Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Anisometropi hos børn og voksne

Medicinsk ekspert af artiklen

Øjenlæge
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 12.07.2025

Blandt de eksisterende synspatologier bemærker øjenlæger anisometropi. Hvad er det? Dette er en brydningsubalance - når en persons højre og venstre øje har forskellige brydningsevner, og denne forskel kan være flere dioptrier. Denne brydningsforstyrrelse (ametropi) i ICD-10 har koden H52.3. [ 1 ]

Epidemiologi

Nogle studier har rapporteret en stigning i prævalensen af anisometropi med alderen [ 2 ], [ 3 ], mens andre har vist en ikke-lineær sammenhæng mellem alder og anisometropi [ 4 ], [ 5 ] eller ingen sammenhæng mellem alder og prævalensen af anisometropi. [ 6 ], [ 7 ] Kønsforskelle i prævalensen af anisometropi hos skolebørn er generelt ikke blevet fundet. [ 8 ], [ 9 ] Det er dog blevet rapporteret, at prævalensen af anisometropi og astigmatisk anisometropi [ 10 ] kan være højere hos piger end hos drenge.

Prævalensen af anisometropi i forskellige aldre er i gennemsnit cirka 2 % (spændvidde 1 % til 11 %).

Denne brydningsfejl opdages hos cirka 6% af børn i alderen 6-18 år.

Atkinson og Braddick [ 11 ], [ 12 ] viste, at mindre end 1,5% af børn (i alderen 6 til 9 måneder) havde anisometropi større end eller lig med 1,5 dioptrier. Anisometropisk amblyopi er mindre almindelig end anisometropi og rammer typisk mindre end 1,5% af befolkningen.

Ifølge eksperter dominerer bilaterale brydningsfejl af samme størrelsesorden i en tredjedel af tilfældene (begge øjne er myopiske eller hypermetropiske).

Årsager anisometropi

Trods studier af øjnenes strukturelle og biomekaniske egenskaber, såvel som øjets optiske systems træk, er hovedårsagerne til anisometropi endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt. Hos børn er det oftest medfødt, hos voksne - erhvervet.

Der findes forskellige brydningsfejl: nærsynethed (myopi), langsynethed (hypermetropi), bygningsfejl og presbyopi (en nedsat evne til at akkommodere på grund af tab af linsens elasticitet i alderdommen).

Årsagen til myopi er øjets for høje optiske styrke (omvendt brændvidde) eller en for lang sagittal akse (forfra og bagfra), for eksempel på grund af øjeæblets forlængelse. Dette fører til en forskydning af øjets primære optiske fokus foran nethinden i dets bageste kammer. Når anisometropi og myopi kombineres, defineres anisometropisk myopi.

Ved hypermetropisk anisometropi eksisterer anisometropi og hypermetropi side om side, hvis årsager også er forbundet med øjets morfometriske træk: en forkortet anterior-posterior akse eller utilstrækkelig optisk styrke - med et skift i fokus bag nethinden.

Årsagen til anisometropi hos nogle voksne er uklar, men det menes i de fleste tilfælde at skyldes en underliggende tilstand kaldet dovent øje (amblyopi).[ 13 ]

Erhvervet anisometropi hos voksne kan også være forbundet med aldersrelaterede ændringer i brydning eller ændringer i linsen i det ene øje på baggrund af langsynethed.

Men anisometropi hos børn og unge er ætiologisk forbundet ikke kun med brydningsforstyrrelse, men også med:

  • medfødte anatomiske oftalmologiske defekter;
  • arvelighed, som i første omgang bestemmer tilstanden af øjets optiske system;
  • forskellige øjenstørrelser, for eksempel ved ensidig mikroftalmi – en medfødt reduktion af øjeæblets størrelse.

Samtidig fortsætter anisometropi hos en teenager med myopi med at stige gennem hele voksenalderen. Yderligere information i materialet - Refraktive anomalier hos børn.

Risikofaktorer

Eksperter forbinder risikofaktorer for udvikling af anisometropi hos voksne med visse sygdomme, især myopi, en historie med øjentraumer, [ 14 ] grå stær, [ 15 ] retinal dystrofi, [ 16 ] linseforskydning, glaslegemehernie, ptose, mikrovaskulære komplikationer ved diabetes og asymmetrisk diabetisk retinopati, [ 17 ] exoftalmos ved diffus toksisk struma og autoimmune sygdomme i bindevæv.

Hos børn omfatter risikofaktorerne medfødt toksoplasmose, [ 18 ] retinopati hos præmature børn, [ 19 ] kapillært hæmangiom i øjenlågene, gliom i oculomotornerven (udvikler sig i øjenhulen), [ 20 ] ensidig medfødt obstruktion af nasopharyngeuskanalen, medfødt myasthenia gravis [ 21 ] osv.

Patogenese

Udviklingsmekanismen, det vil sige patogenesen af anisometropi, er ikke fuldt ud forstået.

Måske er pointen, at meget få mennesker er født med den samme optiske styrke i begge øjne, men hjernen kompenserer for dette, og personen har ikke engang mistanke om, at hans øjne er forskellige.

Det betyder, at udviklingen af ciliarmusklerne og deres funktionelle fuldstændighed kan være forskellig under øjeæblets vækst; svækkelse af senehinden (øjeæblets primære støtte); strækning af nethinden på grund af øget intraokulært tryk osv. [ 22 ]

Forholdet mellem anisometropiske refraktive afvigelser og forskellen mellem dominante og ikke-dominante øjne under myopiprogression undersøges. Det viser sig, at med udviklingen af myopi øges størrelsen af venstre øje i mindre grad end det højre øje - når det højre øje er det "sigtende" øje, dvs. dominant (oculus dominans).

Hos børn stiger forekomsten af anisometropi mellem 5 og 15 år, hvor nogle børns øjne bliver længere, og der udvikles myopi. Anisometropi, der ledsager hypermetropi, tyder dog på eksistensen af andre mekanismer for refraktiv ubalance.

Symptomer anisometropi

Nogle gange kan anisometropi være til stede ved fødslen, selvom det ofte er asymptomatisk indtil en vis alder.

De vigtigste symptomer på anisometropi er:

  • øjenbelastning og visuelt ubehag;
  • forringelse af binokulært syn;
  • diplopi (dobbeltsyn), som ledsages af svimmelhed og hovedpine;
  • øget lysfølsomhed;
  • nedsat visuel kontrast (synlige billeder er slørede);
  • forskel i øjnenes synsfelter;
  • krænkelse af stereopsis (mangel på opfattelse af dybde og volumen af objekter).

Anisometropi og aniseikoni. Et symptom på en udtalt forskel i øjnets brydningsevne er aniseikoni - en krænkelse af den sammensmeltede opfattelse af billeder, som følge heraf ser en person et mindre billede med det ene øje og et større billede med det andet. I dette tilfælde er det samlede billede sløret. [ 23 ]

Forms

Følgende typer anisometropi skelnes mellem: [ 24 ]

  • simpel anisometropi, hvor det ene øje er nærsynet eller langsynet, og brydningen af det andet øje er normal;
  • kompleks anisometropi, når der er bilateral myopi eller hypermetropi, men dens værdi i det ene øje er højere end i det andet;
  • blandet anisometropi – med nærsynethed på det ene øje og hypermetropi på det andet.

Derudover defineres tre grader af anisometropi:

  • svag, med en forskel mellem øjnene på op til 2,0-3,0 dioptrier;
  • gennemsnitlig, med en forskel mellem øjnene på 3,0-6,0 dioptrier;
  • høj (mere end 6,0 dioptrier).

Komplikationer og konsekvenser

Under udviklingen af øjets optiske system fører anisometropi til amblyopi. Det menes, at næsten en tredjedel af alle tilfælde af ukorrigerbar amblyopi skyldes anisometropi. Dette forklares med en krænkelse af det binokulære syn, når hjernens visuelle cortex under dens udvikling (i løbet af de første 10 leveår) ikke bruger begge øjne sammen, hvilket undertrykker det centrale syn på det ene af dem. [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Desuden er risikoen for amblyopi cirka dobbelt så høj ved langsynethed.

Derudover omfatter konsekvenserne og komplikationerne ved anisometropi strabismus eller skelen hos børn, som rammer mindst 18% af patienter med denne type ametropi, samt akkommodativ esotropi (konvergerende skelen) og eksotropi (divergerende skelen).

Diagnosticering anisometropi

Tidlig opdagelse og behandling af anisometropi er vigtig for udviklingen af optimal synsfunktion.

I starten kan anisometropi detekteres ved at teste den binokulære røde refleks i hvert øje ved hjælp af Bruckner-testen.

For mere information om, hvordan refraktionsfejl diagnosticeres, læs den separate publikation – Øjenundersøgelse.

Instrumentel diagnostik er obligatorisk, se – Metoder til refraktionsforskning

Målet med differentialdiagnostik er at identificere medfødte anomalier i øjeæblet, linsen, glaslegemet og nethinden, som på den ene eller anden måde påvirker øjets brydningsevne.

Hvem skal kontakte?

Behandling anisometropi

I øjeblikket begynder den indledende behandling af unge patienter, der har anisometropi og amblyopi, med optisk korrektion, og derefter tilføjes yderligere behandlinger (f.eks. okklusion) om nødvendigt.[ 28 ] Hvis det menneskelige visuelle system udviser en isoemmetropiseringsproces, tilrådes det at lade disse patienter være ubehandlede for at lade anisometropien forsvinde og dermed forbedre den retinale billedkvalitet i det amblyope øje.

De mest effektive korrektionsmetoder præsenteres i materialerne:

Forresten, med en høj grad af anisometropi, giver briller ikke den ønskede effekt, desuden kan de forværre forringelsen af binokulært syn, derfor anvendes kontaktlinser. For detaljer se artiklen - Kontaktsynskorrektion. [ 30 ]

Kirurgisk behandling af anisometropi og dens metoder er beskrevet i publikationerne:

Forebyggelse

Der er ingen særlige metoder til at forebygge anisometropi.

Vejrudsigt

Mild anisometropi i barndommen kan forsvinde, efterhånden som øjnenes brydning udvikler sig. Moderate grader (≥ 3,0 dioptrier) kan vare ved i lang tid, og amblyopi udvikles ofte hos børnehavebørn.

Med alderen – efter 60 år – øges risikoen for tiltagende anisometropi kun.


ILive portalen giver ikke lægehjælp, diagnose eller behandling.
Oplysningerne offentliggjort på portalen er kun til reference og bør ikke bruges uden at konsultere en specialist.
Læs omhyggeligt regler og politikker på webstedet. Du kan også kontakte os!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alle rettigheder forbeholdes.