Deuteranopi er en defekt i farvesynet.

I dag er deuteranopi anerkendt som den mest almindelige form for unormal farveopfattelse.

Hvad er det? Dette er en mangel på farvesyn, når øjets nethinde ikke reagerer på den grønne farve i spektret. I ICD-10 har denne synsforstyrrelse, ligesom andre anomalier i farveopfattelsen, koden - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Omkring 8% af mænd og mindre end 1% af kvinder oplever visse vanskeligheder med farvesyn. De mest almindeligt identificerede typer er protanopi og deuteranopi.

Deuteranopi anslås at forekomme hos cirka 5-6% af den mandlige befolkning, primært i sin milde form, deuteranomi.

I 75% af alle tilfælde af "grøn-rød farveblindhed" skyldes defekten mangel på pigment i nethindens fotoreceptorer (M-kegler).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager deuteranopier

Farvesynsdefekter såsom farveblindhed og deuteranopi er normalt genetiske og forbundet med arvelige recessive alleler af X-kromosomgenerne, der koder for pigmenter i nethindens fotoreceptorceller.

Desuden arves defekten kun af mænd – med et X-kromosom fra mødre, der har normal farveopfattelse (på grund af tilstedeværelsen af to X-kromosomer), men de er bærere af det unormale gen.

Dette er årsagen til fraværet af pigment i nethindens fotoreceptorer - kegler, der opfatter grøn farve.

Deuteranopsi og protanopsi (manglende evne til at opfatte farver i den røde del af spektret) kan være et resultat af genetisk eller sporadisk degeneration af tappe, arvelig nethindedystrofi, medfødt Stargardt sygdom (en sjælden juvenil form for makuladegeneration af nethinden).

Derudover ledsages kegledystrofi af medfødte patologier som Bardet-Biedl syndrom, Lebers amaurose, Refsums sygdom, Butts sygdom, NARP syndrom (neuropati, ataksi og retinitis pigmentosa) og den genetiske neurodegenerative lidelse SCA 7 (spinal ataksi type 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Øjenlæger udelukker ikke muligheden for erhvervet deuteranopsi, herunder følgende risikofaktorer: [ 8 ]

• udvikling af funktionelle forstyrrelser i farvetransmissionen via nethindereceptorer på grund af skader på nethinden på grund af øjenskader; hjerneblødninger og tumorer (især i V4-området af den visuelle cortex);
• tab af retinale fotoreceptorer forbundet med aldersrelateret makuladegeneration, såvel som andre oftalmologiske sygdomme (grå stær, glaukom, diabetisk retinopati);
• forstyrrelse af nerveimpulsledningen på grund af skade på synsnerven ved retrobulbær neuritis eller multipel sklerose.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Øjets nethinde absorberer lysfotoner og omdanner dem til visuelle signaler, der transmitteres til hjernen. Denne proces udføres af to hovedtyper af fotoreceptorceller - stave og tappe, som har forskellige former, funktioner og typer af fotopigment (lysfølsomt molekyle).

Farvediskriminationsfunktionen udføres af tre typer tappe (S, M og L); hver tappe indeholder et lysfølsomt pigment, photoopsin, fra G-proteinreceptorfamilien (guaninnukleotidbindende protein), indlejret i plasmamembranen.

Hver type fotoreceptor-keglecelle har sin egen type fotoopsin, som adskiller sig med flere aminosyrer og svarer til dens absorptionsspektrum (lysbølgernes rækkevidde): røde (L-kegler) absorberer længere bølger (500-700 nm), grønne kegler (M) - medium (450-630 nm), og S-kegler, som opfatter blå farve, reagerer på de korteste bølger (400-450 nm).

Samtidig er en tredjedel af fotoreceptorerne indstillet til mellembølger. Og patogenesen af deuteranopsi er forbundet med fraværet eller funktionelt mærkbar mangel på det tilsvarende fotopigment, som kaldes fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, chlorolab eller MWS opsin. Dette fotopigment er et integreret membranprotein, kodet af OPN1MW-genet på X-kromosomet.

Uden den opfatter M-kegler ikke bølgerne i deres (grønne) spektrum og kan derfor ikke overføre det korrekte signal til hjernens visuelle cortex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomer deuteranopier

Det eneste symptom på deuteranopi er en forvrængning af farvespektret i forhold til normalt.

Mennesker med denne type farveanomali ser røde æbler eller roser som snavset gul eller brungrøn og skelner ikke mellem nuancer af rød og grøn. Øjnene opfatter pink, orange, rød og bordeaux som en række grønne og gulgrønne nuancer af varierende intensitet; lilla bliver til grå, og lilla auberginer ser bogstaveligt talt blå ud.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering deuteranopier

Alt dette afsløres af deuteranopi-testen – den samme som testen for farveblindhed, som udføres ved hjælp af Rabkin-tabeller. Alle detaljerne findes i materialerne –

• Farvesyn
• Test af farveopfattelse og farvesyn

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling deuteranopier

Ligesom med farveblindhed findes der i øjeblikket ingen kur mod deuteranopi, på trods af igangværende medicinsk forskning i genteknologi.

Briller til farveblinde med ColorCorrection System-linser blev dog ved et uheld opfundet, og de forbedrer, eller mere præcist korrigerer, farveopfattelsen, men kun i dagslys (de fungerer ikke under kunstig belysning).

Deuteranopi og kørekort

I betragtning af farven på trafiklys og køretøjers positionslys, samt den øgede risiko for ulykker i tilfælde af førerens manglende normale opfattelse af grønt og rødt, er det forbudt at udstede kørekort til personer med deuteranopsi.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia og hæren

Denne type farveafvigelse, ligesom farveblindhed, er ikke opført på listen over sygdomme, hvis tilstedeværelse en værnepligtig er fritaget for militærtjeneste. Men når en værnepligtig tiltræder tjeneste under en kontrakt eller indsender dokumenter til optagelse på en militær uddannelsesinstitution, kan den medicinske kommission afvise ansøgerens ansøgning.