Fodgigantisme hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10-kode

Q87.3 Syndromer af medfødte anomalier manifesteret ved overdreven vækst (gigantisme) i de tidlige udviklingsstadier.

Symptomer på fodgigantisme

Afhængigt af typen af deformation skelnes der mellem fem varianter af fodgigantisme hos børn: gigantisme af hele foden, dens indre, midterste, ydre sektioner og makrodaktyli.

Behandling af fodgigantisme

Behandling af deformiteter i underekstremiteterne hos patienter med gigantisme er et ekstremt komplekst og dårligt udviklet problem.

Ikke-medicinsk behandling

Konservativ behandling af medfødt gigantisme i fødderne hos børn er ineffektiv.

Kirurgisk behandling

Forskellige metoder anvendes afhængigt af typen af deformation. Den optimale alder for operation er 6 måneder.

Ved total forstørrelse af hele foden hos små børn er følgende indiceret: epifysiodese af metatarsalknoglernes vækstzoner i kombination med deres periostektomi og excision af de interossale muskler for at eliminere bløddelshindringer for indsnævring af fodens tværgående bue. De stråler, der er bragt sammen som følge heraf, fikseres med et seneautograft skåret fra de lange ekstensorer af II-III tæer, som bøjer sig omkring metatarsalknoglerne i form af et ottetal, og fastgøres solidt med en nylontråd.

Ved total forstørrelse af hele foden, når den når en vansirende størrelse, er tvungen eksartikulation af en eller to mest forstørrede midterste stråler med kile-resektion af fodknoglerne indiceret. Fiksering udføres ved osteosyntese med en autotransplantation indført i de tilstødende metatarsalknogler og Kirschner-tråde. Epifysiodese af de resterende metatarsalknogler og phalanges på fingrene, defedtisering og hudtransplantation udføres.

I tilfælde af isoleret forstørrelse af en eller flere stråler af de indre, midterste eller ydre sektioner udføres flertrinsoperationer. Den første fase er eksartikulation af en af de mest forstørrede stråler med kileformet resektion af fodknoglerne i niveau med den midterste sektion. Den anden og efterfølgende fase er forkortede modelleringsresektioner af fingrenes phalanges og metatarsalknoglerne med det formål at reducere fodens længderetning, samt længderetningsresektioner af fingrenes phalanges og metatarsalknoglerne med det formål at reducere fodens tværgående størrelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]