Kræftdiagnose

Tidlig diagnostik af kræft er den primære opgave inden for onkologi, idet den bestemmer behandlingens effektivitet og i sidste ende patientens forventede levetid. Dette problem er især relevant i forbindelse med den konstante vækst i kræftincidensen. Derudover har onkologiske sygdomme et væsentligt træk ved, at de første tegn på sygdommen allerede viser sig på et fremskredent stadium, hvilket reducerer mulighederne for tidlig diagnostik betydeligt. Ofte er de første tegn på en tumor, der som regel udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme, forklædt som symptomer på sidstnævnte og komplicerer genkendelsen af den onkologiske proces.

Derfor afhænger succesen med kampen mod kræft hovedsageligt af poliklinikkens arbejde. Det er vigtigt, at der i den allerførste fase af patientens appel træffes alle foranstaltninger for at udelukke eller bekræfte diagnosen af en ondartet sygdom.

Årsagerne til medicinske fejl i diagnosticeringen af ondartede sygdomme er forskellige. Disse omfatter utilstrækkelig viden om semiotikken bag ondartede tumorer og taktiske fejl - langvarig observation og behandling af kroniske inflammatoriske processer uden verifikation af diagnosen, udnævnelse af utilstrækkelige behandlingsmetoder (fysioterapi til ondartede tumorer i blødt væv). Som regel er årsagen til fejl manglende onkologisk årvågenhed.

Grundlæggerne af den russiske onkologeskole N.N. Petrov, P.A. Gertsen og A.I. Savitsky udviklede principperne for onkologisk service og grundlaget for tidlig diagnose af ondartede tumorer med vægt på behovet for at dyrke onkologisk årvågenhed hos læger og forhindre ubegrundet optimisme i forhold til patienter med milde sygdomssymptomer.

Onkologisk årvågenhed kommer ned til følgende:

• kendskab til symptomerne på ondartede tumorer i de tidlige stadier;
• præcancerøse sygdomme og deres behandling;
• principper for organisering af onkologisk behandling, som muliggør øjeblikkelig henvisning af en patient med mistanke om tumor til den relevante specialist;
• en grundig undersøgelse af hver patient, der har konsulteret en læge inden for et hvilket som helst speciale, for at udelukke mulig onkologisk sygdom;
• i vanskelige diagnostiske tilfælde - mistanke om en atypisk eller kompliceret onkologisk sygdom.

Kræftdiagnose i den prækliniske periode er mulig med aktiv screening eller ved et uheld under undersøgelse. Fraværet af kliniske symptomer betyder ikke, at tumoren er i de tidlige udviklingsstadier, da selv fremskreden kræft kan være asymptomatisk. Men chancerne for at opdage en tumor i de tidlige stadier er meget højere. Det er vigtigt at forstå forskellen på følgende begreber:

• påvisning af en neoplasme i den prækliniske periode er dens opdagelse før forekomsten af kliniske symptomer;
• Tidlig detektion svarer til detektion af en tumor, før den spreder sig til tilstødende anatomiske strukturer, når tilstedeværelsen af regionale og fjerne metastaser er usandsynlig;
• rettidig detektion svarer til det stadium af tumorudvikling, hvor særlig radikal behandling er mulig, men der er ingen absolut sikkerhed i fravær af fjern mikrometastase;
• Sen opsporing svarer til et fremskredent stadium af tumorudviklingen, hvor sygdommen er i den sidste udviklingsfase, og radikal behandling ikke er mulig.

Det mest lovende er naturligvis påvisning af onkologisk sygdom i den prækliniske fase. Den største hindring for tumordiagnostik på dette stadie er fraværet af klager fra patienten, hvilket resulterer i, at han ikke har nogen grund til at konsultere en læge. Derfor er den eneste måde at stille tidlig diagnose på en aktiv søgning.

Aktiv søgning implementeres gennem screening (selektion). Screeningssystemet kan organiseres omfattende og dække forskellige organer og systemer i kroppen, eller ud fra individuelle, mest sandsynlige lokalisationer af neoplasmer. For eksempel er et bredt kendt og længe anvendt undersøgelsessystem, der sigter mod at detektere patologi i lunger og mediastinum, forebyggende fluorografi, mammografi hos kvinder over 40, cytologiske udstrygninger fra livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse, digital rektalundersøgelse hos mænd over 50 og en hæmokulttest. Forebyggende undersøgelser er af stor betydning i den tidlige opdagelse af onkologiske sygdomme.

For hver kræftpatient omfatter kræftdiagnosen to faser:

• primær kræftdiagnostik, som udføres af læger på en poliklinik, et landdistriktshospital, et lægecenter på en virksomhed eller en fluorografisk station. Når en patient har mistanke om eller har diagnosticeret en tumor, skal lægen bestemme det berørte organ, om muligt omfanget af den ondartede process spredning, og hurtigst muligt henvise patienten til det relevante apotek;
• raffineret kræftdiagnostik, som udføres på et onkologisk dispensær, hospital eller klinik. På dette stadie bestemmes tumorens nøjagtige lokalisering, arten og omfanget af dens spredning i organet, metastase, ledsagende sygdomme og patientens funktionelle tilstand ved hjælp af moderne specialmetoder. Raffineret kræftdiagnostik afsluttes med en præcis formulering af en klinisk diagnose, der tager hensyn til alle de individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet. En obligatorisk betingelse er undersøgelsen af tumorens morfologiske struktur.

Formuleringen af diagnosen for kræftpatienter bør altid afsluttes med bestemmelsen af sygdommens stadie. Kræftdiagnostik afsluttes med fastlæggelsen af sygdommens stadie, og det tjener som et af hovedkriterierne for valg af metode og omfang af behandlingsforanstaltninger. Derudover muliggør den nøjagtige bestemmelse af sygdommens kliniske stadie en korrekt forudsigelse af dens forløb, rationel planlægning af efterfølgende observation og pålidelig vurdering af behandlingsresultaterne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]