Akut binyrebarkinsufficiens - Informationsoversigt

Akut binyrebarkinsufficiens er en alvorlig tilstand i kroppen, der klinisk manifesterer sig ved vaskulært kollaps, svær adynami og gradvis sløring af bevidstheden. Det opstår med et pludseligt fald eller ophør af udskillelsen af hormoner fra binyrebarken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til akut binyrebarkinsufficiens

Binyre- eller Addisonkriser udvikler sig oftere hos patienter med primær eller sekundær binyrebarksygdom. De er mindre almindelige hos patienter uden tidligere binyrebarksygdom.

Dekompensation af metaboliske processer hos patienter med kronisk binyrebarkinsufficiens, som følge af utilstrækkelig substitutionsterapi på baggrund af akutte infektioner, skader, operationer, klimaændringer og kraftig fysisk anstrengelse, ledsages af udviklingen af en akut form af sygdommen. Udviklingen af en Addison-krise er undertiden den første manifestation af sygdommen ved latent og udiagnosticeret Addisons sygdom, Schmidts syndrom. Akut binyrebarkinsufficiens truer konstant patienter med bilateral adrenalektomi udført hos patienter med Itsenko-Cushings sygdom og andre tilstande.

Årsager og patogenese ved akut binyreinsufficiens

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på akut binyrebarkinsufficiens

Udviklingen af akut binyrebarkinsufficiens hos patienter med kroniske binyresygdomme udgør en alvorlig trussel mod livet.

En Addison-krise er karakteriseret ved udviklingen af en prodromal prækrisetilstand, når sygdommens hovedtegn er mærkbart intensiverede.

Denne periode forekommer hos patienter med kronisk binyrebarkinsufficiens. I tilfælde, hvor binyrefunktionen pludselig forstyrres som følge af blødning eller nekrose, kan kliniske symptomer på akut hypokorticisme udvikle sig uden advarselstegn. Varigheden af Addison-krisen kan variere: fra flere timer til flere dage.

Symptomer på akut binyrebarkinsufficiens

Diagnose af akut binyrebarkinsufficiens

Til diagnosticering af akut binyrebarkinsufficiens er anamnestiske indikationer på tidligere eksisterende binyrebarksygdomme hos patienter vigtige. Binyrekriser forekommer oftest hos patienter med nedsat binyrebarkfunktion under forskellige ekstreme tilstande i kroppen. Insufficiens af binyrebarksekretion forekommer ved primær binyrebarkskade og sekundær hypokorticisme forårsaget af nedsat ACTH-sekretion.

Binyresygdomme omfatter Addisons sygdom og medfødt dysfunktion af binyrebarken. Hvis patienten har en autoimmun sygdom: thyroiditis, diabetes mellitus eller anæmi - kan man tænke på autoimmun Addisons sygdom. Primær binyreinsufficiens eller Addisons sygdom udvikler sig undertiden som følge af tuberkulose.

Diagnose af akut binyrebarkinsufficiens

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af akut binyrebarkinsufficiens

Ved akut binyrebarkinsufficiens er det nødvendigt at anvende akut erstatningsterapi med syntetiske lægemidler med glukokortikoid- og mineralokortikoidvirkning, samt at udføre foranstaltninger for at bringe patienten ud af choktilstanden. Rettidig behandling giver flere muligheder for at bringe patienten ud af krisen. De mest livstruende er den første dag med akut hypokorticisme. I lægepraksis er der ingen forskel på en krise hos patienter, der opstår under en forværring af Addisons sygdom efter fjernelse af binyrerne, og en komatøs tilstand, der opstår som følge af akut ødelæggelse af binyrebarken ved andre sygdomme.

Af glukokortikoidlægemidler bør hydrocortison foretrækkes ved akut binyrebarkinsufficiens. Det administreres intravenøst via stråle og drop, og til dette formål anvendes hydrocortisonhemiskutionat eller adreson (kortison).

Behandling af akut binyrebarkinsufficiens