Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Akut post-hæmoragisk anæmi hos børn
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 12.07.2025
Årsager
Årsagerne til akut posthæmoragisk anæmi hos børn i den nyfødte periode kan være føtal maternal transfusioner (spontane, forårsaget af fosterets udadrotation bag hovedet, traumatisk fostervandsprøve), intraplacental, retroplacental, blødning mellem tvillingerne.
Symptomer
Mindre blodtab hos ældre børn forårsager ikke udtalte kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Betydeligt blodtab tolereres dårligere af børn end af voksne. Nyfødte tolererer hurtigt blodtab særligt dårligt. Et tab på 10-15% af det cirkulerende blodvolumen (CBV) hos en nyfødt forårsager symptomer på shock, hvorimod et tab på 10% af CBV hos voksne kompenseres uafhængigt uden udtalte kliniske lidelser. Hos ældre børn fører et tab på 30-40% af CBV til shock. Et pludseligt tab på 50% af CBV er uforeneligt med livet. Samtidig, hvis blødningen er relativt langsom, kan et barn tolerere et tab på 50% af CBV eller endnu mere.
Det kliniske billede af akut posthæmoragisk anæmi består af to syndromer - kollaps og anæmi, forårsaget af et kraftigt fald i BCC. Tegn på kollapssyndrom er mere fremtrædende end anæmisk. Der er en klar sammenhæng mellem graden af hypovolæmi og stadiet af hæmodynamisk svækkelse. Centralisering af blodcirkulationen forekommer ved et BCC-underskud svarende til 25% af aldersnormen (15 ml/kg), overgangsstadiet - ved 35% (20-25 ml/kg) og decentralisering - ved 45% (27-30 ml/kg). Tegn på hæmodynamisk dekompensation: takykardi, arteriel hypotension, bleg hud og slimhinder, klæbrig sved, uklar bevidsthed.
Hvad generer dig?
Diagnostik
Diagnosen akut posthæmoragisk anæmi og hæmoragisk shock stilles ud fra en kombination af anamnestiske, kliniske og laboratoriedata. Kliniske data, pulsfrekvens, arterielt tryk og diurese er af primær betydning.
Det hæmatologiske billede af akut posthæmoragisk anæmi afhænger af perioden med blodtab. I den tidlige periode med blodtab (refleksvaskulær kompensationsfase) på grund af indtrængen af aflejret blod i vaskulærlejet og et fald i dets volumen som følge af refleksforsnævring af en betydelig del af kapillærerne, er de kvantitative indikatorer for erytrocytter og hæmoglobin i en enhed blodvolumen på et relativt normalt niveau og afspejler ikke ægte anæmi.
Hvilke tests er nødvendige?
Hvem skal kontakte?
Behandling
Behandling af en patient med akut blodtab afhænger af det kliniske billede og omfanget af blodtabet. Alle børn med kliniske eller anamnestiske data, der tyder på et blodtab på mere end 10% af basalcellekarcinomet, skal indlægges på hospital.
Hvordan behandles akut posthæmoragisk anæmi hos børn?
Det cirkulerende blodvolumen og de hæmodynamiske parametre bør vurderes straks. Det er yderst vigtigt gentagne gange og nøjagtigt at bestemme de vigtigste parametre for den centrale hæmodynamik (hjertefrekvens, blodtryk og deres ortostatiske ændringer). En pludselig stigning i hjertefrekvensen kan være det eneste tegn på tilbagevendende blødning (især ved akut gastrointestinal blødning). Ortostatisk hypotension (et fald i systolisk blodtryk > 10 mm Hg og en stigning i hjertefrekvens > 20 bpm ved bevægelse til en lodret position) indikerer moderat blodtab (10-20% af CBV). Arteriel hypotension i liggende stilling indikerer betydeligt blodtab (> 20% af CBV).
Vejrudsigt
Prognosen for akut blodtab afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede blødningen, omfanget og hastigheden af blodtabet samt barnets alder og individuelle karakteristika.
[ 11 ]