Prolaps i livmoderhalsen

Livmoderhalsprolaps i gynækologisk praksis kaldes genital prolaps. Denne patologiske tilstand af de kvindelige kønsorganer er forbundet med forskydning af livmoderen som følge af svækkelse af bækkenbundsmusklerne, der støtter livmoderen. Når der opstår prolaps, oplever en kvinde ubehag i underlivet, smerter, vandladningsbesvær og udflåd.

Cervikal patologi er ofte forbundet med unormal placering af kønsorganerne. Når livmoderen prolapserer, forskydes livmoderhalsen nedad. I den indledende fase er livmoderhalsen ikke synlig fra vaginaen, men med tiden, uden behandling, kan livmoderen og andre kønsorganer falde ud af kønsspalten, hvilket udgør en umiddelbar trussel mod kvindens liv. Cervikal prolaps diagnosticeres ofte hos kvinder, der har født, da de muskler, der støtter livmoderen, bliver svagere efter graviditet og fødsel.

Ofte observeres prolaps hos kvinder over 40 år, men for nylig er denne patologi blevet mere almindelig blandt unge piger.

Sygdommens udvikling er relativt langsom, og de symptomer, der ofte opstår, er ikke en grund til at kontakte en specialist og identificere årsagerne.

Graviditet og fødsel med prolaps forårsager mange problemer, men i dette tilfælde afhænger meget af graden af livmoderprolaps. I sygdommens indledende fase vil det for et normalt forløb af graviditet og fødsel være nok at lave nogle øvelser, der styrker mavemusklerne.

I nogle tilfælde forveksler unge specialister postpartum prolaps med livmoderkræft, så det er vigtigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og konsultere flere specialister.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager til cervikal prolaps

Cervikal prolaps kan diagnosticeres hos både unge piger og ældre kvinder, men sandsynligheden for sygdommen stiger med alderen hos kvinder.

Årsagerne til prolaps er svækkede muskler, der støtter livmoderen, ofte ledsages sygdommen af forskydning af blæren eller endetarmen. Ofte forstyrrer prolaps de indre organers funktion.

Den indledende fase af prolaps kan begynde i ungdommen, i betragtning af sygdommens langsomme progression, med alderen bliver tegnene på sygdommen mere udtalte - ubehag og smerter opstår, hvilket kan føre til tab af arbejdsevne.

En af hovedårsagerne til prolaps er den unormale struktur af indre organer, hvilket fører til skade på muskelfibre.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges ved vanskelig fødsel, operationer på kønsorganerne, skader på mellemkødet, hormonelle ubalancer i overgangsalderen og unormal udvikling af bindevæv.

Eksperter bemærker nogle risikofaktorer, der kan fremkalde sygdommen: tungt fysisk arbejde og vægtløftning, hyppige fødsler, arvelighed, alder, overvægt, kraftig hoste, øget tryk i den indre del af bughinden, i nogle tilfælde kan kraftig hoste også forårsage prolaps. Ofte opstår sygdommen, når flere risikofaktorer mødes, hvilket svækker muskelfibrene i bækkenet.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på cervikal prolaps

Livmoderhalsprolaps opstår i starten med en følelse af tyngde og et fremmedlegeme i vagina, nagende smerter i underlivet, korsbenet og lænden. Under samleje kan en kvinde opleve blodig udflåd, og samleje bliver smertefuldt. Menstruationens karakter ændrer sig ofte - udflådet bliver sparsomt eller tværtimod rigeligt. Ved livmoderhalsprolaps i en ung alder er det ekstremt vanskeligt at blive gravid, men denne mulighed kan ikke helt udelukkes.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår der problemer med urinsystemet (i ca. 50% af tilfældene), og det er også muligt at strække urinlederens vægge, nyrerne og få enurese.

Hver tredje patient oplever tarmdysfunktion: forstoppelse, luft i maven og afføringsinkontinens, colitis.

Livmoderhalsprolaps i de senere stadier diagnosticeres ofte af kvinden selv - hovedsymptomet er fremkomsten af en formation fra vagina. Den del af livmoderen, der stikker ud fra kønsspalten, er mat med revner og kløer. Når man går, bliver den prolapserede del af livmoderen som følge af friktion dækket af sår og blødninger, hvilket øger risikoen for infektion.

Når der opstår prolaps, forstyrres blodcirkulationen i bækkenorganerne, der opstår overbelastning, hævelse af tilstødende væv og cyanose.

Sygdommen forhindrer en kvinde i at leve et fuldt seksuelt liv.

Prolaps af cervikale vægge

Cervikal prolaps skyldes nedadgående forskydning af hele organet eller en enkelt væg. Læger skelner mellem flere stadier af cervikal prolaps:

• 1 – livmoderhalsens ydre åbning falder i forhold til den normale position
• 2 – livmoderhalsen falder ud af vaginaen
• 3 – livmoderen falder helt ud af kønsspalten

Sygdommen er karakteriseret ved en langsom progression. Ofte fører prolaps til fuldstændig organprolaps, hvilket er en ekstremt alvorlig tilstand. Prolaps kan også fremkaldes af hårdt fysisk arbejde eller alderdom. Livmoderprolaps fører også til prolaps af andre indre organer.

Ved regelmæssig organprolaps bliver vaginalvæggene grove og mister elasticitet. Alt dette forårsager hævelse, liggesår, blødende sår og revner. Infektion fører ofte til alvorlige inflammatoriske processer i det urogenitale system.

Cervikal prolaps under graviditet

Cervikal prolaps komplicerer fødslen, så rettidig behandling er ekstremt vigtig i en sådan situation. Under graviditet er denne patologi også farlig; prolaps kan diagnosticeres ved ultralyd og i gynækologens stol.

Prolaps kan skyldes forskellige årsager: medfødte misdannelser i indre organer, neoplasmer, betændelse og sammenvoksninger i bækkenet, svækkede muskler, vanskelige tidligere fødsler, forkert behandling af indre bristninger.

Normalt udvikler prolaps sig efter 40 år, men med svage eller beskadigede mavemuskler kan prolaps udvikle sig under graviditet. Når ledbåndene strækkes, er musklerne ikke i stand til at holde den voksende livmoder. Livmoderens tryk på de indre organer får dem til gradvist at synke. Prolaps fører til nedsat blodcirkulation i bækkenet, hævelse, betændelse, forstoppelse og hæmorider.

Hvis livmoderhalsprolaps ikke truer barnet, udføres behandlingen ikke. Som regel anbefales kvinden i en sådan situation maksimal hvile og ingen fysisk aktivitet for ikke at forværre tilstanden.

I den indledende fase af prolaps er Kegel-øvelser (til intime muskler) meget nyttige; i anden fase ordineres ortopædiske behandlingsmetoder; i tredje fase kirurgisk indgreb.

For at forhindre prolaps efter fødslen er det vigtigt for en kvinde at dyrke gymnastik eller, som en sidste udvej, at pumpe sine mavemuskler op på egen hånd.

Cervikal prolaps efter fødsel

Livmoderhalsprolaps efter fødslen udvikler sig ofte på grund af en krænkelse af bækkenmusklernes integritet. Den patologiske tilstand kan manifestere sig med karakteristiske symptomer umiddelbart efter barnets fødsel eller først efter flere år.

Tung og hyppig fødsel øger sandsynligheden for prolaps. Ved mindre muskelskader, hvis en kvinde har født én gang og ikke løfter tunge genstande, udtrykkes symptomerne på prolaps kun ved nagende smerter, som en kvinde kan tilskrive en forestående menstruation, forkølelse osv. På dette stadie kan specielle øvelser for intime muskler hjælpe, hvilket vil bidrage til at styrke svækkede ledbånd.

Diagnose af cervikal prolaps

Diagnosen af cervikal prolaps er ikke vanskelig, men lægen skal fastslå omfanget af de ændringer, der har ført til patologien. For at stille en diagnose udføres en biopsi, kolposkopi osv., som vil hjælpe med at vurdere tilstanden af det urogenitale system. Nogle tilstande kræver dog særlige urologiske undersøgelser. I tilfælde af cervikal prolaps er en undersøgelse af tarmene, hjertet, blodkarrene, nervesystemet og det endokrine system obligatorisk. Først efter at have fået et fuldstændigt billede af sygdommen kan lægen ordinere en effektiv behandling.

Cervikal prolaps diagnosticeres primært under en gynækologisk undersøgelse. Med spænding kan lægen bestemme graden af prolaps af kvindens indre organer.

Efter undersøgelsen ordinerer lægen en kolposkopi (undersøgelse af vaginaens og livmoderens indre vægge ved hjælp af et særligt apparat - et kolposkop). Om nødvendigt kan andre undersøgelsesmetoder ordineres: ultralyd, smear, bakterieurinkultur, computertomografi, ekskretionsurografi (røntgenbillede af urinvejene), hysterosalpingografi (ultralydsundersøgelse af livmoderen og æggeledernes gennemsigtighed).

Hvis livmoderhalsen er prolapseret, henvises kvinden til andre specialister (urolog, proktolog), som bestemmer den eksisterende prolaps af tarmen eller vaginaen. Specialisten ordinerer også en undersøgelse, der vil hjælpe med at vurdere graden af skade på endetarmens lukkemuskel, urininkontinens af gasser, urin.

Når alle problemerne og graden af cervikal prolaps er identificeret, ordinerer lægen den nødvendige behandling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af cervikal prolaps

Cervikal prolaps forekommer i tre stadier, afhængigt af hvilket stadie der diagnosticeres, ordinerer lægen behandling.

I tilfælde af en sådan patologi kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling ordineres i de indledende stadier af prolaps. Som regel ordineres der på dette stadie generel styrkende terapi, der øger tonen i mavemusklerne og ledbåndene. Behandlingen suppleres også med terapeutisk træning og vandbehandlinger.

Specielle øvelser til mindre cervikal prolaps inkluderer et standardsæt af øvelser til at styrke balderne. Elementer fra orientalske danse eller Kegel-øvelser, som for nylig er blevet stadig mere populære, anvendes også.

Hvis vaginalvæggene prolapserer, og livmoderen falder ud af kønsspalten, ordineres kirurgisk indgreb.

I rekonvalescensperioden eller i alderdommen, når det af medicinske årsager ikke er muligt at udføre kirurgisk indgreb, kan lægen bruge en ringpessar, som forhindrer livmoderen i at falde ud (forudsat at livmoderen er i vagina). Pessaret er en plastikring, der placeres i vagina og holder livmoderen fast. Denne behandlingsmetode fører efter et stykke tid til dannelse af liggesår og strækning af bækkenmusklerne. Brug af pessar bør ske under regelmæssig lægelig overvågning, og det er desuden nødvendigt at skylle bækkenet dagligt.

Kirurgisk behandling anvendes i sygdommens sidste stadier. Under operationen syr kirurgen livmoderen tættere på roden af de muskler, der skal holde den. I de fleste tilfælde er en sådan operation effektiv, men derefter har kvinden en restitutionsperiode, hvor hun skal være forsigtig: løft ikke tunge genstande, undgå fysisk aktivitet.

Kirurgi for cervikal prolaps

Cervikal prolaps kan elimineres ved kirurgi. Kirurgi ordineres, når konservativ behandling ikke har ført til positiv dynamik. Den mest effektive behandling af denne patologi er en kombineret operation, der sikrer fiksering af livmoderen i en normal position, vaginal plastikkirurgi og muskelstyrkning.

Enkle operationer, der kun involverer opstramning af svækkede muskler, resulterer ofte i tilbagefald, især før graviditet. Ældre kvinder eller kvinder, der har født, kan gennemgå en operation for at fjerne livmoderen helt.

Øvelser for cervikal prolaps

Cervikal prolaps skyldes svækkede mavemuskler, så specielle øvelser bruges til at forebygge organprolaps, som hjælper med at styrke musklerne. De mest effektive øvelser er Kegel-øvelser, som hjælper med at slippe af med en række kvindelige sygdomme i indre organer, især prolaps og urininkontinens forårsaget af patologi.

Øvelserne er ret simple og kan laves derhjemme:

1. Langvarig sammentrækning af vaginale muskler (10-15 sekunder) i 5 minutter
2. Rytmiske sammentrækninger af vaginalmusklerne (5 sekunder hver – sammentrækning/afslapning) i 2 minutter.

Regelmæssige Kegel-øvelser anbefales under graviditet og efter fødslen for at forhindre prolaps.

Grundlæggeren af det intime træningskompleks var Arnold Kegel, en gynækolog, der i løbet af sit arbejde var i stand til at fastslå, at urologiske problemer, prolaps af indre organer og nedsat seksuel lyst fremkaldes netop af dårligt udviklede og svækkede intime muskler hos en kvinde.

Lægen bemærkede, at patienternes tilstand forbedredes betydeligt efter at have udført de anbefalede øvelser. Disse øvelser er især effektive i de tidlige stadier af cervikal prolaps og urininkontinens, som er forårsaget af den patologiske tilstand.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gymnastik til prolaps af livmoderhalsen

Gymnastik hjælper med at forhindre cervikal prolaps i den indledende fase. Øvelsessættet har til formål at udvikle mavemusklerne og forbedre blodcirkulationen i bækkenet:

1. Træn "cykel" (anbefales at udføre to gange om dagen - morgen og aften).
2. Lig på ryggen, armene langs kroppen, knæene bøjede. Løft bækkenet 10-20 cm fra overfladen (fødder og skuldre forbliver presset mod gulvet).
3. Lig på gulvet, armene langs kroppen, og prøv at undgå at løfte hælene fra gulvet, løft overkroppen og sæt dig ned (gør 10-15 gange).
4. Lig på gulvet, placer hænderne under din balde, med bøjede knæ. Bøj knæene skiftevis til siderne (din ryg løfter sig ikke fra gulvet). Lav 7-10 bøjninger til hver side.
5. Øvelse "Lys" i 45 sekunder.
6. Lig på maven, læg et sammenrullet håndklæde eller en pude under maven, og stræk armene op. Løft overkroppen med armene over gulvet, og hold denne position i 20-25 sekunder.
7. Gå på knæ, hvil hænderne på gulvet, bøj ryggen skiftevis op og ned, og lav 7 bøjninger.
8. Gå ned på knæ, hvil hænderne på gulvet, løft det ene ben til den maksimalt mulige højde (benet lige), sænk det ned, og gentag derefter øvelsen for det andet ben.
9. Udfør bensvingninger, mens du står (10 gange for hvert ben).
10. Stående, bevæg dit ben til siden og roter det i 30 sekunder, først i den ene retning, derefter i den anden (gentag øvelsen for det andet ben).
11. Øvelse "Synk i 45 sekunder".

Det anbefales at lave øvelserne dagligt. Hvis øvelserne er svære at udføre, kan du reducere antallet af gentagelser i starten, men sørg for at øge belastningen over tid.

Forebyggelse af cervikal prolaps

Cervikal prolaps er en ret alvorlig og almindelig sygdom, derfor er det vigtigt at følge nogle forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af patologi, især for kvinder i risikozonen (over 40, dem, der har født ofte osv.).

Regelmæssig motion, især motion der har til formål at styrke mavemusklerne, vil hjælpe med at forhindre udviklingen af prolaps.

Under graviditet og efter fødslen er det vigtigt at være opmærksom på et særligt sæt øvelser, der vil hjælpe med at styrke musklerne og ledbåndene i bughinden.

Efter fødslen anbefales det ikke at foretage pludselige bevægelser, forsøge at undgå tung fysisk aktivitet og ikke løfte vægte (disse anbefalinger er egnede ikke kun efter fødslen, men også på andre tidspunkter).

Prognose for cervikal prolaps

Livmoderhalsprolaps er en ret farlig tilstand, der kan være livstruende. Sygdommen er lettere at behandle, hvis den diagnosticeres i den indledende fase af den patologiske proces. I dette tilfælde kan konservativ behandling anvendes uden at ty til kirurgi. Med tiden skrider sygdommen frem, og på trods af at prolaps sker ret langsomt, forværres kvindens tilstand, hvilket i sidste ende kan føre til, at livmoderen falder ud af vagina. I dette tilfælde er kirurgi praktisk talt den eneste måde at hjælpe kvinden på.

Cervikal prolaps er den mest almindelige diagnose i gynækologisk praksis. Sygdommen diagnosticeres ofte på et fremskredent stadie, når kvindens tilstand er kritisk.

Generelt skrider sygdommen ret langsomt frem, men der har været tilfælde, hvor prolaps udviklede sig hurtigt, og på relativt kort tid faldt livmoderhalsen ned i vaginaen, hvilket påvirkede kvaliteten af kvindens sexliv. Medicin kender dog til tilfælde, hvor kvinder med livmoderhalsprolaps lever i flere år uden engang at have mistanke om deres patologi.