Aterom på hovedet

Med hensyn til lokalisering findes atherom oftest på hovedet, hvilket skyldes dets morfologiske træk - forekomsten og forbindelsen mellem talgkirtlerne og hovedbunden (hårsækkene).

Aterom er en godartet talgkirtelcyste, der dannes af forskellige årsager og diagnosticeres hos patienter i alle aldre og køn. Neoplasmen har en typisk cystestruktur - en kapsel og et specifikt indhold, detritus. Detritus omfatter igen kolesterolkrystaller, epitelceller, fedt og keratiniserede partikler.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til atherom på hovedet

Ætiologien for ateromer er endnu ikke afklaret. I lægepraksis ses dog ofte såkaldte "fedtagtige tumorer", blandt dem kan der være godartede tumorer med varierende struktur og histologi. Ateromer er opdelt i følgende typer:

1. Sekundære talgcyster forårsaget af obstruktion af udskillelseskanalen. Sådanne neoplasmer kaldes retention, de dannes normalt på de dele af kroppen, hvor håret vokser, primært på hovedet.
2. Epidermoide medfødte cyster, forårsaget af en arvelig faktor og med en tættere struktur af både kapsel og detritus.

Årsagerne til atherom på hovedet er forbundet med de særlige forhold ved cystens udvikling. Den dannes i talgkirtlernes kanaler, primært nær hårsækken og folliklen. Faktisk er det en tilstoppet udskillelseskanal, der er blokeret ved udgangen. Aterom på hovedet kan nå imponerende størrelser, op til 8-10 centimeter i diameter, da hovedbunden er tæt mættet med glandulae sebaseae (alveolære kirtler) op til 900 pr. kvadratcentimeter. Mekanismen for dannelsen af en subkutan cyste forklares af forskellige faktorer, men den mest almindelige årsag er skade, betændelse, sygdom i hårsækken, oftest seborré. Som følge af den provokerende faktors virkning indsnævres kirtelkanalen og er ikke i stand til at fjerne talg tilstrækkeligt udadtil, til huden. I processen med at øge atheromet, der danner dets kapsel, begynder strukturen af detritus at ændre sig, det bliver tykkere, hvilket i sidste ende fører til fuldstændig blokering af udskillelsesåbningen.

De mest almindelige årsager til atherom på hovedet:

• Skader på hårsækkene på grund af seborré.
• Skader på talgkirtlen på grund af betændelse i hovedbunden.
• Genetisk prædisposition for dannelsen af godartede retentionscyster.
• Metabolisk lidelse.
• Diabetes mellitus.
• Traume på talgkirtlen på grund af et sår, snit eller hovedskade.
• Gardner syndrom (en sjælden arvelig sygdom).
• Hormonelle, endokrine lidelser.
• Overtrædelse af hygiejneregler og hovedbundspleje.
• Brug af kemikalier til hårpleje (hårfarve, kemiske stylingprodukter, permanent osv.).
• Hyperhidrose (overdreven svedtendens forbundet med hormonel dysfunktion).
• Forhøjede testosteronniveauer på grund af aldersrelaterede, fysiologiske ændringer i kroppen – pubertet, alder efter 45-50 år (hos mænd).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på atherom på hovedet

Klinisk manifesterer atherom sig kun, når det bliver ret stort; den tidlige fase af dets udvikling er som regel asymptomatisk.

Symptomer på atherom på hovedet er som følger: •

• En rundet klump i hovedbunden på et hvilket som helst område.
• Overfladen af ateromet er glat, huden ændrer ikke farve eller struktur.
• Cysten er ret mobil ved palpation, men forskyder sig ikke og er delvist sammenvokset med huden i det område, hvor den er lokaliseret.
• Aterom har altid klart definerede konturer.
• En atherom på hovedet forårsager ikke smerte, medmindre den er beskadiget eller betændt.
• Cysten kan åbne spontant selv uden tegn på betændelse, og indholdet af åbningen siver ud i form af en talgsekretion, hvid i farven, med en blød konsistens.
• Aterom er tilbøjelig til betændelse, derfor suppurerer det ofte med alle de karakteristiske tegn på en subkutan abscess.
• Et betændt atherom manifesterer sig som smerte på lokaliseringsstedet.
• Huden på stedet for abscesdannelsen er hyperæmisk og ødematøs.
• Hvis cysten er stor, udvikler den purulente proces sig hurtigt, og ikke kun hudens lokale temperatur, men også hele kroppen, stiger.
• Når en atherom bliver purulent, kan den åbne sig af sig selv, med pus der strømmer ud.
• En mere alvorlig tilstand anses for at være subkutan åbning af et betændt atherom med tegn på generel forgiftning af kroppen - hovedpine, blodtryksfald, kraftig forværring af helbredet.

En simpel retentionscyste på hovedet betragtes ikke som en alvorlig sygdom, men et stort, massivt atherom kan ikke kun forårsage psykisk eller kosmetisk ubehag, men også komprimere nærliggende blodkar og forårsage alvorlig hovedpine.

Aterom i hovedbunden

Aterom (epitelretentionscyste) dannes oftest i de områder af kroppen, hvor hårsækkene er placeret. Aterom i hovedbunden er den mest almindelige lokalisering af sådanne neoplasmer, som betragtes som godartede og aldrig degenererer til en ondartet proces.

En hovedbundscyste dannes som følge af en gradvis, langsom indsnævring af talgkirtelkanalen. Det skal bemærkes, at der ifølge trikologer i gennemsnit vokser op til 100 tusind hår på hovedet. I betragtning af at glandulae sebaseae (talgkirtler) i modsætning til svedkirtler næsten altid er forbundet med hårsækkene, har et atherom i hovedbunden alle betingelser for dets udvikling. Årsagerne til sådanne cyster er forskellige, de kan være forbundet med stofskifteforstyrrelser eller hormonelle dysfunktioner, skader på hovedbunden eller seborré. Inden for dermatologi er de faktorer, der fremkalder atheromer, blevet lidt undersøgt, tilsyneladende på grund af det faktum, at sådanne retentionscyster under alle omstændigheder skal fjernes, hvorunder væv indsamles til histologisk undersøgelse. Faktisk bestemmer histologi differentialdiagnosen og arten af den såkaldte "wen" på hovedet.

I klinisk forstand er et atherom i hovedbunden enten en enkelt neoplasme med en tæt struktur og ret stor størrelse, eller flere små cyster - atheromatose. Aterom gør ikke ondt, hvis det ikke er betændt, udvikler sig uden tydelige kliniske tegn, meget langsomt. Purulente atheromer er smertefulde, tilbøjelige til spontan åbning, ofte tilbagevendende.

Behandling af en subkutan talgcyste på hovedet bestemmes af en læge, men i 100% af tilfældene vil den kun være kirurgisk. Moderne medicinske teknologier tillader fjernelse af atherom inden for 25-40 minutter ambulant, næsten smertefrit. Den eneste ulempe ved operationen kan være behovet for delvis fjernelse (barbering) af hår, men som regel bruges denne metode kun til enukleation af en stor cyste, når det ikke er muligt at bruge radiobølgemetoden. Laser- og radiobølgefjernelse af atherom kræver ikke sådanne "ofre" fra patientens side, men disse metoder kan kun være effektive i behandlingen af små cyster, der ikke har tegn på betændelse. Derfor bør du ved de første atypiske symptomer, forekomsten af små sæler i hovedbunden, konsultere en læge uden at vente på, at atheromet vokser eller gnaver.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aterom på bagsiden af hovedet

Et atherom, der dannes i det occipitale område, kan ikke kun fremkaldes af almindelige årsager - stofskifteforstyrrelser, hormonel dysfunktion, men også af rent hjemlige traumatiske faktorer, for eksempel konstant brug af en stram hovedbeklædning eller træk ved en kvindes frisure (hårnåle på bagsiden af hovedet, chignons osv.). Som følge af konstant mekanisk påvirkning af huden på bagsiden af hovedet ændres talgkirtlernes funktion, de forsnævres på grund af dårlig vævsernæring, bliver tilstoppede, hvilket skaber alle betingelser for dannelsen af indre kapsler med talgindhold. Ofte udvikles et atherom på bagsiden af hovedet på grund af øget svedtendens eller dårlig hygiejne i hovedbunden. Årsagen til cysten bestemmes af en læge, men det er vigtigere at skelne et atherom fra neoplasmer, der ligner hinanden i udseende.

Differentialdiagnostik af atherom på bagsiden af hovedet involverer at skelne det fra følgende subkutane bløddelssygdomme:

• Hæmangiom i den occipitale del af hovedet.
• Herniation af meninges (sjælden, da den har specifikke symptomer).
• Lipom (ægte lipom, godartet tumor).
• Lymfadenitis i den nedre del af nakkeknuden.
• Dermoid cyste.

Behandling af talgkirtelcyster involverer fjernelse af dem. Ingen anden metode giver resultater, og desuden kan den fremkalde en inflammatorisk proces og suppuration af atheromet. En betændt cyste er vanskeligere at behandle, da den først åbnes, drænes, og først efter at de kliniske tegn på processen er aftaget, udføres en operation. Følgelig ledsages proceduren af gentagne snit i huden, hvilket uundgåeligt fører til dannelse af ar. Et atherom på bagsiden af hovedet kan fjernes på ethvert tidspunkt, men dets neutralisering er mere effektiv, når neoplasmen er lille (op til 3 centimeter) og ikke har tegn på suppuration.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af atherom på hovedet

Det er næsten umuligt at diagnosticere en talgkirtelcyste i den indledende fase af dens udvikling på grund af det faktum, at neoplasmen dannes asymptomatisk. Som regel konsulterer patienten en læge, når atheromet allerede er mærkbart og synligt.

Diagnose af atherom på hovedet udføres i henhold til følgende algoritme:

• Primær visuel undersøgelse af hovedbunden.
• Palpation, inklusive nærliggende lymfeknuder.
• Visuel differentiering af atherom fra andre neoplasmer. Hovedkriteriet er tilstedeværelsen af en synlig, muligvis obtureret, udløbsåbning af talgkirtlen, hvilket ikke er typisk for lipom eller dermoidcyste.
• For at afklare neoplasmens natur kan Doppler-ultralyd, ultralyd af cysten, CT-scanning eller røntgen af kraniet ordineres.
• Histologisk undersøgelse af atheromvæv, materialet tages under operationen.

Diagnose af atherom på hovedet bør være differentiel, cysten skal adskilles fra følgende neoplasmer:

• Lipom (subkutan tumor) – ligger dybere end atherom.
• Fibroma har en tættere struktur og er sammenvokset med huden.
• Papillom har specifikke visuelle kriterier.
• Hæmangiom er en neoplasma af blodkar uden klare konturer, løse formationer bestemt ved palpation.
• Dermoid er en medfødt tæt cyste.

Det vigtigste differentialkriterium er histologisk undersøgelse, som med 100% nøjagtighed bestemmer atherom eller andre godartede neoplasmer i huden og det subkutane væv i hovedet.

Behandling af atherom på hovedet

Aterom behandles kirurgisk. Enhver antydning af en konservativ eller ukonventionel metode bør betragtes som forkert og endda farlig. En talgkirtelcyste kan per definition ikke opløses, dette skyldes dens morfologi. Ateromkapslen består af epitelceller, hvis indhold er kolesterol, lipid og keratiniserede elementer. Selv spontan åbning af en suppurerende cyste og dens midlertidige reduktion indikerer ikke en fuldstændig helbredelse. Med tiden vil talgkirtelkanalerne begynde at tilstoppe igen, kapslen vil regenerere og fyldes med detritus.

Behandling af atherom på hovedet kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Små cyster uden tegn på betændelse fjernes planlagt:
   • Kirurgisk metode med brug af en skalpel.
   • Lasermetode til fjernelse af atherom.
   • Radiobølgemetode til fjernelse af subkutane cyster.
2. Akutbehandling af atherom på hovedet med betændelse:
   • Åbning af bylden.
   • Dræning.
   • Symptomatisk behandling af lokal inflammation.
   • Enukleation af cysten, normalt ved hjælp af en skalpel.
3. Rehabiliteringsperiode:
   • Når man fjerner et simpelt atherom af lille størrelse, opløses stingene inden for 1-1,5 måneder uden nogen synlig kosmetisk defekt.
   • Laser- og radiobølgemetoderne gør det muligt at udføre proceduren på den mest skånsomme måde, snittet er minimalt, og helingen sker efter 5-7 dage.
   • Purulent atherom er det sværeste med hensyn til heling efter proceduren. Et keloidar er muligt, som forbliver i lang tid.

Jo før atheromet fjernes, desto lavere er risikoen for, at der opstår rent kosmetiske defekter i hovedbunden.

Fjernelse af atherom på hovedet

Fjernelse af en talgkirtelcyste i hovedområdet er ikke vanskelig, den eneste specifikke nuance kan være behovet for at barbere en bestemt del af håret under enukleation af et stort atherom, især hvis det er betændt eller suppurerende. Operationer udføres ambulant under lokalbedøvelse, generel anæstesi er kun indiceret i ekstreme tilfælde - for børn under 5-7 år eller patienter med komplikationer på grund af andre sygdomme.

Metoder, der kan bruges til at fjerne atherom på hovedet:

1. Kirurgisk metode med skalpel:
   • Der laves et snit i den mest fremspringende del af cysten, detritus klemmes ud, og kapslen fjernes med en speciel klemme.
   • Snittet laves på samme måde som beskrevet ovenfor, men kapslen skrabes ud med et særligt instrument.
   • Incisionen laves uden at beskadige kapslen, huden flyttes tilbage, og cysten enukleeres.
   • Flere afgrænsende snit laves omkring cystens udløb, hudens kanter placeres i klemmer, cysten enukleeres i det sunde væv, og lodrette kosmetiske suturer påføres.
2. Laserfjerning af atherom på hovedet er en absolut smertefri metode, der er indiceret til neutralisering af små cyster.
3. Radiobølgemetoden til fjernelse er god, fordi den ikke kræver hårfjerning på stedet for atheromdannelse.

Det skal bemærkes, at mange patienter har en falsk opfattelse af den fuldstændig ikke-traumatiske procedure, når de bruger en laser- eller radiokniv. Dette er ikke helt sandt, i hvert fald skæres huden, omend på en mere skånsom og sikker måde. Fordelene ved nye metoder er ubestridelige:

• Driftshastighed (op til 30 minutter).
• Minimalt blodtab, da koagulationen sker parallelt.
• Hurtig vævsheling.
• Minimal ardannelse, der forsvinder inden for et par uger.
• Fremragende kosmetisk effekt.
• Ingen tilbagefald.

Alle andre stadier, som involverer fjernelse af atherom på hovedet - fjernelse af detritus sammen med kapslen, ligner den traditionelle metode med en skalpel. Derudover er laseren ikke indiceret til behandling af store atheromer, betændte og suppurerende cyster. Radiobølgemetoden har kontraindikationer - tilstedeværelsen af pacemakere, metalimplantater, inklusive metalproteser. Den kirurgiske metode til fjernelse af en talgkirtelcyste på hovedet anvendes til voksne patienter, børn under 5-7 år er underlagt observation. Hos børn fjernes atherom kun i tilfælde af betændelse eller af andre medicinske årsager.

Generelt er atherom på hovedet ikke farligt for hverken patientens helbred eller liv. Udover en kosmetisk defekt er en sådan cyste dog en neoplasme, der kan blive betændt eller suppureret, hvilket er fyldt med komplikationer i form af en byld i hovedbunden. Hvis der opstår atypiske sæler eller lipomer, bør du derfor straks kontakte en hudlæge, kosmetolog, trikolog, foretage en primær diagnose og fjerne atheromet planlagt.