Cyste i sinus frontalis

I dag støder medicinen i stigende grad på forskellige patologier i bihulerne. Disse omfatter forskellige medfødte, genetiske anomalier og konsekvenserne af skader, læsioner og alle mulige komplikationer af infektiøse og inflammatoriske processer. Hyperplastiske processer og neoplasmer observeres i stigende grad. Mange patienter diagnosticeres med en frontal sinuscyste, som er en godartet neoplasme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Oftest observeret hos patienter i alderen 11 til 20 år. Denne kategori tegner sig for cirka 54% af patologien. Mindst almindeligt kan en cyste findes hos patienter i middelalderen (op til 7%). Hos personer i alderen 55 til 65 år forekommer en cyste hos 30% af personerne, og i alderdommen, hos personer over 65 år, forekommer sådanne neoplasmer ikke. I alle 100% af tilfældene er den lokaliseret udelukkende i den frontale sinus. I 47% af tilfældene er cysten fyldt med slimindhold, i 50% - med purulent ekssudat. I 3% af tilfældene observeres pneumocele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager cyster i pandehulen

Ofte er årsagen til cystedannelse mekanisk skade på den pandebihule eller en inflammatorisk proces i næsesvælget, bihulerne eller øret. Ofte er årsagen langvarig pandebihulebetændelse, som efterfølgende udvikler sig til en cyste. Som en primær infektion udvikles en cyste ekstremt sjældent. Langvarig løbende næse, pandebihulebetændelse, bihulebetændelse og halsbetændelse ender ofte med betændelse i den pandebihule og derefter dannelse af en cyste.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer, der er tilbøjelige til hyppige og langvarige forkølelser, betændelser i de øvre luftveje, samt personer med bihulebetændelse og andre betændelser i bihulerne. Risikoen stiger betydeligt ved hovedtraumer, mekaniske skader på hovedet eller bihulerne.

[ 14 ]

Patogenese

Normalt er den pandebihule dækket af et lag epitelceller indeni. Den indeholder kirtler, der producerer et sekret. Det har til formål at beskytte slimhinden mod udtørring, bakterieinfektion og fugtgive næsepassagerne. Denne væske blødgør og fugter også den indkommende luft. Af forskellige årsager kan der produceres slim i store mængder, eller udskillelseskanalerne, hvorigennem væsken skulle forlade bihulerne, kan blive blokeret. Selvom det er umuligt at fjerne slim, fortsætter dets syntese. Som følge heraf dannes et hulrum fyldt med slimindhold. Over tid kan en infektion opstå, hvilket resulterer i dannelsen af en neoplasme (cyste).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer cyster i pandehulen

Med en cyste forstyrres blodcirkulationen som regel, og lymfeudvekslingen er vanskelig. Dette fører til udvikling af ødem, rødme og fortykkelse af slimhinden. Det har negative konsekvenser for hele åndedrætssystemet, da alle bihulerne er forbundet med hinanden og med næsehulen gennem talrige kanaler. Når man banker og sænker hovedet, mærkes der ofte smerte. Ødemet kan øges og sprede sig til andre organer, øjnene. Det farligste er spredning af ødem eller indtrængen af det resulterende ekssudat i hjernehinderne og hjernen, da den pandebihule har en direkte forbindelse til hjernen gennem øjenhulen.

En person med en cyste i den pandebihule udvikler smerter i selve bihulen og i de omkringliggende områder. Smerten opstår ofte i næseryggen og ved øjnene og udstråler til hovedet. Smerten kan udstråle til andre dele af kroppen. Hvis cysten ikke behandles, bliver smerten hyppigere, den bliver pulserende, og der mærkes stærke smerter i tindingerne. Denne tilstand ledsages ofte af svimmelhed, svaghed og kvalme. En almindelig komplikation er pandebihulebetændelse - betændelse i den pandebihule. Når infektionen overføres til øjet, udvikles der konjunktivitis, synet reduceres betydeligt, og der opstår konstant tåreflåd fra øjnene.

Inflammatoriske processer, der opstår på baggrund af en cyste, er farlige, da de kan forårsage betændelse og føre til dannelse af pus, som tilstopper kanalerne mellem bihulerne. Tilstopning af bihulerne med pus kan føre til behov for akut operation. Faren er, at enhver godartet cyste altid kan udvikle sig til en ondartet, kræftsvulst.

De opdages ofte tilfældigt under undersøgelse. Hvis cysten opstår med udtalte symptomer, manifesterer den sig i form af hovedpine, nedsat nasal vejrtrækning. Hyppig bihulebetændelse, maxillær bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse og andre inflammatoriske processer i bihuleområdet kan indikere udviklingen af en patologisk proces og dannelsen af en cyste. En person med en cyste kan ofte blive syg, helbredelsen er langsom, og sygdommen er langvarig. En person kan blive generet af smerter i øjenhulen. Ved palpering mærkes neoplasmen ret godt. Derudover kan ethvert tryk, eller endda hældning, en skarp drejning af hovedet, forårsage alvorlige smerter. Palpering ledsages også ofte af en specifik lyd. Hvis du trykker hårdt, kan indholdet komme ud gennem den resulterende fistel.

I alvorlige former får den også en unormal placering, hvilket fører til synshandicap - diplopi kan forekomme, hvor billedet fordobles, og tåredannelse opstår.

[ 21 ], [ 22 ]

Første tegn

Det er vigtigt at huske, at cysten ofte er asymptomatisk, så det er vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser, især hvis en person falder i risikogruppen. Ellers kan den genkendes ved følgende tegn: tilstoppet næse, vejrtrækningsbesvær, periodisk eller konstant pandebihulebetændelse, som er en inflammatorisk proces. Smerter kan opdages ved palpation. Efterhånden som cysten vokser i størrelse, øges smerten.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Cyste i højre frontale sinus

En cyste i højre sinus kan primært genkendes ved smerter i området omkring højre frontallap, tilstoppet næse og hovedpine. Det er nødvendigt at behandle det så hurtigt som muligt. Hvis patologien ikke behandles i tide, kan der udvikles en fistel, som er en åbning, hvorigennem pus og serøs indhold strømmer. Udstrømningen kan forekomme i tilstødende områder. De farligste anses for at være udstrømningen i hjernen og øjenhulen. Ofte kan en cyste helbredes med konservative metoder (kun hvis behandlingen påbegyndes rettidigt).

I andre tilfælde er kirurgisk behandling indiceret.

Diagnostik er ofte baseret på subjektive fornemmelser. Det er også muligt, at patologien opdages ved et uheld under diagnosen af en anden sygdom. Den primære diagnostiske metode er røntgen. Under behandlingen skal man kontakte øjenlæger og neurologer. Hvis de oplysninger, der opnås under røntgenundersøgelsen, er utilstrækkelige, udføres CT og MR. Derudover anvendes forskellige procedurer til at genoprette den lokale immunitet. Ødemet fjernes, og pandebihulerne skylles. Ofte tømmes cystens indhold spontant gennem næsen. Det skal tages i betragtning, at klinisk bedring ikke forekommer i en sådan situation. Tilbagefald observeres ofte, og cysten fortsætter med at fyldes med nyt indhold. Efter spontan tømning er yderligere behandling bydende nødvendigt. Målet med en sådan behandling bør være at reducere den hypertrofierede slimhinde. Dette eliminerer adskillige symptomer på sygdommen. Tidligere blev frontotomi udført. I dag anvendes denne metode praktisk talt ikke, da den er meget traumatisk. Blødning og postoperative komplikationer forekommer ofte. Restitutionsperioden varer meget lang. Tilfælde af postoperativ stenose forekommer.

[ 26 ]

Cyste i venstre frontale sinus

En cyste er et lille sfærisk hulrum. Den har elastiske vægge og er fyldt med væske på ydersiden. Slimhinden svulmer op og danner et hulrum, der er fyldt med den resulterende væske. Under væskens tryk udvider hulrummet sig konstant. Det er interessant, at en cyste kan være fuldstændig asymptomatisk. Nogle gange manifesterer den sig som smerte, tryk i venstre sinus, som øges, når man bøjer sig eller bevæger sig. Under en rutinemæssig undersøgelse hos en øre-næse-hals-læge opdages patologi ikke. Ofte kræves der speciel instrumentel diagnostik for at opdage den. Røntgenundersøgelse anvendes ofte, som giver dig mulighed for at opdage patologi ved at visualisere den på billedet.

Behandlingen er oftest konservativ. Kun hvis den er ineffektiv, anvendes kirurgisk behandling, hvor cysten fjernes. Endoskopiske metoder anvendes oftere. Åben kirurgi anvendes praktisk talt ikke i øjeblikket.

Under konservativ behandling anvendes ofte dræning af cysten, der sigter mod gradvis resorption af cysten. Behandlingen foregår i flere faser. I første fase fjernes indholdet af bihulerne ved vask med forskellige dræningsmidler. Mange specialister foretrækker at bruge urtepræparater, homøopatiske midler.

I anden fase udføres terapi med det formål at konsolidere resultatet og endelig fjerne væske fra hulrummet. På dette stadie er det vigtigt at fjerne hævelse og hypertrofi af slimhinden. Dette giver dig mulighed for at åbne de naturlige bihulekanaler.

I tredje fase udføres behandling med det formål at fjerne cysten. I dette tilfælde dryppes specielle medicinske dråber indeholdende garvemidler i næsen. Når de rammer cysten, opstår der en reaktion, hvor den pandebihulecyste gradvist forsvinder.

Diagnosticering cyster i pandehulen

For at kunne diagnosticere en cyste skal du konsultere en øre-næse-hals-læge. Han vil interviewe og undersøge patienten, hvorefter han vil ordinere de nødvendige yderligere undersøgelser. Nogle gange kan cysten mærkes ved hjælp af almindelig palpation. Men en diagnose stilles ikke udelukkende baseret på kliniske undersøgelser, så det vil være nødvendigt at udføre flere afklarende laboratorietests og instrumentelle undersøgelser.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Test

Af testene er den første, der ordineres, en klinisk blodprøve. Om nødvendigt kan en biokemisk blodprøve, et detaljeret immunogram og reumatiske tests ordineres, hvilket vil gøre det muligt omtrentligt at bestemme neoplasmens art og sværhedsgrad og forsømme den patologiske proces.

Ved blodundersøgelse har niveauet af leukocytter den største diagnostiske værdi. Det vil give dig mulighed for øjeblikkeligt at skelne en cyste fra en ondartet neoplasma. I nærvær af maligne tumorer i kroppen detekteres organisk leukopeni, det vil sige et fald i antallet af leukocytter, der cirkulerer i blodet. Dette kan indikere et mildt stadium af knoglemarvsdysplasi eller allerede udviklet aplasi, som følge af hvilket knoglemarven erstattes af fedtvæv.

En stigning i leukocytter vil indikere, at der forekommer en akut inflammatorisk eller infektiøs proces i kroppen, såvel som hyperplastiske processer, som følge heraf er en neoplasme til stede i kroppen. Den er godartet, ofte en cyste eller polyp. Men en sådan analyse kan ikke danne grundlag for at stille en diagnose. Den gør det kun muligt at antage retningen af de vigtigste processer, da et lignende billede kan observeres i andre sygdomme, for eksempel ved langvarig blødning, efter nyligt gennemgåede alvorlige infektioner, på baggrund af bakteriæmi, under påvirkning af giftige stoffer, ved nekrotiske processer, forbrændinger, endokrine lidelser. Som vi kan se af den præsenterede, langt fra komplette liste, vil en række yderligere undersøgelser være nødvendige for at stille en endelig diagnose.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentel diagnostik

Ofte anvendes mikrorhinoskopi, hvor næsehulen undersøges med gummikatetre. Nogle gange anvendes specielle metalsonder. Tilstanden af forskellige bihuler vurderes, og en cyste kan detekteres og undersøges. Baseret på en visuel undersøgelse kan der drages en foreløbig konklusion om tumorens art og sværhedsgrad. Ofte udføres en sådan undersøgelse ved hjælp af lokalbedøvelse.

En moderne og meget informativ forskningsmetode er computertomografi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af næsehulen og bihulerne omfattende, identificere inflammatoriske og infektiøse processer, anomalier i dem. Fordelen ved metoden er, at den muliggør forskning i forskellige projektioner, ikke har kontraindikationer og bivirkninger, og også muliggør detektion af en tumor i de indledende stadier af dens dannelse. Det er muligt at vurdere tilstanden af blødt væv og skeletsystemet.

Røntgenbillede af en frontal sinuscyste

Den primære metode til instrumentel undersøgelse er røntgen. Det gør det muligt at visualisere tumoren, se bihulerne i forskellige projektioner og identificere mulige patologier, samt tumorens art, dens sværhedsgrad, størrelse, vævsstruktur og lokaliseringstræk. Baseret på denne metode kan en differentialdiagnose stilles.

Differential diagnose

Først og fremmest handler differentialdiagnostik om behovet for at adskille cysten fra andre tumorer og neoplasmer. Det bestemmes, om den er ondartet eller godartet, og om der er risiko for dens transformation. Til dette formål udføres der normalt en biopsi, hvor der tages en vævsprøve til yderligere histologisk undersøgelse. Således tages et stykke væv fra tumoren, som derefter placeres i et sterilt reagensglas eller en petriskål.

Derefter sås kulturen under sterile forhold på næringsmedier beregnet til dyrkning af vævskultur. Efter primær dyrkning under optimale forhold (normalt i en termostat eller inkubator) overføres kulturen til selektive medier til videre identifikation. Herefter udføres en histologisk undersøgelse af vævet, og dets natur bestemmes. Vækstretningen og -arten kan bruges til at bestemme tumortypen og forudsige dens videre vækst. Dette er grundlaget for den endelige diagnose.

Behandling cyster i pandehulen

Behandling af cyster i frontalbihulerne omfatter foranstaltninger til at eliminere risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af patologi, antibakteriel behandling, genoprettelse af normal blodcirkulation og respiration, genoprettelse af vævets normale tilstand (fjernelse af hævelse, hyperæmi, rødme), forbedring af gasudveksling, sanering af kroniske infektionsfokus, fysioterapiprocedurer, hærdning af kroppen, klimaterapi. Det er vigtigt at udelukke rygning og alkoholforbrug. Hvis disse metoder er ineffektive, anvendes kirurgisk behandling.

Forebyggelse

Forebyggelse er baseret på rettidig opdagelse af patologi og træffe de nødvendige foranstaltninger for at eliminere den. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, udføre de nødvendige tests og behandle identificerede ledsagende sygdomme hurtigt. Forebyggelse handler også om korrekt ernæring, opretholdelse af det nødvendige immunitetsniveau, normalisering af mikrofloraen og desinficering af foci af den infektiøse og inflammatoriske proces. Det er nødvendigt for kroppen at modtage den nødvendige mængde vitaminer og mikroelementer.

[ 35 ]

Vejrudsigt

Hvis patologien opdages i tide, og de nødvendige foranstaltninger træffes, kan prognosen være gunstig. Hvis cysten opdages på et tidligt stadie, kan den behandles med konservative metoder. Hvis de er ineffektive, anvendes kirurgiske metoder. Næsten enhver cyste kan fjernes kirurgisk, så hvis dette gøres rettidigt, kan prognosen være gunstig. Hvis den ikke fjernes rettidigt, er der en høj risiko for komplikationer. De farligste er betændelse, blokering af bihulekanalerne med pus og flydende ekssudat, spredning af den infektiøse og inflammatoriske proces til hjernemembranerne og malign degeneration.

[ 36 ], [ 37 ]

Er det muligt at leve med en cyste i den pandebihule?

Mennesker lever med en cyste i ret lang tid. Livskvaliteten er betydeligt reduceret. Det er bedre at fjerne den, fordi det at leve med en cyste er en konstant risiko. Komplikationer kan opstå når som helst, og der kan udvikles betændelse i hjernen, som ender med død eller invaliditet. Det er også nødvendigt at huske, at en cyste i den pandebihule kan forvandles til en kræftsvulst når som helst.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]