Juvenil leishmaniasis

Middelhavs-centralasiatisk visceral leishmaniasis (synonymer: leishmaniasis i børneårene, kala-azar i børneårene).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi af leishmaniasis hos børn

Leishmaniasis hos børn er en zoonotisk sygdom. Der er 3 typer af foci for leishmaniasis i middelhavs- og centralasien:

1. naturlige foci, hvor patogenet cirkulerer blandt vilde dyr (sjakaler, ræve, gnavere, inklusive jordrotter osv.), som er reservoirer og invasionskilder i disse foci;
2. landlige områder, hvor patogenet primært cirkulerer blandt hunde - de vigtigste invasionskilder, såvel som vilde dyr. Under visse forhold kan vilde dyr i sådanne områder tjene som et betydeligt reservoir og derfor en relevant smittekilde for befolkningen;
3. urbane (synantropiske) foci, hvor den primære invasionskilde er hunde, men patogenet findes også i synantropiske rotter.

Samlet set repræsenterer hunde fra landlige og bymæssige foci af leishmaniasis den væsentligste kilde til L. infantum-infektion hos mennesker.

Leishmania bæres af forskellige typer myg: Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. Det er primært børn i alderen 1 til 5 år i Nordafrika og Sydvestasien, der er berørt, samt børn i alderen 5 til 9 år i Østafrika. I Kina, Centralasien og Sydeuropa er alle aldersgrupper berørt.

Forekomsten er sporadisk, med mulighed for små epidemiske udbrud i byer. Infektionssæsonen er sommer, og incidenssæsonen er efteråret samme år eller foråret det følgende år. Foci er placeret mellem 45° N og 15° S og er registreret i Middelhavslandene, de nordvestlige regioner i Kina og Mellemøsten. Sporadiske tilfælde er påvist i staterne i Centralasien og Transkaukasien.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hvad forårsager leishmaniasis hos børn?

Infantil leishmaniasis er forårsaget af L. infantum.

Patogenese og patologisk-anatomisk billede af leishmaniasis hos børn

Patogenesen for leishmaniasis hos børn adskiller sig ikke signifikant fra den for indisk leishmaniasis; et særligt træk er udviklingen af en primær affekt på myggestikket hos en række patienter.

Symptomer på leishmaniasis i børneårene

Inkubationsperioden for leishmaniasis hos børn varer fra 20 dage til 3-5 måneder. På bidstedet hos børn i alderen 1-1,5 år, sjældnere hos ældre børn og voksne, viser en primær affekt sig i form af en papel, nogle gange dækket af skæl. Det er vigtigt at vurdere dette symptom korrekt, da det optræder længe før sygdommens generelle manifestationer.

Symptomer på leishmaniasis hos børn er ikke fundamentalt forskellige fra symptomerne på indisk leishmaniasis: der udvikles et billede af systemisk parasitisk retikuloendoteliose. De mest betydningsfulde træk ved visceral leishmaniasis fra middelhavs-centralasiatisk tid er fraværet af kutan leishmaniasis og involvering af lymfeknuder i den patologiske proces, både perifere og mesenteriske, peribronkiale osv. Som følge heraf er manifestationer af perifer lymfadenitis mulige i det kliniske billede af visceral leishmaniasis fra middelhavs-centralasiatisk tid, sjældnere - mesadenitis. Forstørrelse af de peritracheal- og peribronkiale lymfeknuder kan fremkalde paroxystisk hoste. Lungebetændelse forårsaget af sekundær infektion udvikles ofte.

Sygdommen leishmaniasis hos børn kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former.

Den akutte form forekommer hovedsageligt hos små børn og ender uden behandling eller med forsinket terapi med døden.

Den subakutte form er alvorlig, ofte med udvikling af komplikationer. Uden specifik behandling af leishmaniasis hos børn kan patienten dø inden for 5-6 måneder.

Den kroniske form for leishmaniasis hos børn forekommer hovedsageligt hos ældre børn, sjældnere hos voksne. Den er karakteriseret ved et mildere forløb og ender med rettidig behandling med bedring.

Diagnose af leishmaniasis hos børn

Diagnosen af leishmaniasis hos børn er baseret på den epidemiologiske historie (ophold i endemiske områder) og symptomer. Laboratoriebekræftelse af diagnosen ligner indisk visceral leishmaniasis. Hos 75% af disse patienter påvises leishmania i blodet, hos 88% - i huden og næsten altid - i pleuravæsken.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling af leishmaniasis hos børn

Behandling af leishmaniasis hos børn er den samme som for indisk visceral leishmaniasis.

Leishmaniasis i børneårene har normalt en gunstig prognose, med undtagelse af blandet infektion af visceral leishmaniasis og HIV.