghed. Lægemidlet er ikke i stand til at påvirke kroppen negativt. Tværtimod hjælper det den med at håndtere den forestående fare.

Der er også kontraindikationer for brugen af lægemidlet. Det er derfor ikke tilrådeligt for personer, hvis erhverv kræver maksimal koncentration. Reaktionshastigheden er i dette tilfælde betydeligt reduceret. Lægemidlet bør ikke gives til personer med hypertrofi og glaukom. Naturligvis er personer med en vedvarende allergisk reaktion på dette lægemiddel i særlig risiko.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenerge agonister

Adrenomimetika omfatter flere typer lægemidler. Disse kan være stimulerende midler. Adrenalin og adrenalin bruges til at eliminere vedvarende allergiske reaktioner. Metazon betragtes som et adrenoreceptorstimulerende middel. Salbutol og terbutalin anvendes også i vid udstrækning.

Adrenalin. Det er en analog af medullahormonet. Lægemidlet er i stand til at stimulere absolut alle typer adrenoreceptorer. De øger aktivt trykket og øger også hjertefrekvensen. Der er en udvidelse af skeletmuskulaturens kar.

Adrenalin. Det er i stand til at reducere prækapillære sfinktere. Som følge heraf forstyrres mikrocirkulationen i perifere væv. Der er en aktiv blodforsyning til hjertet, hjernen og skeletmusklerne. En betydelig stigning i trykket kan dog føre til udvikling af bradykardi.

Alle midler relateret til adrenomimetika administreres intravenøst eller intramuskulært. De er baseret på indholdet af adrenalin, som stimulerer arbejdet i mange funktioner og systemer på grund af styrkelsen af metaboliske processer.

[ 16 ], [ 17 ]

Euphyllin

Lægemidlet ordineres oralt, administreres intravenøst eller intramuskulært. Subkutan administration udføres ikke, da der er høj risiko for irritation. Applikationsmetoden afhænger helt af den specifikke situation. I alvorlige tilfælde anvendes det intravenøst, administreres langsomt (4-6 minutter). Dosering 0,12-0,24 g.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, herunder dyspeptiske lidelser. Ved intravenøs administration kan der forekomme svimmelhed og nedsat blodtryk. Hovedpine, kramper og hjertebanken er almindelige. Ved rektal administration kan der forekomme irritation af tarmslimhinden.

Medicinen har en række kontraindikationer. Den kan ikke anvendes ved lavt blodtryk. Personer med paroxysmal takykardi, epilepsi og ekstrasystoli er i risikozonen. Den kan ikke anvendes ved hjertesvigt, såvel som koronar insufficiens og hjerterytmeforstyrrelser.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]