Sygdomme i leveren og galdevejen

Akut kolecystitis

Akut kolecystitis er en akut betændelse i galdeblærens væg. I langt de fleste tilfælde udvikles akut kolecystitis, når galdeblærekanalen blokeres af en sten, hvilket fremkalder en stigning i det intravesikale tryk. Akut kolecystitis er således den mest almindelige komplikation ved kolelithiasis.

Portal hypertension - Symptomer

Levercirrose er den mest almindelige årsag til portal hypertension. Hos patienter med levercirrose er det nødvendigt at finde ud af alle mulige årsager, herunder en historie med alkoholisme eller hepatitis.

Portal hypertension

Portalhypertension er en stigning i trykket i portalvenebassinet forårsaget af en forstyrrelse i blodgennemstrømningen af forskellig oprindelse og placering - i portalkarrene, levervenerne og vena cava inferior.

Kolestase - behandling

Indikationer for kirurgisk eller konservativ behandling bestemmes af årsagen til obstruktionen og patientens tilstand. Ved koledokolitiasis anvendes endoskopisk papillosfinkterotomi og fjernelse af sten. Ved galdevejsobstruktion forårsaget af en ondartet tumor hos operable patienter vurderes dens resektabilitet.

Kolestase - diagnose

Bilirubinindholdet i blodet stiger progressivt, normalt i løbet af de første 3 uger af kolestasen, primært på grund af den konjugerede fraktion. Efterhånden som sværhedsgraden af kolestasen falder, begynder bilirubinniveauet i blodet at falde ret langsomt på grund af det faktum, at der under kolestasen dannes bilialbumin (bilirubin bundet til albumin) i blodet.

Kolestase - symptomer

De vigtigste symptomer på kolestase (både akut og kronisk) er kløe i huden og malabsorption. Kronisk kolestase er karakteriseret ved knogleskader (hepatisk osteodystrofi), kolesterolaflejringer (xanthomer, xanthelasmer) og hudpigmentering på grund af ophobning af melanin.

Kolestase - Patogenese

Ændringer i galdestrømmen observeres ved skader på galdegangene forårsaget af inflammation og ødelæggelse af epitelet, men disse ændringer er sekundære snarere end primære. Rollen af forstyrrelser i den transmembrane ledningsevneregulator i epitelceller i galdegangene ved cystisk fibrose kræver yderligere undersøgelse.

Kolestase - årsager

Ekstrahepatisk kolestase udvikler sig med mekanisk obstruktion af de vigtigste ekstrahepatiske eller primære intrahepatiske kanaler.

Kolestase - Klassificering

Kolestase opdeles i ekstra- og intrahepatisk, samt akut og kronisk. Ekstrahepatisk kolestase udvikles ved mekanisk obstruktion af galdegangene, normalt uden for leveren; samtidig kan obstruktion ved kolangiokarcinom af leverportaen, der vokser ind i de vigtigste intrahepatiske kanaler, også tilskrives denne gruppe.

Dannelse af galde

Konstruktionen af mikrofilamenter involverer interagerende polymeriserede (F) og frie (G) aktiner. Mikrofilamenter, koncentreret omkring den kanalikulære membran, bestemmer kanalernes kontraktilitet og motilitet. Phalloidin, som forstærker aktinpolymerisationen, og cytochalasin B, som svækker den, hæmmer kanalmotilitet og forårsager kolestase.