Gynækografi med bikontrast

Bikontrastgynækografi er en kombination af hysterosalpingografi og pneumogynækografi.

Indikationer: bestemmelse af konturerne af livmoderhulen og æggeledernes lumen, de ydre grænser for de indre kønsorganer (i tilfælde af infertilitet udelukkes tubal faktor eller sklerocystiske æggestokke), tumorer i livmoderen, æggelederne, æggestokkene, udviklingsanomalier i de indre kønsorganer.

Kontraindikationer: historie med laparotomi, 3-4 graders fedme, hjerte- og lungesygdomme med kredsløbsforstyrrelser i de små og store kredsløb.

Metoden til bikontrastgynækografi omfatter følgende faser:

1. forberedelse af patienten,
2. dannelse af pneumoperitoneum,
3. indføring af et røntgenfast stof i livmoderhulen;
4. udførelse af bikontrast røntgenpelviografi.

Det udføres i 2. fase af menstruationscyklussen. Kuldioxid, ilt eller lattergas anvendes. Patienten placeres i Trendelenburg-stilling. For at få et tydeligt røntgenbillede af livmoderen og æggestokkene skal patienten forberedes omhyggeligt. Til dette formål begrænses indtaget af fødevarer, der indeholder kulhydrater og fibre, i tre dage før undersøgelsen (for at reducere gasdannelse), aktivt kul ordineres 2 tabletter 3 gange dagligt. Et rensende lavement gives aftenen før undersøgelsen og om morgenen.

Mængden af introduceret gas bør ikke være mindre end 2000 ml, og hos store kvinder med øget kropsvægt - 3000 ml. Skyggerne af kønsorganerne på røntgenbilleder overstiger deres sande størrelse med 15-20%.

I udlandet og i vores republik, i kliniske institutioner hvor ekkoskopisk undersøgelse og laparoskopi er meget udbredt, anvendes denne metode sjældent.

Røntgenundersøgelse af binyrerne under retropneumoperitoneumforhold. Anvendes sjældent i gynækologiske klinikker. Som regel udføres denne undersøgelse på endokrinologiske eller urologiske afdelinger på tværfaglige hospitaler, når der er mistanke om binyreneoplasma eller hyperplasi, som normalt ledsages af et klinisk billede af virilisering. Undersøgelsen forudgås med samme forberedelse som før pneumopelviografi.

Gassen trænger ind i det præsakrale område gennem en nål, der indsættes mellem halebenet og endetarmen, mens patienten ligger i knæ-albue-stilling. Nålen rettes strengt langs midterlinjen mellem anus og halebenet. Den injicerede gasmængde er 2000-3000 ml. Gassen spredes gennem det løse væv til det perirenale område. Langsom gang i 30 minutter efter injiceringen hjælper med at fordele gassen jævnt. Røntgen- eller tomografiske undersøgelser udføres inden for 2-3 timer efter injiceringen af gassen.

Kontraindikationer: inflammatoriske processer i det pararektale væv, hæmorider, kardiopulmonal insufficiens.

Normalt har binyrerne på røntgenbilledet en trekantet form, placeret over nyrernes øvre poler. Ved hyperplasi er forstørrede binyrer synlige. I tilfælde af en tumor er binyrerne forstørret på den berørte side; størrelsen af normale, ikke-forstørrede binyrer på tomogrammet varierer i længde og bredde fra 1 til 4 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]