Fnatmide

Fnat er en smitsom hudsygdom forårsaget af et insekt kaldet kløemiden (Sarcoptes scabiei).

Flåten overføres fra person til person via direkte kontakt eller personlige ejendele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturen af fnatmiden

Strukturen af fnatmider har længe været undersøgt ved hjælp af et konventionelt mikroskop. I øjeblikket er information om insektet blevet suppleret med data opnået under mikroskopisk undersøgelse ved hjælp af en elektronisk scanner.

Hvordan ser en fnatmide ud? Denne leddyrs krop har fire par lemmer: to forreste og to midterste bagerste. De forreste par har mange led, og det yderste af dem er udstyret med en rørformet snabel med et sugeelement. I spidsen af dette led er der tre korte kløer, hvormed miden laver ejendommelige huller og fnatpassager i forhindringer på sin vej. Midt mellem forlemmerne er mundåbningen.

Hunnen af fnatmiden adskiller sig fra hannen ved tilstedeværelsen af en aflang flagellate børstehår på bagbenene. Parasittens krop ligner en bønne, da den har en oval-aflang form. På ryggen er der et stort antal nåle på begge sider af den tværgående spalte. Hunnerne har en sådan spalte på maven: gennem den lægges æg.

Fnatmidens æg er aflange og små – deres længde er cirka 0,2 mm.

Fnatmidens larver er hvide, runde og udstyret med tre par ben. Det er usandsynligt, at du vil kunne se parasittens æg og larver med det blotte øje - de er for små.

De nyklækkede unge leddyr er også hvide og runde, har fire par lemmer og er lidt mindre i størrelse end voksne.

Typer af fnatmider

Miden, der forårsager fnat, er langt fra den eneste repræsentant for denne type parasit. Der er også arter og underarter af leddyr, der kan provokere udviklingen af andre, ikke mindre kendte sygdomme.

• Sarcoptes scabiei (fnat) er en parasit, der inficerer mennesker, hunde og undertiden katte.
• Notoedres cati parasiterer under epidermis hos hunde, katte og kaniner, men kan også overføres til mennesker. Den forårsager sygdommen notoedrose.
• Miderne Demodex folliculorum og Demodex brevis er de forårsagende agenser for demodectose hos mennesker.
• Otodectes cynotis kan kun parasitere i øregangen. Den dør, når den kommer på huden. Den forårsager sygdommen otodectose, eller fnat i øret.

Flåter kan ikke identificeres uden undersøgelse under et mikroskop. Kun tests kan bekræfte typen af parasit og den type sygdom, den forårsager.

Livscyklus for fnatmiden

Umiddelbart efter at flåten har sat sig fast i huden, begynder den at lave et hul i epidermis' stratum corneum: I en time "borer" parasitten bogstaveligt talt huden med sine kløer. Fnatmidens gange begynder med et lodret, skaftformet hul, der fortsætter yderligere parallelt med hudoverfladen.

Flåten bevæger sig langs passagen med cirka 0,1-5 mm/dag, hvilket primært afhænger af forbenenes hastighed og aktivitet.

I alt kan parasitten leve i omkring 2 måneder.

Inden for et par timer efter den første passage begynder hunnen at lægge æg: hun kan lægge op til 3 æg om dagen. 3-4 dage efter æglægningen kommer larverne frem, forlader passagen og stiger op til epidermislaget. Efter yderligere et par dage forvandles larverne til en nymfe ved fældning, og først derefter forvandles nymfen til et voksent insekt. Det følger heraf, at parasittens generelle udviklingscyklus - fra æglægning til fremkomsten af en fuldvoksen flåt - tager cirka to uger. Det skal dog tages i betragtning, at ikke alle æg er garanteret at blive til flåter med tiden: kun omkring 10% af de lagte æg "overlever" indtil denne periode.

Antallet af leddyr, der kan findes på én patient, kan ikke være ubegrænset. Som regel optager parasitter ikke hele hudoverfladen, men er lokaliseret på bestemte steder: på hænderne, i folderne mellem fingrene.

Hvordan opstår fnatinfektion?

I langt de fleste tilfælde bliver en person smittet gennem direkte kontakt med en anden person, der er smittet med fnatmiden (forudsat at det ydre miljø er gunstigt). De vigtigste faktorer, der bidrager til infektion, er:

• seksuel kontakt med en person, der har fnat;
• manglende respekt for personlig rum, mangel på personlige ejendele (fælles håndklæder, fælles sengelinned og tøj osv.).

Hvad skal du vide om infektionens karakteristika? En flåt kan overleve uden for menneskehud i relativt kort tid. Parasitter, såvel som deres larver, kan overleve i højst 2 dage ved en temperatur på +22°C og en relativ luftfugtighed på 35%. Ved en højere temperatur dør flåten hurtigere (for eksempel ved +55°C dør insektet inden for 10 minutter), og ved en lavere temperatur mister den sin evne til at bevæge sig.

Ud fra ovenstående kan vi konkludere, at det ofte er tilstrækkeligt at vaske tøj og sengetøj ved en temperatur over +55°C for at mindske risikoen for at få fnat.

Det skal bemærkes, at forekomsten af fnat i de senere år har været omtrent lig med forekomsten af seksuelt overførte sygdomme, så risikoen for infektion er fortsat meget høj.

Symptomer på fnat

Symptomerne på sygdommen forårsaget af fnatmiden er opdelt i typiske og sandsynlige (som kan være til stede, men ikke er obligatoriske). Dette sker, fordi hver person har en forskellig grad af immunbeskyttelse. Hos en patient med et svagt immunforsvar kan fnat manifestere sig voldsomt med et rigt klinisk billede. Hvis immunforsvaret er stærkt, og fnatmiden endnu ikke har nået en vis grad af modenhed, kan symptomerne være sparsomme.

Inkubationsperioden for fnatmideangreb kan variere fra 2 uger til 1,5 måneder for det første angreb og fra fire dage for et nyt angreb. En person mærker ikke fnatmidens bid direkte: klinisk manifesterer sygdommen sig kun som konsekvenser af parasittens vitale aktivitet.

De mest typiske symptomer er:

• kløe i huden, som intensiveres betydeligt under søvn om natten (natten er perioden med flåtaktivitet);
• lysegrå striber cirka 6 mm lange på huden, med papulære eller vesikulære elementer i enden;
• kradseområder;
• blodige-purulente skorper.

Fnatudslæt er små (op til 2 mm), nogle gange dobbelte. Udslættet findes oftest på kroppens forside, på armenes bøjninger, på lårenes inderside.

I atypiske tilfælde er antallet af udslæt minimalt, kløen er mild. Hårgrænsen og neglepladerne kan være påvirket.

Diagnostik

Først og fremmest søger patienten lægehjælp på grund af kløe i huden, som ikke kun kan genere ham selv, men også familiemedlemmer. Under undersøgelsen er lægen opmærksom på tilstedeværelsen af fnatpassager, vesikler, sår (papler).

Der er også flere kendte specifikke måder at diagnosticere sygdommen på.

• For at identificere miden anvendes mineralolie. En dråbe olie påføres det område, hvor fnattens hule kommer ud, hvorefter materialet sammen med miden undersøges ved hjælp af et mikroskop.
• Skrab til fnatmider kan tages fra papulære og vesikulære elementer på hudoverfladen. I dette tilfælde findes larver i materialet.
• Nogle gange tages der skrabninger fra under patientens negleplader.
• I sjældne tilfælde stilles diagnosen ved forsøgsbehandling med midler mod fnat.

Generelle laboratorietests vil være uinformative; kun en blodprøve kan bestemme en stigning i niveauet af eosinofiler (et tegn på sensibilisering) og tegn på en inflammatorisk proces (i nærvær af en infektion).

Differentialdiagnose udføres ved mikrobiel eksem eller ægte eksem kompliceret af sekundær infektion.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af fnat

For at behandle fnat kan du bruge forskellige midler, både traditionelle lægemidler og folkemedicin.

Behandlingsforanstaltninger bør anvendes både på patienten og på de personer, som han/hun for nylig har været i kontakt med. Normalt ordineres antiparasitære midler og antiseptiske midler for at eliminere sygdommen (om nødvendigt tilføjes antihistaminbehandling).

1. Spregal er et aerosolpræparat baseret på piperonylbutoxid og esdepalletrin. Det virker næsten efter første brug. Det kan bruges i alle aldre, selv til nyfødte.
2. Permethrin er et antiparasitisk middel, der dræber flåter og lus. Permethrin påføres om natten i 2 dage.
3. Ivermectin er et almindeligt antiparasitært middel, der anvendes i både medicin og veterinærmedicin. Salven anvendes i en mængde på højst 200 mg pr. kilogram vægt én gang om ugen. Hvis dosis er for høj, er forgiftning mulig.
4. Svovlsalve er et velkendt antiseptisk middel. Det bruges som en 20% salve til voksne patienter og som en 10% salve i pædiatri. Lægemidlet påføres før sengetid i 5 dage.

Før man vælger et middel mod fnatmider, er det nødvendigt at vurdere nogle af lægemidlets egenskaber. For at det valgte lægemiddel kan give den forventede effekt, skal det opfylde følgende parametre:

• ødelægge ikke kun flåter, men også deres æg;
• irriterer ikke huden og forårsager ikke allergier;
• Hvis det indtages, har det ikke en toksisk virkning og elimineres let fra blodbanen;
• være behagelig at bruge, ikke pletter hud og tøj og ikke have en ubehagelig lugt.

Hvordan slipper man af med fnatmider? Mange bruger folkemedicin til dette. Det er dog nødvendigt at være meget forsigtig med en sådan behandling, da mange urtepræparater kun lindrer symptomerne på fnat uden direkte at påvirke parasitten og dens larver. Her er nogle populære folkeopskrifter:

• Mælkeblanding: Hæld krudt i cremefraiche eller koaguleret mælk i forholdet 3:1, stil det et varmt sted i tre timer under omrøring. Fordel massen på de berørte områder af ren hud. Effekten bør indtræffe efter 4 behandlinger.
• Medicinsk salve mod fnatmider: bland 1 spsk. smeltet svinefedt, 1 spsk. revet vaskemiddel, 1 tsk. tjære, 2 tsk. svovl og påfør på de inficerede områder i en uge.
• Et middel lavet af vaskesæbe: Riv vaskesæben, tilsæt lidt vand og varm det ved svag varme, indtil det er glat. Tilsæt derefter revet løg og et hoved hvidløg. Efter afkøling skal du forme ny sæbe af massen og vaske dig med den om natten.
• Lavendelolie: Gnid ind i kroppen om natten.

Nogle brugere foreslår at bruge det velkendte middel dichlorvos mod fnatmider. Præparatet sprayes på hudoverfladen, undgå hovedområdet, inden sengetid. Samtidig lover de fuldstændig lindring af sygdommen med én påføring. Denne metode kan være ret farlig, da dichlorvos ikke er beregnet til sådanne formål og kan forårsage alvorlig forgiftning.

Hjælper en kvartslampe mod fnatmider? Desværre påvirker brugen af kvartsbehandling ikke midens vitale aktivitet, og især ikke dens larver. Derfor er brugen af denne metode ikke tilrådelig. En kvartslampe kan kun bruges til at behandle det rum, hvor patienten befinder sig.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er påvisning af fnatudbrud, bekæmpelse af deres spredning og obligatorisk behandling af kontaktpersoner.

Efter kontakt med en patient med fnat, bør du besøge en læge og gennemgå den nødvendige undersøgelse.

Hvis en syg person optræder i familien, skal vedkommende midlertidigt adskilles fra andre mennesker. Personlige ejendele, tøj, sengelinned og hygiejneartikler skal desinficeres grundigt. Ting, der ikke kan udsættes for høje temperaturer (f.eks. kogning eller strygning), kan behandles med fnat-aerosolen "A-par".

Spørgsmålet opstår: hvordan behandler man møbler mod fnatmider? Møbelelementer kan tørres af med en 2-3% sodavandsopløsning eller et andet desinfektionsmiddel, med særlig vægt på håndtag, armlæn og andre dele, der oftest berøres af patienter.

Det anbefales at aftørre gulvene indendørs hver dag med en fugtig klud med desinfektionsmiddel.

Du bør ikke selvmedicinere en patient - der er specialuddannede lægespecialister til dette.

Vejrudsigt

Med den rette behandling forsvinder fnat sporløst.

Hvis sygdommen er langvarig og ikke behandles, kan en person udvikle psykiske lidelser på grund af konstant kløe.

Ridser, der opstår på huden, kan kompliceres af dermatologiske problemer, såsom dermatitis, pyoderma, eksem. Derudover udvikles der undertiden sekundære seksuelt overførte infektioner.

Jo længere sygdommen varer, og jo flere komplikationer der opstår, desto vanskeligere er det at diagnosticere patologien korrekt. Af denne grund anbefaler eksperter kraftigt at kontakte læger ved de første tegn på sygdommen uden at vente på, at tilstanden forværres.

Fnatmiden er ikke så sjælden, som den ser ud til. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forebygge fnat, især ved kontakt med fremmede og ved besøg på offentlige steder.