Exsudativ otitis media: årsager, konsekvenser, diagnose

En patologisk proces i mellemøret med dannelsen af tykt sekret er eksudativ otitis. Lad os overveje sygdommens karakteristika, metoder til diagnose, behandling og forebyggelse.

Eksudat er en væske, der frigives fra små blodkar til kroppens væv og hulrum. Ved mellemørebetændelse omfatter den udskilte sekret erytrocytter, leukocytter, proteiner, fibrin og blodplader. Sygdommen udvikler sig, når det eustakiske rør, som forbinder trommehulen med næsesvælget og udfører en dræningsfunktion, udligner trykket, beskadiges.

"Klæbrigt" øre opstår på grund af forskellige faktorer og patogener. Sygdommen har en tendens til at blive kronisk, hvilket manifesterer sig ved akutte tilbagefald. Til behandling anvendes en omfattende tilgang med en omfattende effekt på læsionen og styrkelse af immunsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik er mellemørebetændelse en af de mest almindelige sygdomme. Omkring 25% af befolkningen oplever det hvert år, og 60% har lidt af ørebetændelse mindst én gang i deres liv.

Hvad angår den ekssudative form, forekommer den i 15% af tilfældene af sygdommen og oftere hos pædiatriske patienter. Hos 3% af patienterne udvikles alvorlige lidelser med irreversible ændringer i høreapparatet og udvikling af høretab.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager ekssudativ mellemørebetændelse

Trommehulen er beklædt med epitelceller, der producerer en lille mængde væske. Normalt fjernes overskydende væske ind i næsehulen gennem øregangen. Nedsat drænfunktion er en af årsagerne til ekssudativ mellemørebetændelse. Sygdommen kan også være forbundet med følgende faktorer:

• Kroniske inflammatoriske sygdomme i nasopharynx, næse og bihuler med ændringer i slimhinden i øregangen.
• Dysfunktion af det eustakiske rør på grund af en funktionsfejl i de muskler, der er ansvarlige for at åbne det.
• Forsømt behandling af akut mellemørebetændelse.
• Medfødte anatomiske træk ved strukturen af det auditive apparat.
• Fysiologiske træk ved udviklingen af hørerøret i barndommen.
• Obstruktion af hørerøret ved adenoidvækst, arforandringer.
• Godartede og ondartede neoplasmer i nasopharynx.

Behandling af sygdommen begynder med at eliminere ovennævnte årsager og forhindre deres yderligere forekomst.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergi som årsag til ekssudativ otitis

En af formerne for serøs mellemørebetændelse er allergisk. Oftest udvikler den sig efter luftvejssygdomme. Den manifesterer sig som en akut debut med høj kropstemperatur og slimudflåd fra ørehulen. Når der tilsættes smitstoffer, bliver udflådet purulent.

Allergisk inflammation kan ledsages af rhinitis, bihulebetændelse, adenoidvækst, akutte respiratoriske virusinfektioner og andre patologier. Man bør heller ikke udelukke virkningen af alvorlige allergener på kroppen.

For at behandle sygdommen udføres hyposensibilisering og lokal glukokortikosteroidbehandling. Ørehulen vaskes med en varm opløsning af 3% borsyre eller hydrogenperoxid. Patienterne ordineres vitaminrig mad og generelle tonika. Hvis allergisk otitis med infektiøse komplikationer opstår, udføres antibakteriel behandling.

[ 13 ], [ 14 ]

Risikofaktorer

Mellemørebetændelse opstår på grund af en infektiøs læsion i næsesvælget og hævelse af slimhinderne. Først og fremmest hæver det eustakiske rør, og ørets ventilationsprocessen forstyrres. På denne baggrund opstår katarral mellemørebetændelse, som uden rettidig behandling udvikler sig til en ekssudativ form.

Risikofaktorer for sygdommen omfatter også:

• Medfødte anomalier i høreapparatet.
• Næsedefekter: afvigende næseskillevæg, skader.
• Inflammatoriske sygdomme i nasopharynx.
• Adenoider.
• Betændelse i hørerøret.
• Allergiske reaktioner.
• Generelle sygdomme i kroppen af infektiøs og inflammatorisk natur.
• Fysisk påvirkning af høreorganerne: vandindtrængning, trykændringer, skader.

Risikofaktorer omfatter også et svækket immunforsvar, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i kroppen og patientens barndom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af serøs læsion i mellemøret er baseret på en forstyrrelse af det eustakiske rørs drænings- og ventilationsfunktion. På grund af dette dannes der et vakuum i trommehulen, og serøs ekssudat ophobes.

Transudatet er flydende, men på grund af hypersekretion af bægerceller i trommehinden og øgede proteinniveauer bliver det tyktflydende og tykt. På grund af dette kaldes sygdommen "klæbrigt" øre.

Patogenesen af ekssudativ otitis media er forbundet med dårlig dræning af trommehulen, dysfunktion af muskelsystemet i den bløde gane, kløft i den hårde gane og aktiv brug af antibakterielle lægemidler.

Immunitet og ekssudativ otitis

En af årsagerne til udviklingen af betændelse i mellemøret med øget sekretion er et svækket immunforsvar. Det er immunforsvaret, der forhindrer infektion af kroppen med forskellige patogener.

De første symptomer på sygdommen er inflammatoriske reaktioner, som indikerer, at immunsystemet forsøger at håndtere inflammationen. Hvis dette ikke sker, udvikler sygdommen sig. Baseret på dette er en af de obligatoriske komponenter i behandlingen af serøs mellemørebetændelse immunterapi, der sigter mod at styrke det lokale og generelle immunsystem.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Immunrespons ved ekssudativ otitis

Den inflammatoriske reaktion er den første linje i kroppens immunforsvar. Den realiseres af humorale faktorer og celler, der aktiveres af patogene mikroorganismers påvirkning eller vævsskade.

Det tidlige immunrespons begynder med rekruttering af leukocytter fra blodbanen til inflammationsstedet. Leukocytmobilisering stimuleres af proinflammatoriske cytokiner, som produceres og udskilles af makrofager under patogenets fagocytose.

Det er immunsystemets inflammatoriske reaktion, der muliggør tidlig diagnose af sygdommen og påbegyndelse af behandling.

Symptomer ekssudativ mellemørebetændelse

Eksudativ otitis har kun udtalte symptomer i komplicerede tilfælde. I andre tilfælde er tegnene på sygdommen slørede. Men på trods af dette identificerer læger en række symptomer på skader på høreorganerne:

• Høretab og en følelse af oppustethed eller støj i det ene/begge ører.
• Skarp, skydende og hurtigt forbigående smerte i øret.
• Subfebril kropstemperatur.
• Udflåd fra øregangen.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne. Hvis mellemørebetændelse udvikler sig på baggrund af en anden sygdom, er tegnene på betændelse ret vanskelige at genkende.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikationer og konsekvenser

En af farerne ved ekssudativ inflammation i mellemøret er komplikationer af sygdommen. Hvis purulent otitis ikke behandles, eller behandling ikke påbegyndes rettidigt, kan dette forårsage udvikling af sådanne problemer med høreorganet:

• Degenerative vedvarende forandringer i betændte strukturer: trommehinde, slimhule.
• Immobilisering af hørebeinene og nedsat hørelse.
• Kronisk adhæsiv mellemørebetændelse.
• Dannelse af retraktionslommer i trommehinden.
• Perforation, det vil sige patologiske huller i trommehinden.
• Dannelse af kolesteatom - et hulrum med døde epitelceller og andre stoffer i en kapsel af bindevæv.
• Berusende effekt på det indre øre, hvilket fører til et fald i funktionen af auditive receptorer og progression af høretab.

Ud over ovenstående problemer kan sygdommen forårsage alvorlige komplikationer for hele kroppen: meningitis, hjerneabces, trombose i hjernebihulerne, labyrinthitis, sepsis, mastoiditis. Sådanne konsekvenser af ekssudativ otitis er vanskelige at behandle.

Tilbagefald af ekssudativ otitis

Hvis betændelse i mellemøret vender tilbage flere gange om året efter fuldstændig helbredelse, indikerer dette en tilbagevendende form af sygdommen. Oftest er tilbagefald forbundet med følgende faktorer:

• Hyppige forkølelser, lungebetændelse.
• Svækket immunforsvar.
• Anomalier i høreorganernes indre struktur.
• Eksudativ diatese.
• Fordøjelsesforstyrrelser.
• Alvorlige allergiske reaktioner.
• Polypper i næsehulen.
• Bihulebetændelse.
• Forstørrede adenoidvegetationer.
• Hypertrofi af næsehuden og palatine mandlerne.

Patogenets natur er vigtig i tilfælde af hyppige tilbagefald. Når Pneumokokker, Staphylococcus aureus og epidermider påvises, kan klamydia, mykoplasma og andre patogene mikroorganismer således isoleres.

Med hensyn til symptomer er et tilbagefald mildere end det første tilfælde af sygdommen. Men på trods af dette fører inflammationen til en progressiv nedgang i hørelsen. Perforation af trommehinden, en følelse af tilstoppethed og smerter i øret er også mulige.

Under diagnostikken undersøges sygdommens kliniske billede, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Behandlingen udføres i to faser. Først elimineres den aktuelle forværring: vask af ørehulen, indtagelse af antibiotika, fysioterapi osv. Den anden fase består i at forebygge tilbagefald. Til dette formål ordineres immunstimulerende midler, multivitaminkomplekser og andre midler for at styrke lokal og generel immunitet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kronisk ekssudativ otitis udviklede sig til sensorineuralt høretab

Nedsat hørelse på grund af skader på den auditive analysator er sensorineuralt høretab. En af årsagerne til denne sygdom er en komplikation af kronisk serøs inflammation i mellemøret. Den patologiske proces kan påvirke de strukturer, der er ansvarlige for opfattelsen af lyd i forskellige områder: i cellerne i det indre øre, hjernestammen eller cortex, nerveledere.

Sensorineuralt høretab klassificeres efter skadens omfang, varighed og sværhedsgrad af forløbet, graden af høretab og tidspunktet for symptomernes debut. De vigtigste tegn på denne komplikation omfatter:

• Nedsat hørelse.
• Tinnitus.
• Hovedpine og svimmelhed.
• Somatoforme lidelser.

I de tidlige stadier er normal samtale tydeligt hørbar fra 5-7 meter, og en hvisken fra 2-3 meter. I alvorlige tilfælde er disse indikatorer betydeligt reducerede, og tale er hørbar fra en afstand på mindre end en meter.

Diagnostik af sensorineuralt høretab på baggrund af vedvarende serøs inflammation i slimhinden i øregangen og trommehulen består af følgende metoder: otoskopi, stemmegaffeltest, tonusaudiometri, vestibulometriske test. Undersøgelserne har også til formål at identificere samtidige patologier i nervesystemet, læsioner i rygsøjlen og hjernen samt skader på ansigtskraniets knogler.

Behandlingen består i at genoprette hørefunktioner og eliminere smertefulde symptomer. Patienterne får ordineret fysioterapi, zoneterapi og medicin. I særligt alvorlige tilfælde anvendes høreapparater og kirurgisk behandling. Ved rettidig opdagelse og behandling af denne komplikation er prognosen relativt gunstig. I andre tilfælde er der en høj risiko for høretab.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Efter ekssudativ otitis forbliver øret tilstoppet

En anden almindelig komplikation, der opstår efter et "klæbrigt" øre, er tilstoppethed i høreorganerne. Normalt er trykket i den ydre øregang lig trykket i mellemøret. Hvis trykket på begge sider af trommehinden er forskelligt, opstår der en følelse af tilstoppethed. En anden årsag til den ubehagelige tilstand er skader på det eustakiske rør, det vil sige forbindelseskanalen mellem svælget og øret.

Som regel forsvinder tilstoppethed af sig selv, når symptomerne på mellemørebetændelse er elimineret. Restitutionsperioden er individuel for hver patient, men i gennemsnit tager det omkring 2 uger. For at fremskynde helbredelsen ordineres patienter vasokonstriktor øredråber, da de lindrer hævelse, forbedrer øregangens dræningsfunktioner og udskillelsen af patogent ekssudat. Antiinflammatoriske lægemidler anvendes også. Fysioterapiprocedurer anvendes som en hjælpemetode: opvarmning, eliminering af hævelse, styrkelse af det lokale immunforsvar.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnosticering ekssudativ mellemørebetændelse

Den serøse form for mellemørebetændelse har et svagt symptomspektrum, så diagnosen kræver en omfattende og alsidig tilgang. Først og fremmest indsamler lægen anamnese, spørger patienten om tidligere infektiøse og inflammatoriske sygdomme i næsesvælget og ørerne, allergiske reaktioner, diagnostiske og andre medicinske manipulationer.

Efter undersøgelsen ordineres yderligere undersøgelser. Diagnostik er rettet mod:

• Bestemmelse af stadiet af den patologiske proces.
• Påvisning af betændelse i trommehulen.
• Bestemmelse af typen af patogen og dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Det er også nødvendigt at bekræfte eller udelukke komplikationer: perforering af trommehinden, nedsat hørelse, purulente processer. Til disse formål anvendes et sæt laboratorie- og instrumentelle metoder, differentiering med lignende sygdomme.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Test

Da vedvarende serøs skade på slimhinden i øret og trommehulen ledsages af en inflammatorisk proces, udføres laboratoriediagnostik for at identificere den. Testene ordineres af en læge, de er nødvendige for at undersøge sekretet fra ørehulen og bestemme typen af patogene mikroorganismer, deres følsomhed over for antibiotika.

Patienten får vist en generel klinisk blodprøve, C-reaktivt protein, ESR for at vurdere inflammation og udarbejde en behandlingsplan. Hvis der er mistanke om komplikationer, udføres en detaljeret blodprøve, hvor resultaterne af computertomografi og andre instrumentelle undersøgelser tages i betragtning.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Cytologi ved otitis media med ekssudation

Cytologi er en af de mest informative og effektive metoder til at diagnosticere forskellige organer. I tilfælde af et "klæbrigt" øre afslører den inflammatoriske processer, sværhedsgraden af den patologiske tilstand og komplikationer.

For at udføre cytologi i tilfælde af ekssudativ inflammation tages en prøve af sekretet fra ørehulen. Analysen afslører purulent-inflammatoriske processer i den ydre øregang, på trommehinden og i andre organstrukturer. Cytologi identificerer også patogenet og bestemmer dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Hvis sygdommen er forbundet med allergiske reaktioner af bakteriel eller ikke-bakteriel natur, afslører cytologi et stort antal eosinofiler i øresekretet. Resultaterne af cytologi muliggør effektiv behandling og overvågning af dens effektivitet.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentel diagnostik

Hvis der er mistanke om kronisk inflammation i mellemøret, ordineres patienterne en række forskellige undersøgelser. Instrumentel diagnostik er også indiceret, som er repræsenteret ved følgende metoder:

• Otoskopi er en undersøgelse af den ydre øregang og trommehinden ved hjælp af et otoskop eller en øretragt.
• Otomikroskopi er en undersøgelse af ørehulen ved hjælp af et mikroskop. Ved mellemørebetændelse er trommehinden betændt, blålig i farven og kan være uklar, tilbagetrukket eller tværtimod udbulende. Mobiliteten er begrænset, men serøs væske kan være synlig gennem den.
• Valsalnys test/Siegles tragt - bestemmer graden af trommehindens mobilitet.
• Audiometri er måling af hørelsens skarphed og følsomhed over for lydbølger med forskellige frekvenser.
• Akustiske reflekser er ændringer i modstanden i strukturerne i det ydre øre og mellemøret, når stapediusmusklen trækker sig sammen og når den udsættes for høje lyde.
• Tympanometri – bestemmelse af trommehindens mobilitet og hørebenenes konduktivitet. Inflammation ledsages af et fald i strukturernes mobilitet på grund af ophobning af ekssudat.
• Tympanopunktur er en punktering af trommehinden for at opsamle dens indhold til analyse. Oftest udføres paracentese, det vil sige, at et hul dannes ved hjælp af et specielt instrument og dets shunt.
• Endoskopi af høreapparatets svælgåbning – afslører patologier i nasopharynx, der kan forårsage mellemørebetændelse, og visualiserer forsnævringen af høreapparatets åbning.
• Computertomografi af temporalbenet – udføres i særligt alvorlige tilfælde. Røntgenbilledet bestemmer luftigheden i mellemørehulrummene, skader på slimhinden og kæden af høreben. Densiteten og lokaliseringen af den serøse væske bestemmes også.

Et sæt instrumentelle diagnostiske metoder giver os mulighed for at stille en pålidelig diagnose og påbegynde behandling.

Tympanometri ved ekssudativ otitis

Metoden til at vurdere trykket i trommehulen, trommehindens, øreknoglernes og ørerørets funktionelle træk er tympanometri. I tilfælde af ekssudativ inflammation i mellemøret betragtes det som en obligatorisk undersøgelse.

Tympanometri udføres ved hjælp af en speciel sonde, der indsættes i øregangen. Apparatet er forbundet til en pumpe, en lydgenerator og en mikrofon. Generatoren skaber lyde i forskellige toner, pumpen regulerer og ændrer trykket i øregangen, og mikrofonen registrerer retursignaler, der reflekteres fra væggene i trommehinden og mellemøret.

Denne undersøgelse bestemmer graden af mobilitet i knogler og trommehinder, tilstedeværelsen af inflammatorisk ekssudat og andre patologier. Proceduren tager ikke mere end 10 minutter.

Tympanogramtype ved ekssudativ otitis

Akustisk impedansmåling er en undersøgelse, der har til formål at indhente data om strømmen i mellemøret. Tympanometri bestemmer trommehindens elasticitet. Hvis der er arforandringer i høreorganets indre struktur, ridser på grund af trykforskelle eller ophobning af sekret i mellemøret, øger dette den akustiske impedans og reducerer den akustiske elasticitet, det vil sige ledningsevnen for lyde.

Tympanogram har flere typer:

• Type A – disse er optagelser, der er karakteristiske for høj fuld ledningsevne med en stejl gradient og lufttryk på mellemøret. Afspejler høreorganets normale status.
• Type B - Lav ledningsevne og negative/ikke-forlængede trykmålinger i mellemøret. Indikerer en højimpedansforstyrrelse i mellemøret.
• Type C - nedsat ledningsevne med en gradvis gradient eller negativt tryk i mellemøret.

Type B og C kan indikere tilstedeværelsen af væske i mellemøret, dvs. ekssudationsprocessen, perforation af trommehinden eller dens ardannelser, tilstedeværelsen af neoplasmer i mellemøret eller manglende forbindelse mellem overfladerne af de lydledende knogler i mellemøret.

Data fra tympanometriske undersøgelser har ikke uafhængig diagnostisk værdi og kræver yderligere undersøgelser for at vurdere tærsklen for knogle- og luftledning, høretærskel, otoskopi og andre audiometriske indikatorer.

Differential diagnose

Ved undersøgelse af kroppen for at stille en diagnose af eksudativ otitis er differentialdiagnostik obligatorisk. Mellemørebetændelse differentieres fra patologier, hvor der opstår konduktivt høretab med en intakt trommehinde:

• Otosklerose - ved denne lidelse er det otoskopiske billede normalt, og tympanometri afslører et type A-tympanogram med en udfladning af kurven.
• Anomalier og degenerative forandringer i hørebenene. Diagnosen bekræftes efter multifrekvens tympanometri.
• Glomustumorer i trommehinden og bristning af hørebeinene. Tumordannelser bekræftes ved røntgen og type E-tympanografi.

Resultaterne af differentiering giver os mulighed for at stille en korrekt endelig diagnose eller ordinere en række yderligere undersøgelser for en mere detaljeret undersøgelse af den patologiske tilstand.

Behandling ekssudativ mellemørebetændelse

Nøglen til vellykket behandling af serøs inflammation i mellemøret er en omfattende tilgang, som kan kombineres med folkemedicin. Samtidig gælder det, at jo hurtigere behandlingen påbegyndes, desto højere er dens effektivitet, og desto bedre er prognosen for helbredelse. Hovedformålet med behandlingen er at genoprette hørerørets funktioner. For at gøre dette desinficeres næsehulen, bihulerne og svælget.

Hvor lang tid tager det at hele en eksudativ otitis?

Behandlingsvarigheden for serøs inflammation i slimhinden i øregangen og trommehulen afhænger af mange faktorer. Hvis sygdommen diagnosticeres tidligt, og behandlingen påbegyndes, sker der fuldstændig helbredelse inden for en uge. Til dette anvendes antibakterielle, antiinflammatoriske og antimikrobielle midler.

I fremskredne tilfælde af inflammation er behandlingen længerevarende og består af et kompleks af forskellige terapeutiske metoder. Patienten får ordineret medicin til at eliminere infektionen, mukolytika og andre lægemidler. Fysioterapiprocedurer er også indiceret til at fjerne ekssudat fra ørehulen. Helbredelsen tager fra 10 til 14 dage.

Hvis sygdommen ikke helbredes fuldt ud, kan den føre til alvorlige komplikationer, hvoraf den farligste er fuldstændig høretab. Børn er i risiko for at udvikle meningitis, mastoiditis, encephalitis og andre livstruende sygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre betændelse i mellemøret er der angivet en række forebyggende foranstaltninger, der har til formål at øge kroppens modstandsdygtighed over for patogener:

• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en øre-næse-hals-læge.
• Fysisk aktivitet og hærdning af kroppen.
• Balanceret ernæring.
• Sanering af næsehulen og nasopharynx.
• Rettidig behandling af eventuelle infektionsfokuser i kroppen.

Ud over ovenstående anbefalinger er det nødvendigt at tage vitaminer og mineraler for at forbedre immunsystemets beskyttende egenskaber.

• Er det muligt at gå med ekssudativ otitis?

Det er tilladt at gå i frisk luft med et diagnosticeret "klæbrigt" øre, forudsat at patienten er klædt efter vejret, og ørerne er beskyttet mod kold luft.

Hvis sygdommen opstod på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza og andre infektionssygdomme, anbefales det ikke at gå, før man er fuldstændig bedring, da der er risiko for at smitte andre.

Hvis din kropstemperatur stiger, og dit generelle helbred forværres, bør du blive i sengen, så det er bedre at udsætte gåture.

• Kan et barn gå i børnehave med ekssudativ otitis?

Næsten alle ØNH-læger mener, at i tilfælde af øre-næse-hals-sygdomme hos et barn bør sengeleje overholdes med minimal kontakt med omverdenen. Dette reducerer risikoen for progression af patologien og infektion af andre, hvis betændelsen er af infektiøs karakter. Baseret på dette er det bedre at udsætte børnehaveklassen, indtil barnet er helt rask. Læs også om forløbet og symptomerne på ekssudativ otitis hos børn i denne artikel.

• Er det muligt at tage på ferie til havet, hvis man har ekssudativ mellemørebetændelse?

Under behandling af den serøse form for betændelse i mellemøret bør hovedet beskyttes så meget som muligt mod hypotermi eller vandindtrængen i ørerne. Ture til havet er tilladt, forudsat at patienten ikke dykker eller scuba-dykker. Moderate vand- og luftbehandlinger med vægt på at styrke og hærde kroppen anbefales. Hvad angår flyvninger til havet i varme lande, afhænger alt af øre-næse-hals-lægens anbefalinger, da flyvninger er forbudt ved mellemørebetændelse.

• Er det muligt at flyve med et fly, hvis man har ekssudativ mellemørebetændelse?

Enhver, der har fløjet med et fly, ved, at ørerne bliver tilstoppede under flyvning og landing. Ved inflammatoriske læsioner i høreorganerne forværres de ubehagelige fornemmelser flere gange, hvilket forårsager akut smerte.

På grund af dette er næsten alle otolaryngologer imod enhver form for flyvning under otitis, især med dens serøse form. Dette skyldes, at når trykket ændres, kan kapslen med flydende eller purulent ekssudat bryde igennem, og dens indhold vil passere ind i det indre øre, hvilket forværrer den allerede smertefulde tilstand.

Der er en række anbefalinger, der kan hjælpe med at forhindre kritiske situationer på grund af trykstigninger:

• For at reducere trykket i øregangen skal du åbne munden på vid gab.
• Den øvre kant af underkæben er forbundet med den knoglede base af mellemøret, så hyppig og intens synkning hjælper med at frigive overskydende luft fra trommehulen. Du kan også tygge nødder eller slik til disse formål.
• Hav dekongestantdråber ved hånden.

Hvis en flyvning er uundgåelig, bør du konsultere din læge og følge alle dennes instruktioner både før og efter flyvningen.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Vejrudsigt

Hvis eksudativ otitis diagnosticeres tidligt, og effektiv behandling ordineres, er prognosen for helbredelse gunstig. Efterhånden som den smertefulde tilstand forværres, udvikles et kompleks af komplikationer, hvoraf nogle fører til irreversibelt høretab og skade på hjernestrukturer. I dette tilfælde har sygdommen en ugunstig prognose.

[ 65 ]