Arteriel gasemboli
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Arteriel gasemboli er et potentielt katastrofalt fænomen, der opstår, når gasbobler trænger ind i det arterielle system eller form i det og tilstopper karrets lumen og forårsager iskæmi i organerne. Arteriel gasemboli kan forårsage skade på centralnervesystemet med hurtigt tab af bevidsthed og andre neurologiske lidelser. Iskæmi og andre organer er mulige. Diagnose baseret på kliniske data kan bekræftes ved hjælp af visualiseringsmetoder for forskning. Behandlingen består i øjeblikkelig rekompression.
Gas emboli kan indtaste den arterielle blodgennemstrømning fra bristede alveoler efter barotrauma lys, dannes inden i et blodkar umiddelbart under strenge bøjninger eller migrere fra venøs blodgennemstrømning (venøs gas emboli), eller gennem shunten fra højre mod venstre (PFO, atrieseptumdefekt) eller når filtreringskapaciteten af lungerne overskrides. Venøs gasemboli, uden at få gas ind i arteriesystemet, er mindre farlig. På trods af at de mest alvorlige manifestation af dette anses cerebral emboli, kan arteriel gas emboli forårsage betydelig iskæmi og i andre organer (fx rygmarv, hjerte, hud, nyrer, milt, mave-tarmkanalen).
[Symptomer på arteriel gasemboli
Symptomer udvikler sig inden for få minutter efter overfladebehandling og kan omfatte ændringer i bevidsthed, hæmorøsitet, motorisk eller sensorisk underskud, anfald, bevidsthedstab, åndedrætsanfald og chok; døden kan komme. Symptomer på lungens barotrauma eller type 2-kål-sygdom er også mulige.
Andre symptomer kan skyldes arteriel gas emboli, koronararterier (fx arytmier, myokardieinfarkt, hjertestop), hud (cyanotiske marmorering, alopecia bleghed sprog) eller nyre (hæmaturi, proteinuri, nyreinsufficiens).
Diagnose af arteriel gasemboli
Diagnosen er primært baseret på kliniske data, med stor sandsynlighed, hvis dykkeren mister bevidstheden under eller umiddelbart efter surfacing. Bekræft diagnosen er vanskelig, fordi luften reabsorberes fra den beskadigede arterie før undersøgelsen. Men ved afbildningsindretningerne der kan hjælpe bekræfte diagnosen, indbefatter ekkokardiografi (detekterer luft i ventriklerne), ventilation-perfuzionnayastsintigrafiya (viser ændringer forårsaget af emboli pulmonær arterie grene), CT-angiografi af brystet (detekterer luft i lungevenerne), og CT-scanninger af hovedet (vnutriparenhimatozny registrerer gas og diffust ødem). Med de samme symptomer opstår der undertiden caisson sygdom.
Behandling af arteriel gasemboli
Hvis en dykker mistænkes for gasemboli, skal en dykker genopbygges hurtigst muligt. Transport til recompressionskammeret har en ubetinget prioritet over alle andre foranstaltninger. Lufttransport kan kun begrundes, hvis det sparer lang tid, men effekten af lavt tryk i højden skal minimeres.
Før transport produceres 100% O2 ved en stor strømning, udvaskning N, der øger trykgradienten N mellem lungerne og blodbanen, som fremmer emboliens reabsorption. Patienterne skal være på plads på bagsiden.
Kunstig ventilation af lungerne, udnævnelse af vasokonstriktivt stof og genoplivning udføres efter behov. Placeringen af patienten ligger på venstre side eller i Trendelenburg-positionen er ikke længere påkrævet.