Akut stresslidelse hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Akut stresslidelse (ASF) er en kort periode (ca. 1 måned) med påtrængende minder og mareridt, tilbagetrækning, undgåelse og angst, der opstår inden for 1 måned efter en traumatisk begivenhed.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er karakteriseret ved tilbagevendende, påtrængende erindringer om en usædvanlig intens traumatisk begivenhed, der varer ved i mere end 1 måned og er ledsaget af følelsesmæssig sløvhed og følelsesløshed, samt søvnløshed og øget autonom excitabilitet. Diagnosen er baseret på sygehistorie og undersøgelse. Behandlingen omfatter adfærdsterapi, SSRI'er og antiadrenerge lægemidler.

På grund af forskelle i temperament og modstandsdygtighed over for stressfaktorer vil ikke alle børn, der oplever alvorlige traumer, udvikle lidelsen. Traumatiske begivenheder, der ofte forårsager disse lidelser, omfatter overfald, voldtægt, bilulykker, hundeangreb og traumer (især forbrændinger). Hos små børn er den mest almindelige årsag til PTSD vold i hjemmet.

[ 1 ]

Symptomer på akut stresslidelse hos børn

Akut stresslidelse og posttraumatisk stresslidelse er tæt beslægtede og adskiller sig primært i symptomernes varighed; akut stresslidelse diagnosticeres inden for 1 måned efter den traumatiske begivenhed, mens posttraumatisk stresslidelse kun diagnosticeres, hvis der er gået mere end 1 måned siden den traumatiske begivenhed, og symptomerne fortsætter. Et barn med akut stresslidelse vil sandsynligvis også være i en omtåget tilstand og kan virke afkoblet fra hverdagens virkelighed.

Påtrængende minder får sådanne børn til at genopleve den traumatiske begivenhed. Den mest alvorlige type påtrængende erindring er et "flashback" - levende, realistiske billeder af, hvad der skete, når barnet synes at finde sig selv tilbage i den traumatiske situation. De kan være spontane, men er oftest provokeret af noget relateret til den oprindelige begivenhed. For eksempel kan synet af en hund forårsage et "flashback" og en tilbagevenden til den allerede oplevede situation med et hundeangreb. Under sådanne episoder kan barnet være rædselsslagen og ikke opfatte omgivelserne, desperat forsøge at gemme sig eller løbe væk; det kan midlertidigt miste kontakten med virkeligheden og tro, at det er i reel fare. Nogle børn har mareridt. Ved andre typer oplevelser (for eksempel tvangstanker, mentale billeder, minder) er barnet opmærksom på, hvad der sker, og mister ikke kontakten med virkeligheden, selvom det kan være under alvorlig stress.

Følelsesmæssig sløvhed og følelsesløshed omfatter en gruppe symptomer såsom generel mangel på interesse, social tilbagetrækning og en subjektiv følelse af at være følelsesløs. Barnet kan udvikle et pessimistisk syn på fremtiden, såsom "Jeg lever ikke til jeg bliver 20".

Symptomer på hyperarousal omfatter angst, ekstrem frygt og manglende evne til at slappe af. Søvn kan blive afbrudt og kompliceret af hyppige mareridt.

Diagnosen akut stresslidelse og posttraumatisk stresslidelse er baseret på en historie med en traumatisk begivenhed, der resulterer i genoplevelse, følelsesmæssig følelsesløshed og hyperarousal. Disse symptomer skal være alvorlige nok til at forårsage svækkelse eller ubehag. I nogle tilfælde kan symptomer på posttraumatisk stresslidelse opstå måneder eller endda år efter den traumatiske begivenhed.

Prognose og behandling af akut stresslidelse hos børn

Prognosen for akut stresslidelse er betydeligt bedre end for posttraumatisk stresslidelse, men i begge tilfælde forbedres den ved tidlig behandling. Sværhedsgraden af traumet forbundet med den fysiske skade og barnets og familiemedlemmernes evne til at komme sig over traumet påvirker resultatet.

SSRI'er bruges ofte til at reducere følelsesmæssig følelsesløshed og re-immersion, men er mindre effektive til hyperarousal. Antiadrenerge lægemidler (f.eks. clonidin, guanfacin, prazosin) kan være effektive til hyperarousalsymptomer, men der er kun foreløbige beviser, der understøtter dette. Støttende psykoterapi kan være effektiv hos børn med traumatiske følgevirkninger, såsom brandsårsdeformiteter. Adfærdsterapi kan være nyttig til systematisk at reducere modtageligheden for triggere, der udløser symptomer.