Eccrine spiradenoma: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ekkrin spiradenom er en ret sjælden tumor, der oftest forekommer hos midaldrende og unge mennesker - op til 40 år (72%), hos børn op til 10 år (10,8%), i omtrent lige store andele hos mænd og kvinder.

Symptomer på ekkrin spiradenom. Tumoren er lokaliseret overalt, hovedsageligt i hovedbunden og på kroppens øvre dele, med undtagelse af huden på håndfladerne, neglelejet, brystvorteareolaen, kønslæberne og forhuden. Solitære formationer dominerer.

Kliniske manifestationer af ekkrin spiradenom er ret forskellige - tumoren kan fremstå som en intradermal knude, der hæver sig over niveauet af den omgivende hud. Hudoverfladen over den fremspringende knude kan være uændret eller få en brunlig farvetone. En anden klinisk variant er mulig i form af en eksofytisk knude med en halvkugleform på en bred base med en glat eller let ujævn overflade af en lyserød farve eller en knude på en smallere base med en gennemskinnelig væg af en lysegrå eller blålig farvetone. Svag eller moderat følsomhed af tumoren over for taktile eller temperaturpåvirkninger bemærkes. Smerter kan forekomme spontant i form af kortvarige anfald. Omkring 5% af tumorerne ulcererer og bløder. En sjælden variant af denne tumor er multipel zosteriform ekkrin spiradenom.

Patomorfologi af ekkrin spiradenom. Tumoren er karakteriseret ved flere indkapslede knuder og dermis, der består af to hovedtyper af celler - større med lyse vesikulære kerner og moderat basofil cytoplasma, de såkaldte lyse celler, og små med sparsom cytoplasma og hyperkromatiske kerner - "mørke" celler. Sidstnævnte indtager en perifer position i forhold til førstnævnte og danner palisadelignende strukturer. "Mørke" og "lyse" celler kan være placeret i knuder uden nogen orientering eller danne strukturer i form af tubuli, hvis centrale del består af "lyse" celler, og langs periferien i en række er der placeret "mørke" celler. VA Yavelov (1976) identificerede 6 histologiske varianter af strukturen af ekkrin spiradenom - fast, rørformet, kirtelformet, cylindromatøs, angiomatøs, blandet. For ekkrin epiradenom er det patognomoniske tilstedeværelsen af umodne sinusformede kar fyldt med blod eller lymfoid væske.

Histogenese af ekkrin spiradenom. Ultrastrukturel undersøgelse viste, at tumoren indeholder to typer celler: udifferentierede basaloidceller med små mørke kerner og differentierede celler med store lyse kerner. De fleste differentierede celler er umodne. I de fleste tilfælde dominerer duktale strukturer, hvis luminale overflade er dækket af korte, tæt placerede mikrovilli, hvilket er et tegn på intradermal duktal differentiering. Omkring lumen har nogle celler et stort antal mikrovilli og veludviklede tonofilamenter i den periluminale zone. Tegn karakteristiske for den sekretoriske del af svedkirtlen i form af "slimhinde" og myoepitelceller er normalt fraværende. "Hyaline" membraner omkring og inde i tumorknuder i den cylindromatøse variant af spiradenom består af en multiplexet basalmembran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]