Akut stressforstyrrelse hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Akut belastningsreaktion (OCP) - dette er en kort periode (ca. 1 måned), påtrængende erindringer og mareridt, reserverthed, undgåelse og angst opstår inden for 1 måned efter den traumatiske hændelse.

Posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) er karakteriseret ved tilbagevendende, forstyrrende oplevelser som minder om den traumatiske hændelse usædvanligt stærke, vedvarende mere end 1 måned og ledsaget af følelsesmæssig sløvhed og følelsesløshed, samt søvnløshed og øget vegetativ uro. Diagnosen er baseret på anamnese data og undersøgelsesresultater. Behandling omfatter adfærdsterapi, SSRI og anti-adrenerge lægemidler.

På grund af forskelle i temperament og modstand mod stressfaktorer udvikler ikke alle børn, der er i en alvorlig traumatisk situation frustration. Traumatiske hændelser, der ofte forårsager disse lidelser, omfatter overfald, voldtægt, bilulykker, hundangreb og skader (især forbrændinger). Hos små børn er vold i hjemmet den mest almindelige årsag til posttraumatisk stresslidelse.

[1]

Symptomer på akut stresslidelse hos børn

Akut stresslidelse og posttraumatisk stresslidelse er nært beslægtede og afviger primært i varigheden af symptomerne; Akut stressproblemer diagnosticeres inden for 1 måned efter en traumatisk hændelse og posttraumatisk stresslidelse, hvis der efter en traumatisk hændelse har været mere end 1 måned, og symptomerne vedvarer. Et barn med akut stresslidelse er som regel i en tilstand af forfægtning og kan synes at være indhegnet fra hverdagens virkelighed.

Obsessive memories gør disse børn til at opleve en traumatisk begivenhed igen. Den mest alvorlige slags obsessive erindringer er "flashback" - levende realistiske billeder af, hvad der skete, når barnet igen ser ud til at være i en traumatisk situation. De kan være spontane, men oftest fremkaldt af noget relateret til den oprindelige begivenhed. For eksempel kan syns syn udløse en "flashback" og vende tilbage til en allerede oplevet hundeangrebssituation. Under sådanne episoder kan barnet være skræmt og ikke opleve miljøet, desperat forsøger at skjule eller løbe væk; han kan midlertidigt miste kontakten med virkeligheden og tro at han er i reel fare. Nogle børn har mareridt. På andre måder at opleve (for eksempel obsessive tanker, mentale billeder, minder) er barnet opmærksom på, hvad der sker og ikke mister kontakten med virkeligheden, selv om han måske er under stærk stress.

Emotionelle blunting og bedøvelse omfatter en gruppe af symptomer, såsom en generel mangel på interesse, social isolation og en subjektiv følelse af stupor. Barnet kan have en pessimistisk vision om fremtiden, for eksempel: "Jeg vil ikke leve for at være 20 år gammel."

Symptomer på hyperexcitabilitet omfatter en følelse af angst, overdreven frygtsomhed, manglende evne til at slappe af. Søvn kan være intermitterende og kompliceret af hyppige mareridt.

Diagnosticering af akut stress forstyrrelse og post-traumatisk stress disorder er baseret på en historie af traumatiske begivenheder, hvorefter enhver re-oplever følelsesmæssige stupor og hyperexcitabilitet. Disse symptomer skal være tilstrækkeligt udpræget til at forårsage forstyrrelse eller nød. I nogle tilfælde kan symptomer på posttraumatisk stresslidelse opstå i måneder og endog år efter en traumatisk hændelse.

Prognose og behandling af akut stressforstyrrelse hos børn

Prognosen for akut stresslidelse er signifikant bedre end i posttraumatisk stresslidelse, men det forbedrer under alle omstændigheder med tidlig behandling. Sværhedsgraden af den skade, der er forbundet med fysiske skader, samt barnets og hans familie evne til at komme sig efter skader, påvirker resultatet.

For ofte at reducere følelsesmæssig stun og geninddrivning anvendes SSRI, men de er mindre effektive i hyperexcitabilitet. Antiadrenerge lægemidler (f.eks. Clonidin, guanfacin, prazosin) kan være effektive i symptomerne på hyperexcitabilitet, men der er kun foreløbige beviser til støtte for dette. Støttende psykoterapi kan være effektiv hos børn med traume konsekvenser, for eksempel deformitet efter forbrændinger. Adfærdsterapi kan være nyttig til systematisk at reducere følsomheden over for virkningerne af faktorer, som udløser symptomernes indtræden.