Diffuse forandringer i myometriet efter type af adenomyose, endometriose, fokal, nodulær: hvad betyder det?

En sådan konklusion fra en gynækolog som diffuse forandringer i myometriet lover ikke godt for en ung kvinde, fordi en sådan krænkelse af kvinders sundhed ofte truer med, at hun ikke vil være i stand til at blive mor til sit eget barn. Når der opstår diffuse forandringer, diagnosticeres en kvinde oftest med "endometriose", og det betyder, at hendes chancer for at blive gravid og bære et barn er ekstremt små. Så hvilken slags sygdom er det, der forhindrer enhver kvindes mest ædle og smukke drøm i at gå i opfyldelse - muligheden for at give liv til en ny person?

Hvad er myometriet?

Før vi begynder at overveje spørgsmålet om diffuse og andre forandringer i vævene i en kvindes krop, skal vi først forstå, hvilket væv vi taler om. Et af de vigtigste organer i det kvindelige reproduktionssystem er livmoderen. Det er i den, at en lille person dannes, vokser og udvikler sig i løbet af de første 7-9 måneder efter undfangelsen - en miniaturekopi af sin far og mor. Det er takket være de rytmiske sammentrækninger af livmodervæggene, at en søn eller datter på det rette tidspunkt får mulighed for at gå ud over moderens krop og se verden.

Livmoderen hos en kvinde er et pæreformet organ placeret i midten af bækkenet. Den nærmeste nabo på den ene side er urinblæren, og på den anden side er endetarmen. Afhængigt af hvor fyldte de er, kan de vippe livmoderen lidt fremad eller bagud.

Livmoderen betragtes som et hult organ, hvor der for tiden kun er tomt rum. Selve organet består af tre sektioner: fundus, kroppen og livmoderhalsen, som løber ud i vaginahulen.

Livmodervæggene har også 3 lag:

• Det ydre eller serøse lag, identisk med blærens slimhinde og betragtes som dens fortsættelse, kaldes perimetrium,
• Det indre eller muskulære lag, som er det tykkeste og er en samling af muskel- og elastiske fibre samt bindevæv, kaldes myometriet,
• Det indre lag eller slimhinde, som består af et basalt og funktionelt lag og er et lag af søjleformet epitel fastgjort til en bindevævsbase, kaldes endometriet.

Myometriet, hvis diffuse ændringer vi har overvejet i denne artikel, er til gengæld et flerlagsvæv:

• Det ydre eller subserøse lag er et tyndt væv af langsgående og nogle cirkulære fibre, tæt fastgjort til omkredsen,
• Det midterste eller vaskulære lag er den stærkeste og tykkeste del af myometriet, bestående af cirkulære fibre og rigeligt forsynet med blodkar,
• Det indre eller submukosale lag er igen et tyndt væv, som er repræsenteret af langsgående fibre og ligger tæt op ad endometriumet.

Da vi talte om, at livmoderen ikke kun bevarer det menneskelige foster inde i sig selv under graviditeten, men også hjælper det med at komme ud, når barnets krop allerede er i stand til uafhængig eksistens. Desværre er fosteret nogle gange på grund af visse lidelser nødt til at forlade moderens livmoder før tid, når det endnu ikke er levedygtigt, og i et sådant tilfælde taler vi om en spontan abort eller for tidlig fødsel.

Hvordan hjælper livmoderen med at skubbe barnet ud i verden? Ved hjælp af sit indre lag – myometriet. Rytmisk sammentrækkende hjælper den barnet med at bevæge sig gennem fødselskanalen. Det er tydeligt, at tilstanden af dette lag i høj grad bestemmer, om en kvinde kan bære en graviditet og føde et barn på egen hånd. Og enhver ændring i livmoderens muskellag kan kun påvirke dets funktionalitet.

Normalt beklæder myometriet livmodervæggene med et ensartet lag, dvs. dets tykkelse er omtrent den samme, og der findes ingen patologiske komprimeringer eller hulrum inde i muskellaget. Et sådant muskellag fungerer normalt. Vi mærker dets mærkbare sammentrækninger under menstruation, såvel som før og under fødslen.

Men endometriet ændrer sin tykkelse betydeligt i løbet af menstruationscyklussen: fra 1-2 mm i begyndelsen af cyklussen og op til 15 mm under menstruationsblødning. Begge disse lag er tæt forbundet med hinanden, så patologiske ændringer i endometriet påvirker ofte livmoderens indre lag og forstyrrer dets funktionalitet.

Diffuse forandringer i myometriet er diffuse forstyrrelser i strukturen og funktionaliteten af livmoderens indre lag, som påvirker hele organet, ikke kun dets individuelle dele. Og sværhedsgraden af sådanne forandringer bestemmer en kvindes helbred og evne til at blive mor.

Epidemiologi

Ifølge statistikker er endometriose en af de mest almindelige patologier i det kvindelige reproduktionssystem (selvom der er tilfælde af denne sygdom hos mænd, der påvirker bækkenorganerne). Antallet af kvinder med en sådan diagnose nærmer sig støt antallet af patienter med inflammatoriske patologier i bækkenorganerne.

I praksis er det blevet bemærket, at halvdelen af tilfældene af adenomyose (proliferation af epitelceller i livmoderen) og endometriose (spiring af endometrieceller til andre nærliggende organer) er kombineret med skjoldbruskkirtelsygdomme (oftest taler vi om en autoimmun patologi kaldet "thyroiditis", karakteriseret ved en kronisk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtelvævet eller dysfunktion af hypofysen). Dette giver os mistanke om, at disse patologier er involveret i udviklingen af dysplastiske processer i livmoderen og tilstødende væv.

Andelen af kvinder i den reproduktive alder, der lider af endometriose i varierende grad på verdensplan, nærmer sig 10-11%. Alvorlige og moderate diffuse forandringer i myometriet, som indikerer udvikling af endometriose, påvises hos mere end 30% af kvinder, der har fået diagnosticeret infertilitet. Omkring 75% af kvinder med dysplastiske forandringer i livmodervævet kan ikke få børn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager diffuse forandringer i livmoderens myometrium

Hvis en kvinde ser ordene "heterogen myometrium" i ultralydsresultaterne, begynder hun selvfølgelig at bekymre sig om, hvad det kan betyde for hende. Selve begrebet heterogenitet i livmoderens indre lag taler for diffuse ændringer i det. Men disse ændringer skal overvejes i en aldersmæssig sammenhæng.

I postmenopausen betragtes en ujævn myometriumform som en normal variant. Ændringer i en kvindes hormonelle baggrund dikterer på dette tidspunkt deres egne regler. I den reproduktive alder, under menstruation, fortykkes livmoderens slimlag, og når overgangsalderen kommer, observeres sådanne ændringer ikke længere. Endometriet bliver tyndere, og da det er direkte forbundet med myometriet, påvirker degenerative processer det også.

For kvinder over 45 år efter overgangsalderen udgør diffuse ændringer i myometriet ikke nogen fare. Dette er en naturlig fysiologisk aldringsproces forårsaget af hormonelle forandringer. Graviditet og ønsket om at få et barn i denne alder er normalt ikke længere et problem, så myometriumheterogenitet i ultralydsresultater kan simpelthen ignoreres, medmindre der er mistanke om onkologiske processer.

Men i en ung alder, hvor de fleste kvinder drømmer om at blive mor, udgør ændringer i strukturen og funktionaliteten af livmoderens stærkeste muskellag en reel trussel mod en kvindes drøm og hendes helbred. Normalt ligger livmoderslimhinden tæt op ad myometriet. Hvis cellerne i slimlaget begynder at trænge ind i muskellaget, taler de om den indledende fase af endometriose - adenomyose. Dybere spiring af livmoderslimhinden ind i myometriet og perimetrium kaldes endometriose. Når processen går ud over livmoderen, diagnosticerer lægerne "ektopisk endometriose".

Hvis endometriet ikke vokser ind i muskellaget, og dets tykkelse kun øges på grund af cellevækst i livmoderhulen, taler lægerne om grænsediagnosen "dysplasi af livmoderslimhinden" (oftere dysplasi af livmoderhalsen, hvis processen ikke påvirker hele organet, men kun dets sidste afrundede del).

Mekanismen bag diffuse ændringer i myometrium og endometrium er endnu ikke fuldt undersøgt. Læger har flere teorier om udviklingen af den patologiske proces. Nogle specialister leder efter årsager til ændringer i livmodervæggens væv i genetisk prædisposition, men de forbinder direkte dannelsen af læsionen med hormonelle ændringer i kroppen. Forskere mener, at på baggrund af en forstyrrelse af hormonproduktionen aktiveres den proces, der oprindeligt er indlejret på DNA-niveau, og endometriecellerne begynder at vokse ukontrolleret både i og uden for livmoderen, hvilket beskadiger muskellagets struktur.

Hormonteorien understøttes af ændringer i endometriets tykkelse i forskellige faser af menstruationscyklussen, forårsaget af ændringer i den hormonelle baggrund. Denne teori understøttes også af det faktum, at processen under graviditet og overgangsalderen foregår i den modsatte retning, dvs. endometriets tykkelse bliver mindre, som i begyndelsen af menstruationscyklussen.

Den anden førende teori om udviklingen af dysplasi og endometriose anses for at være implantationsteorien. Ifølge den er sygdommens patogenese baseret på afstødte endometriecellers evne til at danne foci af diffuse ændringer i form af tumorprocesser under visse ugunstige forhold.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Ifølge denne teori er risikofaktorerne for forekomsten af diffuse og fokale ændringer i myometriet:

• tidligere aborter og curettages, som beskadiger livmoderens indre lag (og jo hyppigere aborterne er, desto højere er risikoen for at udvikle en patologisk proces),
• andre indgreb i livmoderen, herunder kejsersnit, curettage i tilfælde af alvorlige inflammatoriske processer, fjernelse af cystiske formationer og polypper, kirurgisk behandling af livmoderfibromer, som er godartede tumorer, kirurgisk behandling af onkologiske sygdomme i livmoderen,
• infektion i livmodervævet (infektion, der kommer ind i livmoderhulen, hvilket ofte sker under menstruationsblødning, når livmoderhalsen er let åben, forårsager en inflammatorisk proces i endometriet, som derefter fremkalder dysplastiske forandringer i det indre og derefter det midterste lag).

Nu, angående de ugunstige forhold, der øger risikoen for endometriose. Disse er:

• inflammatoriske og især infektiøse-inflammatoriske sygdomme i de indre og ydre kønsorganer, bækkenorganerne (risikofaktorer omfatter promiskuøse seksuelle forhold og dårlig intimhygiejne)
• hormonel ubalance og stressfulde situationer, der forårsager forstyrrelser i det neuroendokrine system,
• enhver endokrine sygdom, der forårsager hormonelle og metaboliske forstyrrelser,
• dysfunktion af de endokrine kirtler (ud over det cilierede søjleepitel indeholder endometrium sekretoriske celler)
• eventuelle tumorprocesser i livmoderhulen,
• anæmi, immunforsvarsforstyrrelser, nedsat kropsforsvar på grund af eksisterende kroniske sygdomme,
• ernæringsforstyrrelser med mangel på vitaminer og mikroelementer,
• dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, afhængighed af drikkevarer, der indeholder koffein, samt ukontrolleret indtagelse af medicin,
• kompliceret graviditet og fødsel,
• negativ indvirkning af solens UV-stråling (hvis der er en prædisposition for endometriedysplasi, kan langvarig eller hyppig eksponering af kroppen for sollys provokere udviklingen af den patologiske proces)
• Frigivelsen af blod med partikler af epitelceller under menstruation i æggelederne og deres aflejring på æggestokkene kan fremkalde diffuse ændringer i myometrium og æggestokke.

Afhængigt af hvor de afstødte endometrieceller ender med menstruationsblodet, og hvor de begynder at dele sig aktivt, kan diffuse ændringer dække forskellige dele af det kvindelige reproduktionssystem og derudover. Hvis proliferationen af endometrieceller ikke kun observeres inde i selve livmoderen, men også i dens terminale del, som er forbundet med vagina, taler vi om diffuse ændringer i kroppens myometrium og livmoderhalsen.

Indtrængen af sådanne celler i vagina, blære og bughinde med deres aflejring på organvæggene under passende forhold kan forårsage endometriose i vagina, blære eller bughinde. Hvis endometriecellerne vokser ind i endetarmens væv, kaldes dette den rektovaginale form for endometriose.

Der er en anden hypotese, kaldet metaplastisk. Ifølge denne version af udviklingen af begivenhederne slår afstødte endometrieceller ikke rod på livmodervæggene og andre organer i nærheden, men fremkalder metaplastiske forandringer i andre celler. Denne hypotese understøttes af det faktum, at endometritis i nogle tilfælde kan degenerere til ondartede tumorer.

[ 7 ]

Symptomer diffuse forandringer i livmoderens myometrium

Som vi kan se, er udsigterne for unge kvinder med hyppige aborter og udrensninger ikke særlig behagelige. På et tidspunkt kan de høre en skræmmende diagnose uden engang at have mistanke om, at der er noget galt med deres reproduktionssystem. Faktum er, at diffuse ændringer i myometriet måske ikke viser sig i lang tid, fordi de indtil et vist tidspunkt ikke betragtes som en patologi.

Vi har allerede nævnt, at sådanne ændringer i livmodervævet betragtes som normale i overgangsalderen, og nogle raske unge kvinder har en heterogen struktur af myometriet, som er arvet. I sidstnævnte tilfælde taler vi om en svagt udtrykt heterogenitet, hvor forskellen mellem lagene er ubetydelig, og andre parametre i livmoderen (organets størrelse og tykkelsen af dets vægge) ligger inden for det normale område. Kvinder mærker normalt slet ikke sådanne ændringer i livmodervævet.

Men patologiske forandringer forårsaget af provokerende faktorer kan vise sig. En kvinde er dog muligvis simpelthen ikke opmærksom på sådanne uspecifikke symptomer eller tilskriver deres udseende andre årsager. Så de første tegn på endometriose kan være:

• mild trækkende eller klemmende smerter i underlivet, som oftest optræder under ægløsning, såvel som på tærsklen til menstruation (disse symptomer ignoreres ofte fuldstændigt af kvinder),
• ret stærke smerter under menstruation (årsagen kan også være en lav smertetærskel, endometritis, medfødte anomalier i livmoderstrukturen),
• smerter under samleje, som mange tilskriver uoverensstemmelsen mellem størrelsen af de mandlige og kvindelige kønsorganer, den manglende erfaring hos den seksuelle partner, den forkerte position af livmoderen (dens bøjning),
• vage smerter under vandladning og afføring,
• for kraftig menstruationsblødning,
• menstruationscyklusforstyrrelser (dette symptom er karakteristisk ikke kun for patologier i det urogenitale system),

Senere opstår pletblødninger og let blødning mellem menstruationerne, hvilket gør den unge kvinde forsigtig, især hvis det gentages flere gange.

Milde smerter i underlivet kan blive længerevarende og mere intense, i takt med at livmoderendometriose skrider frem, og de kan blive mere intense og udstråle til lysken og lænden. Ofte er forekomsten af kroniske bækkensmerter årsagen til at besøge en læge, selvom ændringer i livmoderens størrelse og tilstand kan opdages meget tidligere med regelmæssige gynækologiske undersøgelser.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Niveauer

Ifølge lægerne selv betragtes diffuse ændringer i myometriet ikke som en fuldgyldig diagnose. Med udtrykket heterogent myometrium menes en afvigelse fra normen, som ikke nødvendigvis behøver at betragtes som en patologi. Mindre ændringer i endometriets og myometriets struktur kan lige så godt vise sig at være et medfødt træk som en erhvervet patologi.

Men moderate diffuse ændringer i myometriet indikerer allerede de indledende stadier af en alvorlig patologi - endometriose. Da endometriose stammer fra livmoderen, bør vi i de tidlige stadier af sygdommen, når kun selve organets væv vokser, snarere tale om adenomyose.

Diffuse ændringer i myometriet, afhængigt af typen adenomyose, er vævsskader inde i livmoderen. I det første stadie af denne sygdom bemærkes nogle ændringer i endometriet, og dets individuelle celler kan findes i myometriets submukøse lag. Det andet stadie er allerede karakteriseret ved skade på næsten halvdelen af muskellaget, mens der i det tredje stadie ses penetration af epitelceller til en dybde på mere end halvdelen af myometriets tykkelse. Det fjerde stadie af sygdommen er skade på hele muskellaget og organer, der ligger tæt på hinanden, dvs. selve endometriosen.

Hvis årsagen til ændringen i strukturen af de forskellige lag i livmodervæggen var mekanisk skade under medicinske og diagnostiske procedurer og aborter, kan ultralyd vise diffuse fokale ændringer i myometriet. Dette indikerer, at ikke hele myometriet, der beklæder livmoderen, er underlagt ændringer, men kun individuelle områder med forskellige lokalisationer, der varierer i størrelse fra 2 mm til 1,5 cm (områder hvor livmodervæggen var beskadiget).

Det er også muligt, at der kan forekomme flere individuelle små foci (op til 5-6 mm) med en rund form uden klare konturer og en overfladisk kapsel. I dette tilfælde taler de om diffuse nodulære forandringer i myometriet.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Diffuse forandringer i myometriet er i sig selv almindelige lidelser i livmodervæggens struktur, når muskellagets elasticitet og funktionalitet forstyrres af indførelsen af løsere endometrieceller i det. For en kvinde, der ikke planlægger at blive mor, virker en sådan situation ret sikker, især hvis der ikke er ubehag eller ubehagelige fornemmelser. Men processen kan gradvist dække et stadig større område af livmoderen og bevæge sig videre til andre organer, så at lade en sådan lidelse være ubehandlet betyder at pådrage sig nye helbredsproblemer.

Gradvist vil diffuse ændringer i livmodervæggen udvikle sig til adenomyose eller endda sprede sig ud over livmoderen. Dette vil blive ledsaget af forekomsten af forskellige symptomer på sygdommen (normalt optræder symptomerne i stadie 2 eller 3 af sygdommen). Smertefulde menstruationer og kraftigt blodtab fører ofte til udvikling af jernmangelanæmi. Ud over svaghed, svimmelhed, øget træthed, åndenød og besvimelse medfører denne sygdom et fald i kroppens modstandskraft over for infektioner. Desuden er sådanne patienter mere modtagelige for stressfaktorer, så de diagnosticeres oftere med neuroser.

Smerter under menstruation forværres af smerter under samleje, hvilket forhindrer en kvinde i at få den ønskede nydelse. Utilfredshed med sex fører til øget irritabilitet og konflikt. Regelmæssige afvisninger fra en kvindes side af samleje bliver ofte årsag til uenigheder i familien.

Mange unge kvinder er bekymrede over det logiske spørgsmål: er det muligt at blive gravid med diffuse forandringer i myometriet? Det er umuligt at besvare dette spørgsmål entydigt. Selvom der er mange oplysninger om, at kvinder med en sådan diagnose oplever store vanskeligheder ikke kun med at gennemføre graviditeten, men selv med at blive gravide. Med udviklingen af adenomyose er der i halvdelen af tilfældene en krænkelse af endometriets struktur og udviklingen af en adhæsionsproces, der forhindrer det befrugtede æg i at trænge ind i livmoderen (ofte ender denne situation i en graviditet uden for livmoderen).

Men selvom undfangelsen har fundet sted, og ægget er blevet implanteret i livmoderen, er der ingen garanti for, at det forbliver der i 9 måneder, og at barnet bliver født til tiden. Diffuse ændringer i myometriet under graviditeten er den største risikofaktor for aborter og for tidlige fødsler. Dysplastiske ændringer i livmodervævet ledsages af intermenstruel blødning, som igen fremkalder inflammatoriske processer. Betændelse i livmodervævet og øget tonus udgør en trussel om tidlig graviditetsafbrydelse.

Hvad angår ældre kvinder og dem, der tilsyneladende ikke er i fare, er der heller ingen grund til at slappe af her. Den inflammatoriske proces i området omkring den regelmæssigt blødende livmoder fører til dannelse af sammenvoksninger, hvilket forårsager kronisk nagende smerte og sammenvoksning af bækkenorganerne. Hvis endometrieceller strækker sig ud over livmoderen og begynder at vokse på væggene i andre organer, begynder de også at bløde. På denne baggrund kan der dannes cyster i æggestokkene, hvis hulrum er fyldt med menstruationsblod.

Væksten af livmodervæv fører til dets forstørrelse. Livmoderen komprimerer andre nærliggende organer og kan forårsage neurologiske smerter.

Men den største fare ved komplikationer som anedomiose og endometriose anses for at være transformationen af tumorceller til ondartede. Og selvom risikoen for en sådan transformation er lille (ikke mere end 3%), er dens konsekvenser så forfærdelige, at det er umuligt ikke at tage denne mulighed i betragtning.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering diffuse forandringer i livmoderens myometrium

Da diffuse forandringer i myometriet betragtes som en patologisk tilstand, der muligvis ikke giver nogen symptomer i starten, opdages de normalt under en rutinemæssig undersøgelse eller under en ultralydsundersøgelse (for eksempel under graviditet eller manglende evne til at blive gravid i lang tid). Det er tydeligt, at en gynækolog ikke kan se sådanne forandringer visuelt under en undersøgelse på stolen, men væksten af livmodervæv ledsages af dets forstørrelse og ændring i form (det tager form af en kugle), hvilket er det, specialisten vil opdage.

En gynækologisk undersøgelse, som bedst udføres dagen før menstruation, kan vise tilstedeværelsen af tuberkler og lymfeknuder på organets overflade og i nærliggende væv. Hvis et sådant billede også bekræftes af patientens klager over smertefulde og kraftige menstruationer, der varer 6-7 dage, smerter under samleje, og forekomsten af symptomer på anæmi, kan lægen stille en foreløbig diagnose - adenomyose. Hvis der ikke er klager, er der mistanke om en grænsetilstand, som kan udvikle sig til en sygdom eller forblive på samme stadie.

For at vurdere vitale organers tilstand og ordinere behandling, ordineres en kvinde et standardsæt af laboratorietests: generel urinanalyse og klinisk blodprøve. Disse samme tests vil hjælpe med at identificere og vurdere graden af den inflammatoriske proces i kvindens krop (uden at bestemme dens lokalisering) og tilstedeværelsen af maligne celler. For at vurdere den hormonelle baggrundstilstand, som har en direkte indvirkning på udviklingen af sygdomme med diffuse ændringer i myometrium og endometrium, ordineres en blodprøve for hormoner.

En vaginal smear er også obligatorisk; mikroskopi af den vil ikke kun afsløre tilstedeværelsen af infektioner (bakterier, vira, svampe osv.) i reproduktionssystemet, men vil også tillade detektion af en stor mængde cylindrisk epitel, der udskilles fra livmoderen under inflammatoriske og dysplastiske processer.

Og selvom tests supplerer det eksisterende billede, bekræfter de ikke i sig selv diagnosen. Men instrumentel diagnostik lykkes med dette. Ultralyddiagnostik kommer i forgrunden her. Hvis der er mistanke om diffuse ændringer i myometriet, ordineres patienten en ultralydsscanning af livmoderen eller bækkenet. På computerskærmen kan lægen ikke kun se ændringer i livmoderstørrelsen, men også måle tykkelsen af dens vægge og omhyggeligt undersøge patologiske foci.

Ekkografiske tegn på diffuse forandringer i myometriet giver lægen ikke blot mulighed for at stille en diagnose med 90% pålidelighed, men også for at vurdere sygdommens udviklingsgrad. Forskellige væv i kroppen har forskellig evne til at reflektere ultralydbølger, så ekkogenicitet er et vigtigt kriterium for ultralyddiagnostik. Øget ekkogenicitet af et vævsområde indikerer tilstedeværelsen af diffuse forandringer i det. Slørede konturer og heterogenitet i myometriet indikerer også sådanne forandringer.

Hyperekogene områder i livmoderen indikerer kompaktioner i dens væv. Ved den diffuse form af adenomyose (endometriose) ses små kompaktioner over hele livmoderoverfladen, dvs. myometriet har en cellulær struktur. Hyperekogene inklusioner er spredt over hele organets areal og har begrænsede dimensioner (op til 5 mm).

Livmoderens størrelse spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af patologien. Så hos kvinder, der ikke har født, kan livmoderhalsen være 2-2,5 cm bred, og længden og tykkelsen vil være inden for 2,5-3,5 cm. Livmoderens krop: længde og tykkelse inden for 3,8-5 cm, bredde 2,7-3,7 cm. Graviditet og fødsel har dog ringe effekt på organets størrelse, ligesom aldersrelaterede ændringer i overgangsalderen.

En normal mærkbar forstørrelse af livmoderen kan dog kun observeres under graviditet, når fosteret vokser og udvikler sig i den. I løbet af de første 2 måneder af graviditeten øges livmoderen i størrelse med 3 gange. Ved endometriose vil livmoderen være omtrent den samme som hos en vordende mor, hvis graviditetsperiode er fra 5 til 9 uger. Det viser sig, at livmoderen vil øges i størrelse med 1,5-3 gange.

I den indledende fase af endometriose viser ultralyd muligvis ikke signifikante ændringer i myometriet. Små hyperekkoiske indeslutninger kan endda forblive umarkerede. MEN jo større tykkelsen af endometriet er, desto tydeligere fremstår ekkotegnene på diffuse ændringer.

Diffuse forandringer i myometriet, såsom adenomyose, på ethvert stadie af patologien kan fastslås ved hjælp af en endoskopisk undersøgelse - laparoskopi. Undersøgelsen giver dig også mulighed for at vurdere graden af vævsproliferation og endda tage materiale til histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af maligne celler. Ved hjælp af laparoskopisk udstyr kan du også udføre terapeutiske manipulationer, for eksempel at ætse patologiske foci.Hysteroskopi har lignende muligheder.

[ 19 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik, som består i at sammenligne resultaterne af forskellige undersøgelser og patientens sygehistorie, giver os mulighed for at differentiere en medfødt anomali i myometriumstrukturen fra:

• diffuse ændringer i muskellaget observeret ved adenomyose, endometriose, endometritis (betændelse i livmoderslimhinden)
• cervikale cyster,
• diffus form for kronisk metritis, som er en betændelse i livmodervæggens indre og midterste lag,
• endometriehyperplasi,
• livmoderpolypose,
• proliferation af follikulærapparatet,
• onkologiske sygdomme i reproduktionssystemet.

Hvis der er visse vanskeligheder med at stille en diagnose, tyr de til MR-scanning. Denne undersøgelse giver 99% nøjagtighed i diagnosen.

Behandling diffuse forandringer i livmoderens myometrium

Læs mere om traditionel behandling af diffuse myometriumforandringer i denne artikel.Folkemedicin og urter anvendes også.

Forebyggelse

Som det sædvanligvis sker, henvender vi os normalt til vores uelskede læge, når vi begynder at blive generet af smerter i underlivet, uforståelige pletblødninger, regelmæssige smerter under samleje. Så længe intet generer en kvinde, har hun ikke travlt med at gå til lægen. Medmindre hun er tvunget til det på grund af en forsinkelse i menstruationen, der indikerer graviditetens eller overgangsalderens begyndelse.

Men diffuse ændringer i livmodervævet forekommer gradvist og udvikler sig gradvist. En kvinde har måske ikke mistanke om sådanne lidelser i årevis, indtil der opstår usædvanlige alarmerende symptomer. Regelmæssige besøg hos en gynækolog 1-2 gange om året vil hjælpe med at identificere disse ændringer meget tidligere for at træffe foranstaltninger til at forhindre spredning af den patologiske proces og bevare en ung kvindes reproduktive funktion.

Men forebyggelse af diffuse og fokale forandringer i myometriumvævet betragtes ikke kun som regelmæssige besøg hos gynækologen. De fleste af det smukke køn stræber efter at se endnu smukkere ud og fremvise en jævn bronzefarvet kulør, som kan fås i et solarium eller ved havet. Men ved alle, hvad prisen på denne kulør er?

Den negative indvirkning af ultraviolette stråler påvirker ikke kun huden, hvor melanomfokus efterfølgende kan findes, men også det indre væv. Under påvirkning af aktiv UV-stråling aktiveres hyperplastiske processer i det kvindelige reproduktionssystem. Og en solbadningsentusiast kan snart blive diagnosticeret med infertilitet forårsaget af adenomyose eller endometriose.

Det er vigtigt at forstå, at en smuk, jævn solbrunhed kan opnås billigere ved at slappe af på havet i "fløjlssæsonen" eller sole sig i de inaktive forårssolstråler. Om sommeren anbefales det kun at solbade morgen og aften. En sådan solbrunhed vil selvfølgelig ikke være mærkbar så hurtigt, men dens konsekvenser vil ikke være så triste.

Da hyperplastiske patologier er forbundet med en kvindes hormonelle ubalance, er det værd at tage sig af dem. Hvis hormonelle ubalancer ikke er arvelige, er de opstået på grund af visse livssituationer: stress og angst, nedsat immunitet, stofskifteforstyrrelser, infektionssygdomme, parasitter. Hvis du behandler sådanne sygdomme i tide, opretholder dit immunforsvar på et højt niveau og passer på dit nervesystems sundhed (lær hvordan du reagerer korrekt på stressende situationer), kan hormonelle ubalancer forebygges, hvilket betyder, at du kan undgå forstyrrelser i reproduktionsorganerne (og ikke kun!).

Forebyggelse af alle former for patologier forårsaget af hormonelle forstyrrelser vil være at opretholde en normal vægt, korrekt ernæring, en passende holdning til at tage medicin, tilstrækkelig søvn og opgive dårlige vaner.

Hvis det stadig ikke er muligt at undgå udviklingen af den patologiske proces, er det vigtigt at påbegynde behandlingen af den sygdom, der blev opdaget under den gynækologiske undersøgelse, så hurtigt som muligt. Da adenomyose og endometriose er tilbøjelige til hyppige tilbagefald, skal kvinden efterfølgende fortsætte med at tage p-piller eller indsætte en hormonel spiral forebyggende. Indretningen vil beskytte hende ikke kun mod graviditet, men også mod hyperplastiske processer i livmoderen i 5 år.

For kvinder, der gerne vil blive mor, er der også gode nyheder. Det viser sig, at graviditet reducerer risikoen for vækst af endometrievæv og dets overførsel til væggene i andre organer betydeligt, fordi der i denne periode ikke er menstruation, og kvindens hormonelle baggrund ændrer sig noget, hvilket ikke bidrager til hyperplastiske processer. Man kan sige, at graviditet er en forebyggende foranstaltning mod endometriose.

Men dette kan ikke siges om aborter og andre kirurgiske indgreb i livmoderen. Kvinder, der planlægger at dræbe et ufødt barn, bør tusind gange tænke over konsekvenserne af en curettage eller for tidlig fødsel, om de vil være i stand til at blive gravide igen og skabe en fuldgyldig familie efter dette.

Fandt læseren forebyggelsen af patologiske processer i det kvindelige reproduktionssystem for kompliceret, da det kræver at man opgiver den sædvanlige livsstil? Hvis vi diskuterer prognosen for sygdomme, der udvikler sig på baggrund af diffuse ændringer i livmodervævet, kan synet på forebyggelse med alle dens kompleksiteter sandsynligvis ændre sig betydeligt.

Vi vil ikke tale om de vanskeligheder, som en ung kvinde vil blive udsat for, hvis hun ignorerer problemet eller nægter behandling. Vi har allerede diskuteret dette problem i afsnittet "Konsekvenser og komplikationer". Men hvad kan true en kvinde, der har gennemgået passende behandling, samtidig med at livmoderen og dens funktioner bevares?

Det skal bemærkes, at omkring 20 procent af kvinderne besøger en gynækolog igen med det samme problem i løbet af det første år efter at have afsluttet et hormonbehandlingsforløb eller en skånsom fjernelse af hyperplasi-foci. I løbet af de næste 4 år besøger 70-75% af kvinderne en læge, og kun 25% kan glemme sygdommen i lang tid og nå overgangsalderen.

Den bedste prognose ses efter fjernelse af livmoderen, men i dette tilfælde anser kvinden sig selv for underlegen og vil aldrig kunne få sine egne børn (medmindre de bæres af en rugemor, og kun hvis æggestokkenes funktion bevares). Det viser sig, at nogen metoder til behandling af endometriose og adenomyose ikke garanterer en fuldstændig helbredelse med muligheden for at bevare børn. Er dette ikke en alvorlig grund til at se anderledes på vanskelighederne ved sygdomsforebyggelse?

Diffuse forandringer i myometriet er ikke en dødsdom, men der er ikke længere tale om livmoderens normale funktion. Jo før den patologiske proces opdages, desto større er chancerne for at komme sejrrigt frem og bevare den funktion, som kvinden af natur selv har tiltænkt, opleve glæden ved moderskabet og beskytte sig selv mod smerte og lidelse, både fysisk og psykisk. Forståelsen af dette kommer gradvist, og jo før en kvinde indser behovet for at holde sin krop sund, desto større er hendes chancer for at blive en lykkelig mor, og måske mere end én gang.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Diffuse ændringer i myometriet, hvis de ikke er et arveligt træk, betragtes som en patologisk proces. Og selvom de i den indledende fase endnu ikke betragtes som en sygdom, kan de meget vel føre til det i tilfælde af progression af den hyperplastiske proces.

Adenomyose, endometriose, livmodermyom og nogle andre lidelser i kvinders sundhed er konsekvenserne af for tidlig opdagelse af patologiske forandringer i livmodervævet. Og det betyder, at kvinden henvendte sig til gynækologen for sent.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]