Diagnose af shigellose (bakteriel dysenteri)

Klinisk diagnose af dysenteri er baseret på en typisk colitis variant af sygdomsforløbet. At afklare diagnosen ikke bekræftes laboratorie tilfælde rektoskopi, som i alle tilfælde af shigellose afslører et billede af colitis (bluetongue, hæmoragisk eroderende eller ulcerøs) fra den mucosale læsion af den distale colon, ofte sphincter. Gastroenteric og gastroenterocolitis varianter diagnosticeres kun i tilfælde af laboratoriebekræftelse. Den mest pålidelige metode til laboratoriediagnose af shigellose er tildelingen af copra kultur Shigella. Til undersøgelsen opsamles partikler af fæces, der indeholder slim og pus (men ikke blod), et rektalt rør kan tages fra endetarmen. Til såning skal du bruge 20% gylle bouillon, Kaufmans kombinerede medium, selenit bouillon. Resultaterne af bakteriologisk undersøgelse kan opnås ikke tidligere end 3-4 dage efter sygdommens begyndelse. Isolationen af hemokulturen er vigtig i Shigellosis af Grigoriev-Shigi. I nogle tilfælde af gastroenteritis, formodentlig shigellose etiologi, udføres en bakteriologisk undersøgelse af mavevaske. Diagnosen kan også bekræftes ved serologiske metoder. Af disse er den mest almindelige metode med standard erythrocyt diagnosticum. Væksten af antistoffer i parret sera taget i slutningen af den første uge af sygdommen og efter 7-10 dage betragtes som diagnostisk. Og en stigning i titeren med fire gange. Også brugt ELISA, RCA, det er muligt at anvende reaktionerne fra hæmagglutineringsenheden og RSK. Hjælpediagnostisk metode - coprologisk undersøgelse. Hvor et øget indhold af neutrofiler, deres akkumuleringer, tilstedeværelsen af røde blodlegemer og slim i smeden.

Af de instrumentelle metoder er den endoskopiske diagnose af dysenteri (sigmoidoskopi og koloskopi) af største betydning, hvilket bekræfter de karakteristiske ændringer i tyktarmens slimhinde.

Ultralyd og røntgenundersøgelsesmetoder anvendes til differentialdiagnose.

Indikationer for høring af andre specialister

Akut kirurgisk konsultation og / eller gynækolog for formodet akut kirurgisk og gynækologisk patologi af organer af maven, straks søge resuscitator - med tegn på infektiøs-toksisk chok, samråd med andre specialister - en forværring af følgesygdomme.

Indikationer for indlæggelse

• Klinisk: alvorlig og moderat sygdomsforløb, forekomsten af alvorlige samtidige sygdomme.
• Epidemiologisk: personer af forordnede grupper.

Differentiel diagnose af dysenteri

Ofte udføres de med andre diarréinfektioner, akut kirurgisk abdominal patologi, ulcerøs colitis, tumorer i den distale del af tyktarmen.

Salmonellose er vanskeligt for den differentielle diagnose af tilstedeværelsen af colitis syndrom, akut blindtarmsbetændelse - med atypisk flow (diarré, usædvanlig lokalisering af smerte), mesenterisk trombose - hvis angivet - blod i afføringen, akut eller subakut udførelsesformer Yayazvennogo ulcerosa - i tilfælde af feber, hurtig stigning i diarré og fremkomsten af blod i afføringen, cancer i den distale colon - når malosimptomno forløbet af sygdommen, hvis diarré og forgiftning udvikle skyldes infektion af tumoren.

Eksempel på formuleringen af diagnosen

Akut shigellose, en colitisvariant, et kursus med moderat sværhedsgrad.