Bromocriptin-QB

Bromocriptin er et lægemiddel, der tilhører klassen af ergolinderivater. Dette lægemiddel virker som en dopaminreceptoragonist, der efterligner dopamins virkning i hjernen. Bromocriptin anvendes i vid udstrækning til behandling af forskellige medicinske tilstande relateret til det endokrine system og nervesystemet.

Bromocriptin stimulerer dopaminreceptorer i hjernen, hvilket resulterer i et fald i hypofysens produktion af prolaktin. Dette gør det effektivt til behandling af tilstande forbundet med overskydende prolaktinsekretion.

Indikationer Bromocriptin

1. Hyperprolaktinæmi: Bromocriptin bruges ofte til behandling af hyperprolaktinæmi, som er karakteriseret ved forhøjede niveauer af prolaktin i blodet. Denne tilstand kan være forbundet med menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet, hypogonadisme, gynækomasti og andre symptomer.
2. Prolaktinom: Bromocriptin kan anvendes til behandling af prolaktinom, en tumor i hypofysen, der forårsager overskydende prolaktinproduktion.
3. Parkinsons sygdom: Bromocriptin bruges undertiden til at behandle Parkinsons sygdom som et supplement eller alternativt lægemiddel til andre lægemidler.
4. Tom miltfossa-syndrom: Dette er en sjælden tilstand, hvor væske eller væv fylder rummet under hypofysen. Bromocriptin kan bruges til at behandle de symptomer, der er forbundet med dette.
5. Undertrykkelse af amning: Hvis kvinden ikke planlægger at amme efter fødslen, kan bromocriptin anvendes til at undertrykke amningen.

Udgivelsesformular

Bromocriptin fås normalt som tabletter til oral indtagelse. Tabletterne kan have forskellige doseringer afhængigt af patientens medicinske behov og lægens recept.

Farmakodynamik

1. Dopaminagonist: Bromocriptin er en agonist af dopaminreceptorer, især dopamin D2-receptorer. Dette resulterer i stimulering af dopaminerge signalveje i hjernen.
2. Nedsat sekretion af prolaktin: Bromocriptin hjælper med at reducere sekretionen af prolaktin, et hormon, der er ansvarligt for at regulere mange fysiologiske processer, såsom reproduktionsfunktion, brystkirtler og andre.
3. Behandling af hyperprolaktinæmi: Bromocriptin bruges til at behandle hyperprolaktinæmi, hvilket er tilfældet, når niveauet af prolaktin i blodet er for højt. Dette kan føre til menstruationsuregelmæssigheder, galaktoré, infertilitet og andre problemer.
4. Forbedring af symptomerne på Parkinsons sygdom: Bromocriptin bruges også til behandling af Parkinsons sygdom, da dets dopaminerge virkning kan bidrage til at reducere symptomerne på denne neurologiske sygdom, såsom tremor, stivhed og dyskinesier.
5. Regulering af prolaktinom: I tilfælde af prolaktinom, en hypofysetumor, der producerer prolaktin, kan bromocriptin bruges til at krympe tumoren og reducere prolaktinsekretionen.
6. Andre endokrine og neurologiske virkninger: Bromocriptin kan også påvirke andre endokrine systemer og neurologiske funktioner i kroppen, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af andre sygdomme og tilstande.

Farmakokinetik

1. Absorption: Bromocriptin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Det har en bred distribution i hele kroppens væv, herunder hypofysen og hypothalamus.
3. Metabolisme: Bromocriptin metaboliseres i leveren.
4. Udskillelse: Bromocriptin udskilles primært gennem galde og også i urin som metabolitter.
5. Eliminationshalveringstid: Eliminationshalveringstiden for bromocriptin er cirka 15 timer.

Dosering og indgivelse

1. Hyperprolaktinæmi:

   • Startdosis er normalt 1,25 til 2,5 mg, der tages en eller to gange dagligt.
   • Dosis kan gradvist øges under lægens opsyn afhængigt af responsen på behandlingen.
   • Den maksimale anbefalede daglige dosis er normalt 15 mg.

2. Parkinsons sygdom:

   • Den initiale dosis kan være 1,25 til 2,5 mg taget en eller to gange dagligt.
   • Dosis kan gradvist øges til en vedligeholdelsesdosis under lægens opsyn.
   • Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis for de fleste patienter er 10 til 40 mg dagligt, givet opdelt i doser.

3. Amenoré og anovulatorisk cyklus:

   • Doseringen kan variere afhængigt af patientens respons på behandlingen og behandlingens mål.
   • Den sædvanlige startdosis er 1,25 til 2,5 mg taget en eller to gange dagligt.
   • Dosis kan øges eller mindskes under lægens tilsyn.

Brug Bromocriptin under graviditet

1. Prolaktinom:

   • Bromocriptin ordineres ofte til at reducere størrelsen af prolaktinomer, som er hypofysetumorer, der producerer prolaktin. Hos gravide kvinder med prolaktinomer kan bromocriptin anvendes til at forhindre deres vækst, som kan stimuleres af høje østrogenniveauer under graviditeten.
   • Nogle undersøgelser og kliniske data viser dog, at prolaktinomer ofte ikke stiger i størrelse efter undfangelsen, hvilket gør det muligt for nogle kvinder at afbryde bromocriptinbehandling under graviditeten.

2. Risici og sikkerhed:

   • Selvom bromocriptin er meget anvendt under graviditet hos kvinder med prolaktinomer, er det vigtigt at bemærke, at dets sikkerhed for fosteret ikke er garanteret. Dyreforsøg har vist visse risici, men data fra mennesker er begrænsede.

3. Lægernes anbefalinger:

   • Hvis kvinder bliver gravide, mens de tager bromocriptin, rådes de ofte til at stoppe med at tage lægemidlet, medmindre der er stærke indikationer for at fortsætte det, såsom store eller hurtigtvoksende tumorer.
   • Læger kan regelmæssigt overvåge prolaktinniveauer og størrelsen af prolaktinom under graviditet for at vurdere behovet for at genoptage bromocriptinbehandling.

Kontraindikationer

1. Individuel intolerance eller allergisk reaktion: Personer med kendt individuel intolerance over for bromocriptin eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå at bruge det.
2. Hjerte-kar-sygdomme: Brug af bromocriptin kan være kontraindiceret hos patienter med alvorlig hjerte-kar-sygdom, såsom ustabil angina, akut myokardieinfarkt eller hjertesvigt.
3. Hypotension (lavt blodtryk): Bromocriptin bør anvendes med forsigtighed til patienter med lavt blodtryk eller tendens til hypotension, da det kan forårsage et fald i blodtrykket.
4. Vaskulære lidelser: Bromocriptin kan være kontraindiceret i tilfælde af vaskulære lidelser såsom iskæmisk slagtilfælde eller alvorlig vaskulær sygdom på grund af potentialet for øgede vaskulære virkninger af lægemidlet.
5. Graviditet og amning: Brug af bromocriptin under graviditet og amning bør aftales med en læge, da sikkerheden ved brug i denne periode kan være begrænset.
6. Nedsat leverfunktion: Patienter med nedsat leverfunktion kan have behov for dosisjustering af bromocriptin eller fuldstændig seponering af behandlingen.
7. Nedsat nyrefunktion: Hvis nyrefunktionen er nedsat, kan det være nødvendigt at justere dosis af bromocriptin, eller behandlingen skal seponeres.
8. Svækket skjoldbruskkirtelfunktion: Bromocriptin kan påvirke skjoldbruskkirtelfunktionen, så brugen af det kan være kontraindiceret i tilfælde af skjoldbruskkirteldysfunktion.

Bivirkninger Bromocriptin

1. Døsighed og svimmelhed: Disse er nogle af de mest almindelige bivirkninger ved bromocriptin. De kan påvirke din evne til at koncentrere dig og køre bil.
2. Psykiske lidelser: Psykiske bivirkninger såsom angst, depression, aggression, hallucinationer og døsighed kan forekomme.
3. Hovedpine: Nogle patienter kan opleve hovedpine eller forværring af eksisterende hovedpine.
4. Kvalme og opkastning: Disse mavebesvær kan forekomme hos nogle patienter, mens de tager bromocriptin.
5. Hypotension: Bromocriptin kan forårsage lavt blodtryk, hvilket kan føre til svimmelhed eller besvimelse.
6. Hjerterytmeforstyrrelser: Nogle patienter kan opleve hjerterytmeforstyrrelser såsom takykardi eller arytmi.
7. Hudreaktioner: Allergiske hudreaktioner såsom kløe, rødme, udslæt eller nældefeber kan forekomme.
8. Fordøjelsesdysfunktion: Diarré, forstoppelse eller andre mave-tarmforstyrrelser kan forekomme.
9. Synsproblemer: Nogle patienter kan opleve synsproblemer, såsom sløret syn eller ændringer i farveopfattelsen.
10. Andre bivirkninger: Omfatter nedsat libido, øget mælkesekretion, dehydrering osv.

Overdosis

1. Hypotension: Et af de mest almindelige symptomer på overdosis er et pludseligt fald i blodtrykket, hvilket kan føre til svimmelhed, svaghed, besvimelse eller endda bevidsthedstab.
2. Takykardi: Overdosis kan forårsage øget hjertefrekvens og hjertearytmier.
3. Hyperprolaktinæmi: Da bromocriptin bruges til at sænke prolaktinniveauet, kan for meget overdosis forårsage hyperprolaktinæmi, hvilket kan føre til bivirkninger forbundet med dette hormon.
4. Neurologiske symptomer: Neurologiske symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, døsighed, agitation, anfald, desorientering eller hallucinationer kan også forekomme.
5. Levertoksicitet: Overdosis kan resultere i forhøjede leverenzymer og hepatotoksicitet.
6. Andre systemiske virkninger: Forskellige andre systemiske komplikationer er mulige, herunder gastrointestinale lidelser, allergiske reaktioner, søvnforstyrrelser og andre.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Dopaminerge lægemidler: Bromocriptin kan forstærke den dopaminerge virkning af andre lægemidler, såsom levodopa, dopamin og dopaminagonister, hvilket kan føre til en øget risiko for bivirkninger.
2. Antihypertensive lægemidler: Bromocriptin kan forstærke den hypotensive effekt af antihypertensive lægemidler, især angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) og betablokkere.
3. Antiepileptika: Interaktion mellem bromocriptin og nogle antiepileptiske lægemidler, såsom carbamazepin og valproinsyre, er mulig på grund af deres effekt på levermetabolismen.
4. Lægemidler, der øger levermetabolismen: Lægemidler, der kan øge levermetabolismen, såsom rifampicin eller phenytoin, kan nedsætte koncentrationen af bromocriptin i kroppen.
5. Lægemidler, der nedsætter levermetabolismen: Lægemidler, der kan nedsætte levermetabolismen, såsom cytokrom P450-hæmmere (f.eks. ketoconazol), kan øge bromocriptinkoncentrationerne og øge risikoen for bivirkninger.