Chlamydia konjunktivitis

Skelne mellem chlamydial conjunctivitis hos voksne og nyfødte. Signifikant mindre hyppigt er epidemisk chlamydial conjunctivitis hos børn, chlamydial conjunctivitis i Reiter's syndrom.

Chlamydial infektion er den mest almindelige og årsag til conjunctivitis hos nyfødte; Chlamydial conjunctivitis opdages hos 20-50% af børnene, der blev født af chlamydia-inficerede mødre. Det kan være forbundet med en systemisk chlamydial infektion, som normalt fører til otitis, rhinitis og lungebetændelse. Chlamydial infektion overføres fra moderen under fødslen, så det er vigtigt, at begge forældre screenes for at have en seksuel infektion.

Af stor betydning er forebyggende behandling af neonatale øjne, som dog hæmmet på grund af mangel på effektive, pålidelige midler er blevet konventionelt anvendt en sølvnitratopløsning forhindrer ikke hdamidiynogo conjunctivitis. Desuden forårsager dets installationer ofte irritation af bindehinden, dvs. Bidrager til fremkomsten af toksisk konjunktivit.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Udbredelsen af chlamydial conjunctivitis i europæiske lande er langsomt men støt stigende; de udgør 10-30% af detekterede conjunctivitis.

Konjunktivitis forekommer oftere (hos 65% af patienterne) i akut form, sjældnere (hos 35% af patienterne) i kronisk tilstand.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager chlamydial conjunctivitis

Chlamydial conjunctivitis overføres seksuelt og skyldes serotyper af DK Chlamydia trachomatis. Patienter med hlamidiymym conjunctivitis normalt ung og mange af dem har samtidig genitale infektioner (cervicitis - hos kvinder og urethritis - han), som kan være asymptomatisk. Infektion forekommer seksuelt - fra urogenitale sekretioner, selvom der kan være smitteforbrænding "øje til øje". Infektion opstår normalt i en alder af 20-30 år. Kvinder er syge 2-3 gange oftere.

[10], [11], [12], [13]

Symptomer chlamydial conjunctivitis

Inkubationsperioden er ca. 1-2 uger. Chlamydial conjunctivitis er oftere ensidigt, uden behandling for lang tid, periodisk forværrende.

Chlamydial conjunctivitis begynder subakut, karakteriseret ved en ensidig eller bilateral muco-purulent udledning. I modsætning til adenoviral infektion, bliver konjunktivitis kronisk og, hvis den bliver ubehandlet, kan fortsætte i 3-12 måneder. Karakteriseret ved magert mucopurulent udledning. Store follikler, mest udtalte i den nederste konjunktivhvelv, kan også danne sig på den øvre tarsale konjunktiva. Perifere hornhindeinfiltrater kan forekomme 2-3 uger efter begyndelsen af konjunktivitis. Der er en lille stigning i regionale lymfeknuder. Langsigtede tilfælde er præget af mindre udtalt follikulær reaktion, udvikling af moderat conjunctivalærring og øvre pannus. Ofte fra side af nederlaget bemærkes fænomenet eustachyte: støj og smerter i øret, høretab.

Klinisk fortsætter chlamydial conjunctivitis hos nyfødte som akut kapillær og gstodestriy infiltrativ conjunctivitis.

Chlamydial conjunctivitis hos nyfødte er normalt manifesteret 5-19 dage efter fødslen. De vigtigste symptomer på chlamydial conjunctivitis hos nyfødte: mucopurulent udledning og papillær konjunktival reaktion (da spædbørn ikke kan udvikle en follikulær reaktion til ca. 3 måneders levetid). Øjenlågets ødem er stærkt udtrykt, konjunktiva er hyperemisk, ødematisk, med papillær hyperplasi, kan pseudomembraner dannes. Inflammatoriske fænomener falder efter 1-2 uger. Hvis den aktive betændelse varer mere end 4 uger, forekommer folliklerne hovedsageligt på de nederste øjenlåg. I 70% af nyfødte udvikler sygdommen sig på et øje. Konjunktivitis kan ledsages af præ-limfenitis, otitis, nasopharygitis og endda chlamydia lungebetændelse.

Trachom forekommer mere godartet end paratrahoma, og forekommer i form af udbrud i bade af besøgende, swimmingpools og børn 3-5 år i organiserede grupper (børnehjem og børnehjem). Trachom kan begynde akut, subakut eller fortsætte som en kronisk proces. Normalt påvirkes et øje: de udviser hyperæmi, ødem, konjunktivalinfiltration, follikler i underbuen. Hornhinden er sjældent involveret i den patologiske proces; identificere punkt erosioner, subepitel punkt infiltrerer. Ofte er der en lille pre-adenopati.

[14], [15], [16], [17]

Diagnosticering chlamydial conjunctivitis

Bekræftelse af den kliniske diagnose af chlamydial conjunctivitis kan opnås gennem laboratorieforsøg. På grund af sygdomens kødsygdomme er en obligatorisk undersøgelse i en urologisk klinik nødvendig for at udelukke andre seksuelt overførte sygdomme. I øjeblikket anvendes følgende test.

1. En direkte immunofluorescerende metode ved anvendelse af monoklonale antistoffer er hurtig og billig.
2. Immunofermentyy analyse af chlamydial antigener.
3. Standard-en-passagen i McCoy-cellekultur (hurtigkulturmetode) kræver mindst 3 dage.
4. Polymerasekædereaktion.

[18], [19], [20]

Behandling chlamydial conjunctivitis

Det er nødvendigt at undersøge og behandle alle seksuelle partnere.

1. Lokal: tetracyklin salve 4 gange om dagen i 6 uger.
2. Systemisk terapi med et af følgende lægemidler:
   • Azithromycin 1 g som en enkelt dosis.
   • Doxycyclin 100 mg 2 gange en dovenskab i 1-2 uger.
   • Hvis tetracyklin er ineffektivt, er 500 mg erythromycin 4 gange doven i 1 uge.

Yderligere terapier omfatter dråber af antiallergisk installation: Under den akutte periode - allergoftal spersallerg eller 2 gange om dagen, kronisk - scarlet lekrolina eller 2 gange om dagen, i - antihistaminer og 5 dage. Fra den anden uge ordineres øjendråber dexados eller maxidex en gang om dagen.

Behandling af chlamydial conjunctivitis hos nyfødte

Uden behandling kan komplikationer forekomme i form af conjunctival ardannelse og øvre hornhindepannus.

Behandling af chlamydial conjunctivitis hos nyfødte er i lokal anvendelse af tetracyclin. Inden foreskriver erythromycin ethylsuccinat ved beregning af 25 mg / kg 2 gange om dagen for 2. D.

NB: Brugen af tetracyclin systemisk kontraindiceret til børn under 12 år og gravide eller ammende kvinder, fordi det kan forårsage farvning af tænderne og til tider - hypoplasi af fosteret.

Alle fænomener af konjunktivitis og uden behandling kan gennemgå omvendt udvikling i 3-4 uger. Lokal behandling: tetracyklin, erythromycin eller phloxal salve 4 gange om dagen, eller okulære dråber okakin eller floxal 6 gange om dagen.

Forebyggelse

For at forebygge konjunktivitis hos nyfødte indtager den moderne behandling af urogenitale infektioner hos gravide kvinder et centralt sted.

[21], [22], [23], [24]