Diacarb

Diacarb (acetazolamid) er en kulsyreanhydrasehæmmer. Det betyder, at det hæmmer virkningen af enzymet kulsyreanhydrase, som normalt fremskynder den reaktion, der omdanner kuldioxid (CO2) og vand til kulsyre, hvilket resulterer i dannelsen af bikarbonat i kroppen.

Her er nogle vigtige punkter om kulsyreanhydrasehæmmere:

1. Vanddrivende virkning: Blokering af kulsyreanhydrase af Diacarb resulterer i nedsat reabsorption af bikarbonat i nyrerne, hvilket igen fører til øget udskillelse af natrium og vand i urinen. Dette gør Diacarb potentielt nyttigt som et vanddrivende middel.
2. Anvendelse i behandlingen af glaukom: Kulsyreanhydrasehæmmere, såsom Diacarb, kan også bruges til at reducere det intraokulære tryk ved glaukom. Reduktion af det intraokulære tryk kan hjælpe med at forhindre skader på synsnerven og bevare synet.
3. Forebyggelse af bjergsyge: Diacarb bruges også til forebyggelse og behandling af bjergsyge. Dets virkning er forbundet med en øget fjernelse af kuldioxid fra kroppen, hvilket hjælper med at tilpasse sig de ændrede miljøforhold i store højder.
4. Behandling af andre tilstande: I nogle tilfælde kan kulsyreanhydrasehæmmere anvendes til behandling af andre medicinske tilstande, såsom neurologiske lidelser eller migræne.

Det er vigtigt at huske, at brugen af Diacarb og andre kulsyreanhydrasehæmmere skal udføres under lægens opsyn og i overensstemmelse med anbefalingerne for dosering og brug.

Indikationer Diacarb

1. Grøn stær: Diacarb kan ordineres for at reducere det intraokulære tryk ved grøn stær. Det hjælper med at reducere produktionen af intraokulær væske, hvilket kan hjælpe med at forhindre skader på synsnerven og bevare synet.
2. Højdesyge: Diacarb bruges til at forebygge og behandle højdesyge. Lægemidlet hjælper kroppen med at tilpasse sig de ændrede miljøforhold i store højder og reducerer symptomer som hovedpine, kvalme, svimmelhed og træthed.
3. Epilepsi: Diacarb kan nogle gange bruges som en supplerende behandling af visse former for epilepsi.
4. Acidose: Lægemidlet kan ordineres til at korrigere visse former for acidose forbundet med sygdomme såsom nyresten eller diabetes.
5. Forebyggelse af højdesyge: Diacarb kan bruges som en forebyggende foranstaltning inden rejser til store højder for at forhindre symptomer på højdesyge.
6. Migræne: I nogle tilfælde kan Diacarb ordineres til forebyggelse af migræne.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Dette er den mest almindelige form for Diacarb. Tabletter kan have forskellige doseringer, for eksempel 125 mg, 250 mg eller 500 mg.
2. Kapsler: Nogle producenter producerer muligvis Diacarb i kapselform, især hvis der kræves en langsom frigivelse af lægemidlet.
3. Pulver til fremstilling af injektionsopløsning: I sjældne tilfælde kan Diacarb præsenteres i form af pulver til fremstilling af injektionsopløsning.

Farmakodynamik

1. Nedsat bikarbonatdannelse: Acetazolamid hæmmer bikarbonatdannelsen i nyrerne, hvilket resulterer i nedsat dannelse af vandopløseligt bikarbonat og øget udskillelse af natrium, kalium og vand i urinen.
2. Vanddrivende virkning: Blokering af kulsyreanhydrase i nyrerne resulterer i øget udskillelse af natrium, kalium og vand i urinen. Denne vanddrivende virkning gør det muligt at bruge acetazolamid til behandling af ødem og øget intrakranielt tryk.
3. Nedsat hydrogensekretion: Acetazolamid nedsætter også hydrogensekretionen i nyrerne, hvilket fremmer produktionen af urin med en højere pH-værdi, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af syrerelaterede nyresten.
4. Stimulering af respiration: Ved høje doser kan acetazolamid stimulere respirationen ved at øge følsomheden af hjernens respirationscentre over for ændringer i niveauet af kuldioxid i blodet.
5. Reduktion af intraokulært tryk: Acetazolamid kan også bruges til at sænke det intraokulære tryk, hvilket er nyttigt i behandlingen af glaukom.

Farmakokinetik

1. Absorption: Efter oral administration absorberes acetazolamid hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
2. Maksimal koncentration (Cmax): Tiden til at nå den maksimale koncentration af acetazolamid i blodplasmaet er normalt omkring 1-4 timer efter administration.
3. Biotilgængelighed: Biotilgængeligheden af acetazolamid efter oral administration er generelt høj, cirka 80-100%.
4. Metabolisme: Acetazolamid metaboliseres i leveren, primært via hydroxylering.
5. Eliminationshalveringstid (T½): Eliminationshalveringstiden for acetazolamid i kroppen er cirka 8-12 timer.
6. Distributionsvolumen (Vd): Vd for acetazolamid varierer, men er typisk omkring 0,7-0,9 L/kg, hvilket indikerer god distribution af lægemidlet i kroppens væv.
7. Udskillelse: Acetazolamid udskilles primært via nyrerne som uomdannet lægemiddel.
8. Metabolismeinteraktioner: Diacarb kan interagere med andre lægemidler, især med andre diuretika eller antiepileptika, hvilket kan ændre deres effektivitet eller blodniveauer.

Dosering og indgivelse

1. Grøn stær:

   • Den sædvanlige startdosis for voksne er 250-1000 mg dagligt, fordelt på flere doser.
   • Børn kan få ordineret en dosis på 5 til 10 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag, også opdelt i flere doser.

2. Epilepsi:

   • Den sædvanlige startdosis for voksne er 250-1000 mg dagligt, fordelt på flere doser.
   • For børn kan dosis variere afhængigt af alder og vægt. Normalt er startdosis 8-30 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag, også opdelt i flere doser.

3. Højsyge:

   • For at forebygge højdesyge anbefales det normalt at begynde at tage medicinen 24-48 timer før opstigning til højder.
   • Den sædvanlige dosis er 250 mg to gange dagligt.
   • Varigheden af Diacarb-indtagelsen afhænger af opholdets varighed i højden.

4. Hypokaliæmi:

   • Til behandling af hypokaliæmi kan Diacarb anvendes i en dosis på 250-1000 mg dagligt, fordelt på flere doser.

Brug Diacarb under graviditet

Brug af acetazolamid (Diacarb) under graviditet kan være forbundet med potentielle risici, selvom specifikke data om dets sikkerhed og effektivitet i denne periode er begrænsede. Her er, hvad vi ved fra tilgængelig forskning:

1. Et studie med gravide kvinder med idiopatisk intrakraniel hypertension: I et studie, hvor acetazolamid blev brugt til behandling af denne tilstand under graviditet, blev der ikke rapporteret om negative graviditetsresultater. En litteraturgennemgang fandt heller ingen overbevisende beviser for lægemidlets bivirkninger under graviditet hos mennesker (Lee et al., 2005).
2. Et andet studie: I et studie af kvinder med intrakraniel hypertension, der fik acetazolamid under graviditet, var der ingen overbevisende beviser for skadelige virkninger på graviditeten, selv når lægemidlet blev givet før 13. graviditetsuge. Acetazolamid bør dog undgås under graviditet, medmindre det er absolut nødvendigt (Falardeau et al., 2013).

På grund af de potentielle risici bør brugen af acetazolamid under graviditet kun ske under streng lægelig overvågning og kun når fordelene opvejer de mulige risici.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for acetazolamid eller andre sulfonamider bør undgå brugen af det.
2. Svært nedsat nyre- eller leverfunktion: Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med alvorligt nedsat nyre- eller leverfunktion, da det kan forværre deres tilstand.
3. Hyponatriæmi: Diacarb bør anvendes med forsigtighed til patienter med hyponatriæmi (lavt natriumindhold i blodet), da det kan forværre denne tilstand.
4. Hyperkaliæmi: Lægemidlet bør også anvendes med forsigtighed til patienter med hyperkaliæmi (højt kaliumindhold i blodet), da det kan forværre denne tilstand.
5. Urolithiasis: Ved urolithiasis kan Diacarb øge risikoen for stendannelse og er kontraindiceret.
6. Diabetes mellitus: Hos patienter med diabetes mellitus bør lægemidlet anvendes med forsigtighed, da det kan ændre blodsukkerniveauet.
7. Graviditet og amning: Brug af Diacarb under graviditet og amning bør vurderes af en læge, da data om dets sikkerhed i disse perioder er begrænsede.
8. Barndom: Brug af Diacarb til børn kræver særlig forsigtighed og bør udføres under lægens opsyn.
9. Brug sammen med andre lægemidler: Før du begynder at bruge Diacarb i kombination med andre lægemidler, bør du konsultere en læge for at sikre, at der ikke er potentielle interaktioner.

Bivirkninger Diacarb

1. Døsighed og svimmelhed: Dette er nogle af de mest almindelige bivirkninger ved Diacarb. Patienter kan føle sig døsige eller svimmel, især i begyndelsen af behandlingen eller når dosis ændres.
2. Øget lysfølsomhed: Nogle mennesker kan opleve øget lysfølsomhed, mens de tager Diamox, hvilket kan føre til lysfølsomhed eller hurtigere øjentræthed.
3. Appetittab og diarré: Nogle patienter kan opleve appetitløshed, kvalme eller diarré, mens de tager Diacarb.
4. Elektrolytforstyrrelser: Lægemidlet kan forårsage ændringer i elektrolytniveauet i kroppen, såsom hypokaliæmi (lavt kalium) eller hyponatriæmi (lavt natrium).
5. Overfølsomhed over for allergener: Nogle mennesker kan opleve allergiske reaktioner over for Diacarb, såsom hududslæt, kløe eller angioødem.
6. Maveproblemer: Kan omfatte kvalme, opkastning, halsbrand eller mavesmerter.
7. Metallisk smag: Nogle patienter kan klage over en metallisk smag i munden.
8. Andre sjældne bivirkninger: Omfatter anæmi, aplastisk anæmi, trombocytopeni, alkalose, hyperhydrering og andre.

Overdosis

1. Elektrolytubalance: Overdreven tab af elektrolytter (f.eks. natrium, kalium) i urinen kan føre til elektrolytubalance, som kan vise sig som svaghed, unormal hjerterytme, muskelkramper og andre symptomer.
2. Acidose: Ændringer i kroppens syre-basebalance kan føre til metabolisk acidose, som kan forårsage hurtig og dyb respirationsdepression, hovedpine, døsighed og andre symptomer.
3. Symptomer på centralnervesystemet: Overdosis af acetazolamid kan forårsage døsighed, svimmelhed, anfald, langsom vejrtrækning, elektrolytskift, øget intrakranielt tryk og andre symptomer på centralnervesystemet.
4. Andre komplikationer: Mulige komplikationer ved overdosis kan også omfatte hypoglykæmi, hyperkaliæmi, forværring af nyrefunktionen og andre alvorlige komplikationer.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Anhydrasehæmmere: Diacarb er en anhydrasehæmmer, så dens effekt kan forstærkes ved samtidig brug med andre lægemidler såsom acetazolamid, dorzolamid og brinzolamid, hvilket kan øge risikoen for at udvikle bivirkninger forbundet med anhydrasehæmning, såsom metabolisk acidose.
2. Epilepsimedicin: Diacarb kan interagere med epilepsimedicin såsom phenytoin, carbamazepin og valproinsyre, hvilket kan øge eller mindske deres effektivitet og øge risikoen for bivirkninger forbundet med centralnervesystemet.
3. Medicin til behandling af forhøjet blodtryk og hjerte-kar-sygdomme: Diacarb kan forstærke effekten af medicin, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk, såsom diuretika eller angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er), hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket.
4. Medicin mod diabetes: Diacarb kan forstærke effekten af hypoglykæmiske lægemidler såsom sulfonylurinstof, hvilket kan føre til et fald i blodsukkerniveauet.
5. Medicin mod gigt: Diacarb kan forstærke virkningen af medicin, der anvendes til behandling af gigt, såsom probenecid, hvilket kan føre til forhøjede urinsyreniveauer i blodet og øgede bivirkninger.