Bromhexin

Bromhexin er et mukolytisk middel, der anvendes til at fremme ophostning af sputum ved forskellige luftvejssygdomme forbundet med øget viskositet af bronkiale sekreter. Dette lægemiddel forbedrer funktionen af cilier i luftvejsepitelet og letter derved effektiv fjernelse af sputum fra bronkierne.

Bromhexin virker ved at fortynde slim og gøre det lettere at udskille fra luftvejene. Det omdanner slimholdige bronkiale sekreter til mindre tyktflydende og mere flydende sekreter, hvilket gør det lettere at hoste og hjælper med at rense lungerne mere effektivt.

Indikationer Bromhexin

1. Bronkitis: Bromhexin bruges til behandling af akut og kronisk bronkitis, herunder obstruktiv bronkitis og hostebronkitis. Det hjælper med at fortynde slim og forbedre dets fjernelse fra luftvejene.
2. Sygdomme i de øvre luftveje: Bromhexin kan anbefales til behandling af forskellige sygdomme i de øvre luftveje, såsom rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis og laryngitis.
3. ARI og influenza: Som en del af en kombinationsbehandling kan bromhexin bruges til at lindre symptomer på ARI og influenza, såsom hoste med kraftigt opspyt.
4. OPD (obstruktiv lungesygdom): Bromhexin kan indgå i OPD-behandling for at hjælpe med at fjerne slim og forbedre vejrtrækningsfunktionen.
5. Cystisk fibrose: Hos patienter med cystisk fibrose, som er karakteriseret ved produktion af tungt, klæbrigt slim, kan bromhexin hjælpe med at fortynde slimen og gøre det lettere at hoste op.
6. Forberedelse til diagnostiske procedurer: Bromhexin kan bruges til at forberede visse diagnostiske procedurer, såsom bronkoskopi, for at lette fjernelsen af slim.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Dette er den mest almindelige form. Bromhexintabletter tages normalt gennem munden med vand.
2. Sirup: Denne form er praktisk for børn og voksne, der foretrækker en flydende form for medicin. Sirup har normalt en behagelig smag og er nem at dosere med en speciel målehætte.
3. Kapsler: Bromhexin kan også fås som kapsler, der tages gennem munden og normalt skylles ned med vand.
4. Injektionsopløsning: Bromhexin kan undertiden bruges som en injektionsopløsning, men denne administrationsvej er mindre almindelig og anvendes oftere på hospitaler.

Farmakodynamik

1. Fortætning af sekreter i luftvejene: Bromhexins primære virkningsmekanisme er at stimulere frigivelsen af vand og elektrolytter i luftvejene, hvilket fører til fortætning af slim og letter dets ophostning. Dette opnås ved at aktivere cellemembranernes kanaler og øge udskillelsen af serøse sekreter fra kirtlerne i bronkialslimhinden.
2. Forbedret mucociliær clearance: Bromhexin hjælper også med at forbedre mucociliær clearance, en mekanisme, der fjerner slim og snavs fra luftvejene gennem cilier og slimsekretion.
3. Antiinflammatorisk virkning: Nogle undersøgelser har vist, at bromhexin kan have antiinflammatoriske egenskaber, der bidrager til at reducere inflammation i luftvejene. Den nøjagtige virkningsmekanisme kræver dog yderligere forskning.
4. Antioxidant virkning: Der er tegn på, at bromhexin kan have antioxidante egenskaber, der hjælper med at beskytte luftvejsceller mod skader forårsaget af frie radikaler.
5. Slimløsende virkning: Bromhexin fremmer dannelsen og fjernelsen af sputum fra luftvejene, hvilket hjælper med at lette opspyt og lindre hoste.

Farmakokinetik

1. Absorption: Bromhexin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Maksimale plasmakoncentrationer nås normalt 1-3 timer efter administration.
2. Distribution: Bromhexin fordeles i kroppens væv, herunder luftvejene og lungernes slimhinder.
3. Metabolisme: Bromhexin metaboliseres i leveren og danne aktive metabolitter.
4. Udskillelse: Den primære udskillelsesvej for bromhexin og dets metabolitter er via nyrerne. Små mængder kan også udskilles i urinen.
5. Halveringstid: Halveringstiden for bromhexin er normalt omkring 6-12 timer.

Dosering og indgivelse

1. Piller:

   • Bromhexintabletter tages normalt oralt og skylles med vand.
   • Den sædvanlige dosis for voksne er 8-16 mg 2-3 gange dagligt.
   • For børn afhænger doseringen af alder og vægt. Dosisanbefalinger bør gives af en læge.

2. Sirup:

   • Bromhexinsirup tages normalt oralt, ofte efter måltider.
   • For voksne er den sædvanlige anbefalede dosis 8-16 ml (svarende til 8-16 mg aktivt stof) 2-3 gange dagligt.
   • For børn afhænger doseringen af alder og vægt. Dosisanbefalinger bør gives af en læge.

3. Kapsler:

   • Ligesom tabletter tages bromhexinkapsler normalt oralt med vand.
   • Doseringen svarer til doseringen af tabletter.

4. Injektionsopløsning:

   • Denne type anvendelse er normalt forbeholdt tilfælde, hvor orale former ikke kan anvendes, eller når hurtig handling er nødvendig.
   • Dosering og hyppighed af injektioner bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand og sygdommens art.

Brug Bromhexin under graviditet

Anbefalinger til brug under graviditet:

1. Sikkerhedsdata:

   • Videnskabelige data om bromhexins virkninger på gravide kvinder er begrænsede. Dyreforsøg har ikke vist nogen direkte eller indirekte skadelige virkninger med hensyn til graviditet, embryonal/fosterudvikling, fødsel eller postnatal udvikling. Fraværet af negative data fra dyreforsøg garanterer dog ikke altid sikkerhed hos mennesker.

2. Brug i første trimester:

   • På grund af manglende data anbefales brugen af bromhexin i første trimester af graviditeten ikke. Dette er den periode med størst risiko for udvikling af intrauterine defekter hos fosteret.

3. Anvendelse i andet og tredje trimester:

   • Brug af bromhexin i andet og tredje trimester er mulig, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Lægen kan overveje brugen af bromhexin baseret på patientens symptomer og behov.

4. At træffe en beslutning om behandling:

   • Enhver beslutning om behandling med bromhexin under graviditet bør træffes i samråd med en læge, som kan vurdere alle risici og fordele baseret på den individuelle kliniske situation.

Alternativer:

• For at lindre symptomer på hoste og tilstoppet næse under graviditeten, kan du overveje sikrere alternativer såsom at befugt luften, drikke rigeligt med væske og bruge saltvandsspray til næsen. Disse metoder kan hjælpe med at lindre symptomerne uden brug af medicin.

Kontraindikationer

1. Individuel intolerance eller allergisk reaktion: Personer med kendt individuel intolerance over for bromhexin eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå at bruge det.
2. Mavesår og sår på tolvfingertarmen: Ved mavesår og sår på tolvfingertarmen kan brugen af bromhexin øge irritationen af slimhinden og forårsage en forværring af sygdommen.
3. Graviditet og amning: Brug af bromhexin under graviditet og amning bør aftales med en læge, da dets sikkerhed i denne periode ikke er fuldt fastslået.
4. Svær nyre- og leverinsufficiens: Ved alvorlig nyre- og leversygdom kan dosisjustering eller fuldstændig seponering af lægemidlet være nødvendig.
5. Bronkial astma: Hos nogle patienter med bronkial astma kan brugen af bromhexin forårsage en forværring af symptomer eller allergiske reaktioner, så det bør anvendes med forsigtighed.
6. Pædiatrisk population: Bromhexins sikkerhed og virkning hos børn under 6 år er ikke fastslået.
7. Særlig forsigtighed hos patienter med hæmoptyse i anamnesen: Patienter med prædisposition for hæmoptyse bør anvende bromhexin med forsigtighed og under lægeligt tilsyn.

Bivirkninger Bromhexin

1. Mave-tarmlidelser:

   • De mest almindeligt rapporterede symptomer er kvalme, opkastning og diarré. Nogle patienter kan opleve mavesmerter eller ubehag i maven.

2. Allergiske reaktioner:

   • Selvom det er sjældent, kan bromhexin forårsage allergiske hudreaktioner såsom udslæt, kløe eller nældefeber. I meget sjældne tilfælde kan der udvikles mere alvorlige reaktioner, herunder angioødem eller anafylaktisk shock.

3. Dermatologiske reaktioner:

   • I nogle tilfælde kan der forekomme hududslæt, som normalt forsvinder efter ophør med lægemidlet.

4. Luftvejslidelser:

   • Bromhexin kan lejlighedsvis forårsage bronkospasme, især hos patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.

5. Andre sjældne bivirkninger:

   • Hovedpine, svimmelhed, træthed og øget svedtendens kan også forekomme, men disse bivirkninger er ret sjældne.

Overdosis

1. Øgede bivirkninger: Dette kan omfatte øgede symptomer såsom svimmelhed, kvalme, opkastning, diarré osv.
2. CNS-forstyrrelser: Ved høje doser af bromhexin kan der forekomme symptomer på centralnervesystemet, såsom agitation, døsighed, hovedpine, hyperaktivitet eller respirationsdepression.
3. Øget viskositet af sputum: Viskositeten af sputum i luftvejene kan øges, hvilket kan gøre det vanskeligt at hoste op.
4. Andre systemiske virkninger: Overdosis kan forårsage forskellige andre systemiske komplikationer, herunder kardiovaskulære, gastrointestinale og respiratoriske virkninger.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antibiotika: Bromhexin kan øge antibiotikas indtrængen i bronkialslimhinden, hvilket kan forbedre deres effektivitet.
2. Mukolytika og slimløsende midler: Kombinationen af bromhexin med andre mukolytika og slimløsende midler kan forstærke deres virkning, hvilket hjælper med at flydendegøre sputum og dets udskillelse.
3. Hostemidler: Bromhexin kan kombineres med hostemedicin såsom kodein eller dextromethorphan for at lindre hostesymptomer.
4. Lægemidler, der sænker hostereflekscentret: Samtidig brug af bromhexin og lægemidler, der sænker hostereflekscentret, såsom opiater eller benzodiazepiner, kan reducere hosterefleksen.
5. Lægemidler, der påvirker leveren: Bromhexin metaboliseres i leveren, så brugen af det sammen med andre lægemidler, der påvirker leverfunktionen, kan påvirke dets metabolisme.