Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Brud på kæben
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 07.07.2025
Et stumpt traume i ansigtet kan forårsage brud på kæben og andre knogler i ansigtsskelettet.
Der er mistanke om kæbefraktur hos patienter med nyudviklede malokklusioner eller lokal hævelse og smerter over underkæben. Palpation afslører ustabilitet i nogle frakturer. En fraktur af underkæbens kondyl er karakteriseret ved: smerter foran øret, hævelse og begrænset mundåbning. I tilfælde af en ensidig fraktur af underkæbens kondyl, viger sidstnævnte til den beskadigede side, når munden åbnes.
Frakturer i mellemansigtet, som omfatter området fra den øvre orbitalrand til maxillary tænderne, kan forstyrre konturerne af kinderne, zygomatiske eminenser, zygomatisk bue og orbitarmarginer og forårsage følelsesløshed i infraorbitalregionen. Enoftalmos og diplopi indikerer en fraktur af orbitabunden. Le Forts klassifikation kan bruges til at beskrive maxillary frakturer. Ved en ret alvorlig skade med ansigtsfraktur er TBI og frakturer af halshvirvelsøjlen mulige. Ved store, deprimerede ansigtsfrakturer kan der forekomme luftvejsobstruktion på grund af hævelse og blødning.
Ved isoleret fraktur af underkæben bør der udføres panorama-røntgenundersøgelse af tænderne. Standardrøntgenbilleder (anteroposterior, oblique, okklusale, projektioner i henhold til Waters og Towne) er informative, når der er mistanke om fraktur af ansigtskallen, men hvis det er muligt, bør CT anvendes, hvilket tilrådes at udføre, selvom frakturen er tydeligt synlig på konventionelle røntgenbilleder.
[ 1 ]
Hvordan man undersøger?
Behandling af kæbebrud
Oral intubation af luftrøret kan være nødvendig for at opretholde åbne luftveje hos patienter med blødning, ødem eller omfattende vævsskade. Definitiv behandling af ansigtsfrakturer er arbejdskrævende og kan involvere osteosyntese.
Kæbefrakturer, der går gennem tandhulerne, betragtes som åbne. I disse tilfælde er antibiotisk profylakse indiceret, enten oralt eller parenteralt.
Ved frakturer i underkæben anvendes intermaxillær eller stiv åben fiksering. Hvis fiksering er mulig inden for den første time efter skaden, bør suturering af eventuelle sår på læber og mund udskydes, indtil den er afsluttet. Til intermaxillær fiksering anvendes specielle buede skinner, som fastgøres på tænderne i hver kæbe, hvorefter biddet genoprettes, og skinnerne forbindes med ståltråd. Patienten bør altid have en tang med sig i tilfælde af opkastning. Ernæring er begrænset til væsker, puréer og fødevaretilsætningsstoffer. Da kun tændernes ydre overflade kan rengøres, anbefales daglige skylninger med 30 ml 0,12% chlorhexidinopløsning i 60 sekunder morgen og aften for at forhindre plak, infektion og dårlig ånde. Mundåbningsøvelser hjælper normalt med at genoprette funktionen efter at fiksatorerne er fjernet.
Kondylærfrakturer kræver ekstern fiksering i højst 2 uger.
Ved bilaterale kondylærfrakturer med betydelig forskydning kan åben reposition og fiksering dog være nødvendig. Ved kondylærfrakturer hos børn bør stiv ekstern fiksering ikke anvendes på grund af risikoen for ankylose i kæbeleddene og udviklingsanomalier i ansigtet. Elastisk fiksering i 5 dage er normalt tilstrækkeligt.