Bestemmelse af methanol

Methanol (CH3OH _, træsprit, methylalkohol) kan absorberes gennem huden, luftvejene eller mave-tarmkanalen. Når methanol kommer ind i mave-tarmkanalen, absorberes det hurtigt og fordeles i kropsvæsker. Hovedmekanismen for metanol-eliminering hos mennesker er oxidation til formaldehyd, myresyre og CO2 _. Metabolismen sker i leveren med deltagelse af alkoholdehydrogenase. Menneskers særlige følsomhed over for metanols toksiske virkninger er forbundet med folatafhængig formiatproduktion og ikke med methanol i sig selv eller det mellemliggende metaboliske produkt formaldehyd. Ethanol har en højere affinitet for alkoholdehydrogenase end methanol. Derfor kan mætning af enzymet med ethanol reducere formiatdannelse og bruges ofte til behandling af akut metanolforgiftning. Alkoholdehydrogenasehæmmeren methylpyrazol har, alene eller i kombination med ethanol, en god terapeutisk effekt ved methanol- og ethylenglycolforgiftning.

Alvorlig metanolforgiftning observeres normalt hos personer, der lider af alkoholisme, og genkendes muligvis ikke, før karakteristiske symptomer opstår, hvoraf det vigtigste og tidligste er synshandicap ("snefald, snestormsbillede"). I alvorlige tilfælde kan patientens ånde lugte formaldehyd, og urinen kan også lugte det samme. Den dødelige dosis metanol ved oral indtagelse er fra 60 til 250 ml, et gennemsnit på 100 ml (uden forudgående alkoholindtagelse), selvom i nogle tilfælde kan selv 15 ml være dødelig.

Hvis der er mistanke om metanolforgiftning, bør dens koncentration i blodet bestemmes hurtigst muligt. Koncentrationen af formiat i blodet er dog en mere præcis indikator for forgiftningens sværhedsgrad. En metanolkoncentration i blodet på 30 mg% eller højere (formiat - 3,6 mg% eller højere) betragtes som giftig, og mere end 80 mg% betragtes som dødelig. Yderligere laboratoriedata, der indikerer forgiftning, omfatter metabolisk acidose med en stigning i aniongabet og osmolariteten. Et fald i serumbicarbonat er også et karakteristisk tegn på alvorlig metanolforgiftning og en indikation for behandling med ethanol.

Før behandlingen påbegyndes, er det udover koncentrationen af methanol nødvendigt at bestemme niveauet af ethanol og ethylenglycol i blodet.

Ethanol bruges til at behandle forgiftning i tilfælde, hvor metanolkoncentrationen i blodet overstiger 20 mg%, eller når der udvikles metabolisk acidose med et øget aniongab. Ethanol sænker metanolmetabolismen og reducerer dens toksicitet. Den initiale dosis ethanol er 600 mg/kg, vedligeholdelsesdosis er 100-150 mg/kg. Ved brug af ethanol i behandlingen er det nødvendigt at opnå en blodkoncentration på 100-150 mg% og opretholde dette niveau, indtil metanolkoncentrationen falder til under 10 mg% (formiat under 1,2 mg%). Hvis det er umuligt at bestemme metanolkoncentrationen, ordineres ethanol i mindst 5 dage til patienter, der ikke gennemgår hæmodialyse, og 1 dag til patienter i dialyse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]