Akut mellemørebetændelse hos børn

Akut mellemørebetændelse hos børn (akut mellemørebetændelse, akut mellemørekatarr) er en akut inflammatorisk sygdom i mellemøret.

Det skal huskes, at der i litteraturen i øjeblikket anvendes forskellige terminologier til at beskrive kronisk katarrhal otitis media. Indholdet i denne sygdom er undertiden meget ejendommeligt og er karakteriseret ved et øget indhold af blodelementer, protein (eller dets fravær) osv. Man kan finde navne som eksudativ, transudativ, serøs, hæmoragisk, mukøs otitis, "klæbrig" øre osv. Behandlingsprincipperne ændrer sig dog ikke.

ICD-10-kode

Sygdomme i mellemøret og mastoidprocessen (H65-H75).

• H65 Ikke-suppurativ mellemørebetændelse.
• H65.0 Akut serøs mellemørebetændelse.
• H65.1 Anden akut ikke-purulent mellemørebetændelse.
• H65.9 Ikke-suppurativ mellemørebetændelse, uspecificeret.
• H66 Suppurativ og uspecificeret mellemørebetændelse.
• H66.0 Akut purulent mellemørebetændelse.
• H66.4 Suppurativ mellemørebetændelse, uspecificeret.
• H66.9 Mellemørebetændelse, uspecificeret.
• H70 Mastoiditis og relaterede tilstande.
• H70.0 Akut mastoiditis.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Anden mastoiditis og relaterede tilstande.
• H70.9 Mastoiditis, uspecificeret.

Epidemiologi af akut mellemørebetændelse hos børn

Akut mellemørebetændelse er en af de mest almindelige øresygdomme hos børn (omkring 65-70%), der tegner sig for 25-40% af tilfældene. Kronisk forkølelsesbetændelse kan være en uafhængig sygdom eller et overgangsstadium til akut purulent betændelse i mellemøret.

Forekomsten af akut mellemørebetændelse er forbundet med visse generelle og lokale forhold, der bidrager til dens forekomst hos et barn. Sygdommen er mest almindelig i spædbarnsalderen og den tidlige barndom, med en maksimal forekomst ved 6-18 måneder. Derefter falder risikoen en smule, men ved udgangen af den tidlige barndom har næsten alle børn mindst én episode af sygdommen i deres sygehistorie. I det første leveår lider 44% af børn af akut mellemørebetændelse 1-2 gange, 7,8% - 3 gange eller mere. Ved 3,5 og 7 års alderen lider henholdsvis 83,91 og 93% af børnene af akut mellemørebetændelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til akut mellemørebetændelse hos børn

De mest almindelige patogener er Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) og Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus spiller også en rolle, primært respiratorisk syncytialvirus og Chlamydia pneumoniae.

Pneumokokker og Haemophilus influenzae er meget følsomme over for beta-laktamer og cefalosporiner. Imidlertid er 35 % af alle pneumokokker og 18 % af Haemophilus influenzae resistente over for co-trimoxazol.

Hvad forårsager akut mellemørebetændelse?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på akut mellemørebetændelse hos børn

Der observeres alvorlige forskelle i det kliniske billede af akut mellemørebetændelse hos børn og voksne.

Den akutte sygdom er mild: den generelle tilstand ændrer sig ikke, der er ingen temperaturreaktion, anamnesen inkluderer oftest ARVI. Under otoskopi er trommehinden næsten uændret, niveauet af ekssudat bestemmes lejlighedsvis. Patienter klager over høretab, en følelse af tilstoppethed i øret. Hos små og førskolebørn kan klager være fraværende på grund af frygt for undersøgelse af en læge, derfor bør børnelægens rolle ved mistanke om høretab være mere aktiv, og barnet bør henvises til en øre-næse-hals-læge for en høretest.

Symptomer på akut mellemørebetændelse

Klassificering af akut mellemørebetændelse hos børn

Former for akut mellemørebetændelse, forskellige i ætiologi, forekomstbetingelser, klinisk forløb, morfologisk natur, funktionelle lidelser, konsekvenser, komplikationer og behandlingsprincipper.

Ud over det typiske sygdomsforløb (beskrevet detaljeret nedenfor) findes der andre varianter. En af dem i barndommen er det såkaldte latente forløb af mellemørebetændelse. Omkring en tredjedel af sygdommene forekommer i denne form, især i spædbarnsalderen.

Det mest karakteristiske træk ved det latente forløb af akut mellemørebetændelse er sløringen af alle symptomer. Barnet udvikler en let spontan smerte, lav temperatur, og hørelsen er nedsat. Det otoskopiske billede er atypisk: kun trommehindens farve ændrer sig, den bliver uklar, som om den er fortykket, hyperæmien er begrænset til vaskulær injektion, nogle gange kun i én, oftere den øvre del, fremspring observeres ikke, men lysrefleksen synes at forsvinde, mastoidprocesområdet ændrer sig ikke; der er en dissonans med blodbilledet, hvor høj leukocytose og øget ESR kan observeres.

Børnelæger undervurderer ofte betydningen af latent akut mellemørebetændelse. Derfor skal et barn med en langvarig, usædvanligt fremadskridende og vanskeligt behandlelig sygdom konsulteres af en øre-næse-hals-læge.

Ofte er der også voldsomt forløbende akut mellemørebetændelse, hvor der inden for få timer på baggrund af stærke smerter, høj temperatur og svær forgiftning opstår hurtig dannelse af ekssudat med indtræden af perforation og suppuration. Nogle gange forestiller man sig i disse tilfælde, at det første stadie er fuldstændig fraværende, som om barnet straks har pus fra øret, et sådant forløb er normalt forbundet med mikroorganismens særlige virulens.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af akut mellemørebetændelse hos børn

Symptomer på akut mellemørebetændelse er varierede og afhænger i høj grad af alder; det er vanskeligst at diagnosticere nyfødte og spædbørn. Anamnese spiller en vigtig rolle i diagnosen. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad der forårsagede forværringen af barnets tilstand. Oftest forudgås øresygdom af akut rhinitis, akut respiratorisk virusinfektion, undertiden traume (fald fra en vugge), allergiske sygdomme.

Det primære symptom på akut mellemørebetændelse er svær, ofte pludselig spontan smerte. Den er forbundet med hurtig ophobning af ekssudat i trommehulen og tryk på enderne af trigeminusnerven, som innerverer slimhinden.

Diagnose af akut mellemørebetændelse

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling af akut mellemørebetændelse hos børn

Det vigtigste i behandlingen af akut mellemørebetændelse er at genoprette øregangens åbenhed, hvilket let opnås ved at bruge vasokonstriktordråber i næsen og regelmæssige fysioterapiprocedurer. Nogle gange, hvis dette ikke hjælper, anvendes en simpel pust af ørerne gennem næsen (ifølge Politzer). Fra 3-4 år, og hos ældre børn med en ensidig proces - kateterisering af øregangen. Antibiotika anvendes ikke til akut katarral mellemørebetændelse.

Behandling af akut mellemørebetændelse

Forebyggelse af akut mellemørebetændelse hos børn

Amning i 3 måneder af livet reducerer risikoen for akut mellemørebetændelse betydeligt i løbet af det første år. I betragtning af sammenhængen mellem akut mellemørebetændelse og en sæsonbestemt stigning i sygelighed anbefales det at forebygge forkølelse i henhold til generelt accepterede protokoller.

Prognose for akut mellemørebetændelse hos børn

I de fleste tilfælde af akut mellemørebetændelse - gunstig.

Faren ved tilbagevendende mellemørebetændelse ligger for det første i vedvarende høretab hos små børn, hvilket påvirker den generelle intellektuelle udvikling og taledannelsen betydeligt. Hvis der er mistanke om et sådant vedvarende høretab, bør barnet undersøges af en specialist, da der i øjeblikket er alle muligheder for en præcis audiologisk diagnose. For det andet kan tilbagevendende mellemørebetændelse føre til dannelse af vedvarende perforation af trommehinden, det vil sige kronisk mellemørebetændelse.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]