Disulfiram

Disulfiram (undertiden også kaldet tetrabenzylthiouramdisulfid) er et lægemiddel, der bruges til behandling af kronisk alkoholafhængighed. Det virker ved at blokere enzymet acetaldehyddehydrogenase, som forårsager ophobning af acetaldehyd i kroppen, hvilket igen forårsager ubehagelige fysiske reaktioner, selv når der indtages små mængder alkohol. Det skaber en aversion mod alkohol og kan hjælpe personer med alkoholafhængighed med at holde op med at drikke.

Brug af disulfiram bør kun udføres under lægens tilsyn, da det kan forårsage alvorlige bivirkninger og har en række kontraindikationer. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer og uønskede interaktioner med andre lægemidler.

Det er vigtigt at bemærke, at disulfiram ikke i sig selv behandler alkoholafhængighed, men kun hjælper med at kontrollere alkoholforbruget ved at skabe en aversion mod det. Sammen med stoffet gives der normalt også psykologisk og medicinsk behandling for fuld helbredelse.

Indikationer Disulfiram

1. Behandling af kronisk alkoholafhængighed: Disulfiram kan ordineres for at hjælpe personer med alkoholafhængighed med at holde op med at drikke alkohol. Det skaber en aversion mod alkohol ved at forårsage ubehagelige fysiske reaktioner, når man drikker det.
2. Forebyggelse af tilbagefald: Efter vellykket ophør med alkoholforbrug kan disulfiram bruges til at forebygge tilbagefald og opretholde afholdenhed fra alkohol.

Det er vigtigt at bemærke, at disulfiram kun bør anvendes som en del af en omfattende behandling af alkoholafhængighed, som kan omfatte psykologisk støtte, medicin og andre metoder. Brugen af disulfiram bør udføres under lægens opsyn, da lægemidlet kan forårsage alvorlige bivirkninger og har en række kontraindikationer.

Udgivelsesformular

Disulfiram leveres normalt som tabletter, der skal tages oralt (gennem munden). Tabletterne kan have forskellige doseringer afhængigt af recepten og din læges anvisninger.

Farmakodynamik

Dets farmakodynamik er relateret til dets evne til at blokere aktiviteten af enzymet acetaldehyddehydrogenase (ALDH), som normalt nedbryder acetaldehyd, et mellemprodukt af ethylalkohols (alkohol) metabolisme, til mere harmløse forbindelser.

Når en person indtager alkohol sammen med disulfiram, ophobes den resulterende acetaldehyd i kroppen, hvilket forårsager en række ubehagelige symptomer såsom kvalme, opkastning, svimmelhed, hovedpine og endda hjertebanken. Disse symptomer, kendt som disulfiram-ethanol-reaktionen (disulfiram-ethanol-reaktion), fungerer som en negativ forstærker, der skal hjælpe patienten med at forbinde alkoholindtagelse med negative konsekvenser og derfor holde op med at drikke.

Disulfiram fungerer således som en yderligere støtte i behandlingen af alkoholafhængighed og hjælper patienten med at afholde sig fra at drikke alkohol på grund af de ubehagelige symptomer, der opstår.

Farmakokinetik

1. Absorption: Disulfiram absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme: Disulfirams primære metabolit er diethyldithiocarbamat (DDC), som dannes i leveren. Metabolismen sker hovedsageligt ved oxidation og hydrolyse.
3. Udskillelse: Disulfiram og dets metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne. Omkring 20% af dosis udskilles gennem tarmen. Eliminationshalveringstiden er omkring 60-120 timer.
4. Koncentration: Stabile blodkoncentrationer af disulfiram nås normalt 1-4 timer efter administration.
5. Farmakodynamik: Disulfiram virker som en hæmmer af acetaldehyddehydrogenase, et enzym involveret i metabolismen af ethylalkohol. Dette fører til forringet acetaldehydmetabolisme, hvilket forårsager ubehagelige symptomer såsom kvalme, opkastning, svimmelhed og hurtig hjerterytme, når en person indtager alkohol. Dette skaber en yderligere motivation til at afholde sig fra at drikke alkohol.
6. Virkningsvarighed: Virkningerne af disulfiram kan vare op til flere uger efter ophør med behandlingen på grund af den lange tid, dets metabolitter forbliver i kroppen.
7. Interaktioner med andre lægemidler: Disulfiram kan interagere med en række forskellige lægemidler, herunder alkohol, hvilket kan føre til forskellige bivirkninger eller nedsat effekt af andre lægemidler. Derfor er det vigtigt at vurdere interaktioner med andre lægemidler nøje, når man ordinerer disulfiram.

Dosering og indgivelse

Disulfiram tages normalt i form af tabletter, der tages oralt. Dosering og doseringsregime kan variere afhængigt af lægens anbefalinger, individuelle patientkarakteristika og behandlingsmål. Følgende anbefales dog normalt:

1. Startdosis: Start normalt med en lille dosis, f.eks. 250 mg én gang dagligt.
2. Vedligeholdelsesdosis: Efter den indledende periode anbefales normalt en vedligeholdelsesdosis på mellem 125-500 mg pr. dag, afhængigt af individuelle behov og kroppens respons.
3. Kursets længde: Kursets længde kan også variere afhængigt af lægens anbefalinger. Normalt kan en disulfiram-kur vare flere måneder eller endda længere for at hjælpe med at behandle alkoholafhængighed.
4. Følg din læges anbefalinger: Det er vigtigt at følge din læges anbefalinger vedrørende dosering og behandling, og ikke at ændre dosis eller stoppe med at tage det uden at konsultere din læge.

Brug Disulfiram under graviditet

Disulfiram kan passere gennem moderkagen og skade det udviklende foster. Dette kan føre til forskellige helbredsproblemer hos den nyfødte, såsom medfødte abnormaliteter, underudvikling og problemer med nervesystemet.

Hvis en kvinde tager disulfiram og derefter opdager, at hun er gravid, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme. Lægen kan foreslå en handlingsplan for at minimere risikoen for barnet, muligvis erstatte disulfiram med en alkoholbehandlingsmetode, der er sikker under graviditet.

Kontraindikationer

1. Alkoholforgiftning: Disulfiram bør ikke tages i nærvær af alkohol i kroppen. Brug af disulfiram i dette tilfælde kan forårsage alvorlige bivirkninger.
2. Graviditet og amning: Disulfiram er kontraindiceret under graviditet og amning på grund af potentielle virkninger på fosterudviklingen og risiko for lægemiddeloverførsel via modermælk.
3. Alvorlig leversygdom: Hos patienter med alvorlig leversygdom kan disulfiram være kontraindiceret på grund af risikoen for leversvigt og andre komplikationer.
4. Hjerte-kar-sygdomme: Disulfiram kan forværre hjerte-kar-problemer, så dets anvendelse kan være uønsket hos patienter med alvorlig hjerte- og karsygdom.
5. Epilepsi og kramper: Patienter med epilepsi eller med tendens til kramper bør undgå disulfiram på grund af risikoen for anfald.
6. Allergisk reaktion: Hvis patienten har en allergisk reaktion over for disulfiram eller andre lignende lægemidler, er brugen af lægemidlet kontraindiceret.
7. Overfølsomhed over for lægemidlet: Personer med overfølsomhed over for disulfiram bør undgå dets brug.

Bivirkninger Disulfiram

1. Allergiske reaktioner: Omfatter nældefeber, kløe, hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals, vejrtrækningsbesvær.
2. Hudreaktioner: Mulighed for udslæt, rødme, afskalning eller andre hudforandringer.
3. Nervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, døsighed, nervøsitet eller søvnløshed kan forekomme.
4. Fordøjelsessystem: Der kan være mavebesvær, kvalme, opkastning, smagsforstyrrelser.
5. Muskel- og ledsmerter: I nogle tilfælde kan der forekomme muskel- eller ledsmerter.
6. Psykiske virkninger: Depression, angst og humørsvingninger kan forekomme.
7. Bivirkninger af alkohol: Når disulfiram anvendes i kombination med alkohol, kan det forårsage den såkaldte "Antabuse-effekt", som manifesterer sig som kvalme, opkastning, rødmen af huden, hurtig hjerterytme, arytmier og endda bevidsthedstab.

Overdosis

1. Øgede bivirkninger: Overdosis kan føre til øgede bivirkninger forbundet med brug af disulfiram, såsom kvalme, opkastning, svimmelhed, bevidsthedstab, hjertebanken og andre.
2. Alvorlige komplikationer: I tilfælde af en alvorlig overdosis kan der udvikles mere alvorlige komplikationer såsom hjertearytmier, anfald, koma og endda død.
3. Medicinsk intervention: Hvis der er mistanke om en overdosis af disulfiram, skal der straks søges lægehjælp. Behandling af overdosis omfatter normalt vedligeholdelse af vitale funktioner, aktiv eliminering af lægemidlet fra kroppen og symptomatisk behandling af bivirkninger.
4. Undgå overdosis: For at forhindre overdosis er det nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger vedrørende dosering og indtagelse af lægemidlet. Det er også vigtigt at undgå alkoholindtagelse under behandling med disulfiram, da det kan øge risikoen for overdosis.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Alkoholholdige lægemidler: Brug af disulfiram samtidig med lægemidler eller produkter, der indeholder alkohol, kan forårsage alvorlige reaktioner såsom lavt blodtryk, kvalme, opkastning, puls, hurtig hjerterytme og endda alvorlige komplikationer såsom forgiftning.
2. Lægemidler til behandling af hjertesygdomme: Nogle lægemidler til behandling af hjertesygdomme, såsom nitroglycerin og lægemidler, der indeholder nitrater, kan forstærke de bivirkninger, der opstår ved disulfiram.
3. Lægemidler, der anvendes til behandling af neurologiske sygdomme: Disulfiram kan interagere med lægemidler, der anvendes til behandling af neurologiske sygdomme, såsom metronidazol, hvilket forårsager alvorlige bivirkninger, herunder opkastning, kvalme, svimmelhed, samt øger risikoen for toksiske virkninger på centralnervesystemet.
4. Medicin mod depression og andre psykiatriske lidelser: Brug af disulfiram samtidig med visse antidepressiva, såsom serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), kan øge bivirkninger såsom agitation, søvnløshed og angst.
5. Lægemidler til behandling af bakterieinfektioner: Disulfiram kan interagere med antibiotika såsom ceftriaxon, hvilket kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder livstruende reaktioner.

Opbevaringsforhold

Følgende anbefalinger bør følges for korrekt opbevaring af disulfiram:

1. Opbevar lægemidlet i den originale emballage eller beholder for at undgå skader og kontakt med fugt.
2. Opbevar disulfiram tørt og beskyttet mod direkte sollys og fugt, da luftfugtighed kan påvirke lægemidlets stabilitet negativt.
3. Den anbefalede opbevaringstemperatur for disulfiram er normalt mellem 15 og 30 grader Celsius. Lægemidlet må ikke fryse eller overophede.
4. Opbevar disulfiram utilgængeligt for børn for at undgå utilsigtet brug.
5. Det er vigtigt at følge instruktionerne på pakken eller din læges anbefalinger vedrørende udløbsdatoer og opbevaringsforhold for et bestemt lægemiddel.