Elektrisk stød til børn

Højspændingsstrøm forårsager alvorlig termisk skade, herunder forkulning (overfladiske forbrændinger, sår ved strømens indgangs- og udgangspunkter, forbrændingsbuer). Ved udsættelse for lavspændingsstrøm træder udviklingen af hjertearytmier, primær og sekundær respirationsstop, nedsat bevidsthed, paræstesi og lammelse i forgrunden. Død som følge af elektrisk traume opstår på grund af mekanisk kvælning, hjertedysfunktion, shock, ofte uden ydre tegn på forbrænding. Særlige træk ved klinisk død som følge af elektrisk traume hos børn omfatter dens forlængelse til 8-10 minutter, hvilket muliggør en øget effektivitet af hjerte-lunge-redning.

Når elektrisk strøm passerer gennem hjernen, kan der opstå øjeblikkelig død på grund af blokade af de centre, der regulerer vitale organers og systemers funktioner, hjertearytmi, ventrikelflimmer, akut leversvigt, laryngospasme, bronkospasme, diafragmaparalyse, lammelse af respirationsmusklerne og akut nyresvigt. Elektrisk strømskade på skeletmuskler og blodkar ledsages af svære smerter, nyresvigt og kollaps. Elektrisk traume kan forårsage forskellige neurologiske lidelser: generelle cerebrale (koma, anfald) og/eller fokale lidelser (lemmernes parese, epilepsi), samt skader på rygmarven og neuropsykiatriske lidelser.

Et vekselstrømsstød forårsager mere alvorlige konsekvenser end et jævnstrømsstød.

Der er fire grader af alvorlighed af elektrisk skade:

• Ved elektrisk skade af første grad er barnet ved bevidsthed, ophidset eller lamslået. Karakteristisk er tonisk sammentrækning af musklerne i det berørte lem, smerter i forbrændingsområdet, takypnø og takykardi, bleg hud.
• Ved anden grad udvikles svær smerte op til chok, bevidstheden kan være fraværende. Forskellige forstyrrelser i hjerterytmen, kramper og udvikling af respirationssvigt er mulige. Forbrændinger er mere omfattende og dybe.
• Stadie III er karakteriseret ved udvikling af koma, hjerterytmeforstyrrelser, shock, akut respirationssvigt og laryngospasme.
• I stadium IV forekommer klinisk død på grund af ventrikelflimmer.

Akut lægehjælp ved elektrisk stød hos børn

Det er nødvendigt at stoppe kontakten med strømkilden, ledningerne fjernes med træ-, plastik- og gummigenstande. Derefter lægges barnet vandret, så brystet er frit for tøj.

• Ved klinisk død udføres hjerte-lunge-redning, herunder elektrisk defibrillering og kunstig ventilation. Ved udførelse af defibrillering hos børn anvendes en udladning på 4 J pr. 1 kg kropsvægt.
• Ved mild skade ordineres barnet beroligende behandling og smertelindring med smertestillende midler.
• Hvis symptomerne på bronkospasme fortsætter, skal ipratropiumbromid (til børn i alderen 2-6 år i en dosis på 20 mcg, 6-12 år - 40 mcg, over 12 år - 80 mcg), ipratropiumbromid + fenoterol (berodual) i en forstøver (til børn under 6 år - 10 dråber, 6-12 år - 20 dråber, over 12 år - 20-40 dråber) eller salbutamol (100-200 mcg) i form af inhalationer anvendes.
• I tilfælde af smertesyndrom administreres en 50% opløsning af metamizolnatrium (analgin) 10 mg/kg, 1-2% opløsning af trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml pr. leveår.
• I tilfælde af konvulsivt syndrom anbefales det at administrere diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg eller midazolam 0,1-0,15 mg/kg intramuskulært, prednisolon - 2-5 mg/kg intravenøst, intramuskulært.
• Hvis der udvikles shock, kateteriseres en vene, infusionsbehandling med krystalloider og kolloider administreres med en hastighed på 15-20 ml/(kg/t), assisteret respiration gives, vitale tegn overvåges, og samtidige hjertearytmier behandles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]