Dramina

Dramamin (dimenhydrinat) er et lægemiddel, der ofte bruges til at forebygge og behandle køresyge, svimmelhed, kvalme og opkastning forårsaget af bevægelse (som når man rejser med bil, båd eller fly). Det kan også bruges til at behandle vertebrobasilar insufficiens.

Dimenhydrinat er en histamin H1-receptorantagonist og blokerer virkningen af histamin i centralnervesystemet, hvilket reducerer kvalme og opkastning forbundet med bevægelse.

Derudover kan Dramamine også anvendes som et supplement til behandling af køresyge og andre typer kinetose (bevægelsesfremkaldende kvalme) og i kombination med andre lægemidler for at forstærke dets effekt.

Indikationer Draminer

1. Forebyggelse og behandling af køresyge, svimmelhed, kvalme og opkastning forårsaget af bevægelse (f.eks. ved rejse med bil, skib eller fly).
2. Behandling af vertebrobasilar insufficiens forbundet med svimmelhed og kvalme.

Udgivelsesformular

• Tabletter: Dette er den mest almindelige frigivelsesform. Tabletterne er beregnet til oral indgivelse og har en standarddosis af det aktive stof.
• Børnetabletter: Denne form indeholder en reduceret dosis af det aktive stof, egnet til børn.

Farmakodynamik

Virkningsmekanisme:

• Dimenhydrinat blokerer histamins virkning på perifere H1-receptorer og forhindrer eller reducerer dermed forekomsten af allergiske reaktionssymptomer.
• Dette fører til en reduktion af forskellige allergiske manifestationer, såsom kløe, løbende næse, rødme i huden og andre.
• Derudover har Dramamine antikolinerge egenskaber, som bidrager til dets antiemetiske og kvalmestillende virkninger.

Farmakokinetik

1. Absorption: Dimenhydrinat absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Biotilgængelighed: Dimenhydrinats biotilgængelighed er omkring 50-60 % på grund af first-pass-effekten i leveren.
3. Distribution: Dimenhydrinat fordeles i hele kroppen og krydser blod-hjerne-barrieren, hvilket kan forårsage sedation.
4. Metabolisme: Dimenhydrinat metaboliseres primært i leveren og danne aktive metabolitter, herunder 8-phenitrophenylethanol.
5. Eliminationshalveringstid: Eliminationshalveringstiden for dimenhydrinat fra kroppen har et betydeligt interval og kan variere fra 3 til 6 timer.
6. Udskillelse: Omkring 50-70% af dimenhydrinat udskilles fra kroppen i urinen som metabolitter.
7. Systemisk koncentration: Koncentrationen af dimenhydrinat i blodet når normalt sit maksimum inden for 1-3 timer efter administration.
8. Interaktioner: Dimenhydrinat kan interagere med andre lægemidler, især andre centralt virkende midler såsom hypnotika, beroligende midler eller alkohol, hvilket kan øge den beroligende effekt.
9. Metabolismekarakteristika: Dimenhydrinats metabolisme kan være langsommere hos ældre eller personer med nedsat leverfunktion, hvilket kan føre til en stigning i blodkoncentrationen og øgede bivirkninger.

Dosering og indgivelse

Brugsanvisning:

• Tabletterne er beregnet til oral indtagelse.
• Tabletten skal tages med en tilstrækkelig mængde vand.

Dosering:

For voksne og børn over 12 år:

• Den anbefalede dosis er 50-100 mg (1-2 tabletter) 2-3 gange dagligt.
• Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 400 mg (8 tabletter).

For børn fra 6 til 12 år:

• Den anbefalede dosis er 25-50 mg (en halv til én tablet) 2-3 gange dagligt.
• Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 150 mg (3 tabletter).

For børn fra 2 til 6 år:

• Den anbefalede dosis er 12,5-25 mg (en kvart til en halv tablet) 2-3 gange dagligt.
• Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 75 mg (1,5 tabletter).

Forebyggelse af køresyge:

• Lægemidlet bør tages 30-60 minutter før rejsens start.

Særlige instruktioner:

• Det anbefales ikke at overskride den angivne dosis.
• Hvis en dosis glemmes, må du ikke tage en dobbelt dosis for at kompensere for den glemte dosis.
• Lægemidlet kan forårsage døsighed, så du bør undgå at køre bil og betjene maskiner, der kræver øget koncentration.
• Før du begynder at bruge lægemidlet, anbefales det at konsultere en læge, især hvis du har kroniske sygdomme eller tager anden medicin.

Brug Draminer under graviditet

Brug af dimenhydrinat (Dramamin) under graviditet kan være effektivt til behandling af morgenkvalme og opkastning, selvom det bør anvendes med forsigtighed og under lægens opsyn. Her er nogle resultater fra forskningsstudier:

1. Effektivitet sammenlignet med andre midler: Dimenhydrinat er effektivt til at reducere symptomer på morgenkvalme og opkastning, og dets virkninger er sammenlignelige med stoffer som vitamin B6 og ingefær, mens det har færre bivirkninger såsom døsighed end andre antiemetika såsom ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Sikkerhed: Studier har ikke vist nogen signifikant risiko for teratogenicitet hos børn født af mødre, der brugte dimenhydrinat i løbet af graviditetens første trimester (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhydrinat kan overvejes som en mulighed for behandling af kvalme og opkastning under graviditet, men det bør anvendes under streng lægelig overvågning for at undgå mulige bivirkninger og vurdere risiciene.

Kontraindikationer

1. Grøn stær: Dramamin kan forårsage udvidelse af pupiller og øget intraokulært tryk, hvilket kan forværre symptomerne på grøn stær, så lægemidlet anbefales ikke til brug i nærvær af grøn stær uden at konsultere en læge.
2. Astma: Dimenhydrinat kan forårsage forværring af astmasymptomer hos nogle mennesker, så brugen af det kan være kontraindiceret hos patienter med astma.
3. Mave-tarmlidelser: Dramamin kan forårsage irritation af maveslimhinden, så brugen af det kan være kontraindiceret hos patienter med mavesår eller sår på tolvfingertarmen.
4. Vandløbsproblemer: Patienter med nyre- eller urinvejsproblemer kan have brug for dosisjustering af dimenhydrinat eller yderligere medicinsk overvågning.
5. Overfølsomhed over for lægemidlet: Personer med kendt allergi over for dimenhydrinat eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets brug.
6. Graviditet og amning: Sikkerheden ved brug af Dramamine under graviditet og amning er ikke fastslået, og brugen af det i disse tilfælde bør drøftes med en læge.
7. Børn: Dramamin anbefales ikke til børn under 2 år uden lægens anvisning.

Bivirkninger Draminer

1. Døsighed eller træthed.
2. Tør mund.
3. Sjældent - irritabilitet eller angst.
4. Vanskeligheder med at urinere.
5. Synsproblemer.
6. Øget hjertefrekvens.
7. Forstoppelse.

Overdosis

1. Døsighed og generel svaghed: Overdosis kan forårsage betydelig depression af centralnervesystemet, hvilket resulterer i alvorlig døsighed og generel svaghed.
2. Tarmparalyse: Dette kan manifestere sig som forstoppelse eller urinretention.
3. Tørhed i slimhinder: Herunder mundtørhed og synkebesvær.
4. Hjerterytmeforstyrrelser: Hjerterytmeforstyrrelser såsom takykardi eller arytmi kan forekomme.
5. Tab af koordination og svimmelhed: Dette kan føre til skader og fald.
6. Synsforstyrrelser: Herunder udvidede pupiller, ændringer i fokus eller dobbeltsyn.

Foranstaltninger i tilfælde af overdosis:

1. Øjeblikkelig lægehjælp: Hvis der er mistanke om overdosis, skal der straks søges lægehjælp. Ring til en ambulance eller tag til nærmeste lægehus.
2. Stop med medicinen: Hvis det er muligt, skal du stoppe med at tage Dramamine.
3. Symptomatisk behandling: Behandling af overdosering vil sigte mod at lindre symptomer og understøtte vitale funktioner. Dette kan omfatte brug af en modgift eller symptomatisk behandling.
4. Overvågning af tilstand: Patienten skal muligvis observeres og overvåges i et stykke tid efter, at der er truffet foranstaltninger til behandling af en overdosis.
5. Individuelle foranstaltninger: Afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af overdoseringen kan yderligere medicinsk behandling og støtteforanstaltninger være nødvendige.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt virkende midler: Dimenhydrinat har en beroligende effekt, så samtidig administration med andre centralt virkende lægemidler såsom hypnotika, beroligende midler eller alkohol kan øge sedationen og depressionen af centralnervesystemet.
2. Antikolinerge lægemidler: Dimenhydrinat er et antikolinerg lægemiddel, så samtidig brug med andre antikolinerge lægemidler såsom antidepressiva, antihistaminer, antiparkinsonmedicin og nogle antihistaminer kan øge virkningen af antikolinerg behandling, såsom mundtørhed, forstoppelse og vandladningsforstyrrelser.
3. Lægemidler, der forstærker kardiotoksicitet: Samtidig administration af dimenhydrinat med lægemidler, der også kan forårsage arytmier eller forstærke kardiotoksicitet, såsom visse antiarytmika, antikonvulsiva eller antidepressiva, kan øge risikoen for kardiale bivirkninger.
4. Lægemidler, der forstærker den hypotensive effekt: Dimenhydrinat kan forårsage hypotension. Derfor kan samtidig administration af lægemidler såsom antihypertensive lægemidler, alfablokkere eller andre lægemidler, der sænker blodtrykket, forstærke denne effekt og føre til ortostatisk hypotension.
5. Lægemidler, der forstærker den søvndyssende effekt: Dimenhydrinat kan forårsage døsighed. Samtidig indtagelse med andre hypnotika eller beroligende midler kan derfor forstærke denne effekt og øge risikoen for respirationsdepression eller andre uønskede somatiske virkninger.

Opbevaringsforhold

Dramamin bør opbevares tørt ved stuetemperatur, normalt ikke højere end 25°C. Lægemidlet bør holdes væk fra direkte lys- og varmekilder for at undgå dets nedbrydning. Det er også vigtigt at sikre, at lægemidlet er utilgængeligt for børn. Det anbefales generelt at opbevare lægemidler i deres originale emballage indtil brugstidspunktet for at beskytte dem mod fugt og andre eksterne faktorer, der kan påvirke deres effektivitet.