Arterielle aneurismer i cerebrale kar

En aneurisme er en lokal udvidelse af en arteries lumen som følge af ændringer eller beskadigelse af dens vægge. Hjerneaneurismer er oftest en sygdom i de arterielle triader i Willis' polygon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer cerebrale arterielle aneurismer

• Præhæmoragisk periode (asymptomatisk eller lavsymptomatisk forløb, sjældnere tumorlignende forløb med store aneurismer).
• Hæmoragisk periode (klinisk præsentation af hæmoragisk slagtilfælde, hovedsageligt af den subarachnoidale blødningstype).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forms

• Bifurkations-hæmodynamiske aneurismer (såkaldte medfødte):
  • Bifurkations-hæmodynamiske aneurismer ved systemisk arteriel hypertension;
  • Bifurkations-hæmodynamiske aneurismer ved regionale hæmodynamiske lidelser (fibromuskulær dysplasi, moyamoya-sygdom, udviklingsanomalier i den cerebrale arteriecirklen);
  • Bifurkations-hæmodynamiske aneurismer ved nogle arvelige sygdomme (Marfan, Ehlers-Danlos, Gronblad-Strandberg, Friedreich, Bloom syndromer, Pompe sygdom).
• Degenerative nekrotiske aneurismer (stråling, aterosklerotisk).
• Traumatisk (med traumatisk hjerneskade).
• Inflammatorisk (som følge af vaskulitis, embolisk bakteriel eller mykotisk).
• Onkogen.
• Dysembriogenetisk.
• Iatrogen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling cerebrale arterielle aneurismer

• Åbne (transkranielle) interventioner.
• Endovaskulære interventioner ved hjælp af:
  • ballonkatetre;
  • stenter;
  • spiraler (spoler).