Adenokarcinom i tyktarmen

Kolonadenocarcinom er en kræftsygdom, der indtager en af de førende pladser blandt onkologiske læsioner i indre organer. Lad os se på denne sygdoms karakteristika, symptomer, stadier, behandlingsmetoder og prognose for helbredelse.

Begrebet tyktarmskræft omfatter ondartede tumorer af forskellig art, som er lokaliseret i analkanalen, blindtarmen, endetarmen og tyktarmen. Sygdommen udvikler sig fra epitelvæv og metastaserer med lymfestrømmen, så en gunstig prognose er kun mulig i de tidlige stadier. Faren er, at det er næsten umuligt at genkende kræft i de tidlige stadier.

Sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter. Risikoen for at udvikle sygdommen øges betydeligt, hvis en person er over halvtreds år gammel. Men rettidig opdagelse og korrekt differentiering af adenocarcinom letter behandlingsprocessen. Der er flere grader af kræftdifferentiering, som er inkluderet i den internationale klassificering af tarmtumorer, lad os overveje dem:

• Meget differentieret.
• Moderat differentieret.
• Dårligt differentieret (mucinøst adenocarcinom)
• Udifferentieret kræft (aggressivt forløb og dårlig prognose).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til tyktarmsadenokarcinom

Årsagerne til tyktarmsadenokarcinom bestemmes af mange faktorer. Ved at identificere årsagen til sygdommen kan dens udvikling forhindres. Der er en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle onkologi betydeligt:

• Arvelig prædisposition.
• Alderdom.
• Dårlig ernæring (mangel på vitaminer, mineraler og mikroelementer).
• Human papillomavirusinfektion.
• Bivirkninger af forskellige lægemidler.
• Analsex.
• Langvarig forstoppelse.
• Sygdomme i tyktarmen (fistler, tumorer, colitis, polypper).
• Nervesygdomme.
• Skadelige arbejdsforhold, herunder arbejde med asbest.

Selvfølgelig er der oftest flere faktorer, der forårsager sygdommen. Ved at begrænse dig selv fra prædisponerende faktorer kan du forhindre udviklingen af onkologi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på tyktarmsadenokarcinom

Symptomer på tyktarmsadenokarcinom i et tidligt stadie af sygdommen er vage. Patienten klager over periodiske mavesmerter, forstoppelse og diarré, dårlig appetit og endda kvalme. Ingen af disse symptomer indikerer dog direkte en onkologisk læsion i tyktarmen. I sygdommens første stadie optræder blodige og slimede spor i afføringen, som senere erstattes af purulente. Sådanne fænomener er konstante, men når ikke en betydelig grad. Over tid forværres alle ovenstående symptomer. Under en lægeundersøgelse kan en specialist palpere en tumor gennem bugvæggen, den er mobil, tæt og klumpet.

Vigtigste symptomer:

• Periodisk ømme smerter i maveregionen.
• Dårlig appetit, kvalme, hurtigt vægttab.
• Generel svaghed og forhøjet kropstemperatur.
• Skiftende forstoppelse og diarré.
• Luft i maven, afføringsbesvær.
• Bleghed i huden.
• Blod, slim og pus i afføringen.

På baggrund af de ovenfor beskrevne manifestationer af sygdommen opstår maveproblemer - kvalme, en følelse af tyngde, halsbrand, opkastning. Efterhånden som tumoren vokser, bliver smerten mere intens. Dens forværring er forbundet med fusionen af den ondartede neoplasme med omgivende væv og organer. På grund af lokale specifikke forhold, dvs. afføring og regelmæssig mekanisk og kemisk eksponering, danner tumoren sår. På denne baggrund udvikles en infektion, som forværrer lokale symptomer, forårsager en stigning i temperatur, forgiftning og ændringer i blodets sammensætning. Hvis infektionen spreder sig til det retroperitoneale væv, opstår der smertefulde fornemmelser i lænderegionen og peritoneale fænomener.

I de tidlige stadier ligner kræften overhængende svampeformede formationer. Tumoren er opdelt i tre typer: ringformede, svampeformede og infiltrerende former. Når den er skåret, kan dens overflade være kornet, hård eller gråhvid. Hvis vi betragter sygdommen ud fra tumorprocessens spredning, skelnes der mellem fire stadier med følgende symptomer:

• Tumoren strækker sig ikke ud over submucosa og slimhinde.
• Den stikker ud i tarmens indre lumen, men metastaserer ikke. Hvis metastaser opstår på dette stadie, påvirker de hele tarmvæggens tykkelse.
• Metastaserer til regionale lymfeknuder.
• Neoplasmen når store størrelser, påvirker naboorganer, metastaserer til lymfeknuderne og fjerne organer.

Differentieret adenocarcinom i tyktarmen

Differentieret adenocarcinom i tyktarmen reagerer godt på behandling, i modsætning til andre histologiske varianter af tumoren. Hvis sygdommen opdages tidligt i udviklingen, anvendes kemoterapi eller strålebehandling til behandling. Dette hjælper med at bremse tumorens vækst og forhindre metastase. Senere gennemgår patienten en operation, hvor den maligne tumor fjernes fuldstændigt med efterfølgende genoprettelse af tarmens integritet.

Differentieret kræft har en positiv prognose på fem års overlevelse for patienter i alle aldre. For at forhindre dens udvikling er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, og ved de første patologiske symptomer bør man ikke udsætte et lægebesøg.

[ 11 ]

Veldifferentieret adenocarcinom i tyktarmen

Højt differentieret tyktarmsadenokarcinom har den gunstigste prognose og forløb. Onkologi af denne type har et minimalt antal maligne celler. Under den patologiske proces øges de berørte celler i størrelse, og deres kerner forlænges.

Femårsoverlevelsesraten for patienter med denne type sygdom er på 50%. Ældre har en positiv prognose, da kræft praktisk talt ikke metastaserer og ikke påvirker naboorganer. Men unge patienter har en 40% chance for helbredelse og femårsoverlevelse. Der er en høj risiko for tilbagefald i det første år efter operationen og fjernmetastaser.

Moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen

Moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen er den mest almindelige form for ondartet læsion i dette organ. Sygdommens progression fører til alvorlige konsekvenser, da overgroede epitelceller fylder hele tarmens lumen, hvilket forårsager tarmobstruktion. Hvis tumoren når store størrelser, kan dette forårsage bristning af tarmvæggene og alvorlig indre blødning.

Behandling bør udføres fra det tidligste stadie, da skader på nærliggende organer begynder med progressionen. Meget ofte fører sygdommen til dannelse af fistler og peritonitis, hvilket forværrer prognosen og sygdommens generelle forløb betydeligt. Onkologi er vanskelig at behandle på grund af vanskelighederne med at vælge effektive lægemidler til kemoterapi. Strålebestråling eller kirurgi giver ikke de ønskede resultater uden yderligere behandling. Derfor afhænger prognosen fuldstændigt af den tidlige diagnose af sygdommen.

Dårligt differentieret tyktarmsadenokarcinom

Lavdifferentieret adenocarcinom i tyktarmen er karakteriseret ved udtalt cellulær polymorfi. Neoplasmen vokser og metastaserer hurtigt, så den har en dårlig prognose. Denne kræftform er langt farligere end andre differentierede typer. I modsætning til slim-, kolloid- eller pladecellekræft, som har et aggressivt forløb, er prognosen og forløbet for den lavdifferentierede form meget værre.

Behandlingen giver ikke positive resultater, så overlevelsesprognosen er ugunstig. Det eneste, der kan hjælpe en patient med denne sygdom, er symptomatisk behandling. Den har til formål at reducere smertefulde fornemmelser og lindre patientens tilstand.

Tubulært adenocarcinom i tyktarmen

Tubulært adenocarcinom i tyktarmen har længe været uopdageligt. Dette skyldes, at det i de tidlige stadier ikke har udtalte symptomer, men med videre progression forårsager det skjult tarmblødning og anæmi. I visse tilfælde er neoplasmen i stand til at producere en stor mængde proteinrigt og kaliumrigt slimbund, hvilket fremkalder udviklingen af hypokaliæmi og hypoproteinæmi. Oftest opdages denne type tumor ved et tilfælde, for eksempel under en røntgenundersøgelse.

Den tabulære form har en karakteristisk struktur indlejret i fibrøst stroma og er forgrenet. Tumorcellerne kan være cylindriske og undertiden kubiske. Sygdommen er vanskelig at behandle og har en ugunstig prognose.

Metastaser fra adenocarcinom i tyktarmen

Metastaser i tyktarmsadenokarcinom påvirker andre organer såvel som lymfeknuder. Metastaser forekommer på flere måder: under implantation og tumorvækst i omgivende væv og organer, hæmatogent og lymfogent. Hæmatogen spredning af tumorceller observeres hos 10% af patienterne og lymfogent i 60% af tilfældene. Oftest findes metastaser hos patienter med kræft i de sidste stadier.

Ud over metastaser kan kræft kompliceres af sår, blødninger og karies, hvilket forårsager sekundær infektion og i nogle tilfælde kakeksi. Infektiøse læsioner fører til abscesdannelse og efterfølgende perforation af tumorens nekrotiske område. Omkring 40% af patienterne lider af delvis eller fuldstændig obstruktion. Den patologiske proces kan have en negativ effekt på urinvejene. Fistler kan dannes mellem tyktarmen og blæren, urinlederen, prostata eller kvindelige kønsorganer.

Diagnose af kolonadenokarcinom

Diagnosen af colonadenokarcinom begynder med indsamling af anamnese. Lægen spørger patienten om klager, udfører en ekstern undersøgelse og palpation. For nøjagtigt at bestemme sygdommen får patienten ordineret et kontrast-røntgenbillede af tyktarmen, blod-, urin- og afføringstests samt digitale og endoskopiske rektale undersøgelser. Mange af ovenstående procedurer er ubehagelige, men meget vigtige. Baseret på de opnåede resultater vil lægen være i stand til at stille en diagnose, udføre behandling og give en prognose for helbredelse. I nogle tilfælde afkræfter de diagnostiske resultater fuldstændigt den tidligere stillede diagnose.

Vigtigste diagnostiske metoder:

• Rektomanoskopi er en undersøgelse af overfladen af tarmslimhinden ved hjælp af et endoskop. Denne metode er især effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
• Kontrastmiddelrøntgen. De vigtigste tegn på tumoren er: forstyrrelser i slimhindeaflastningen, fyldningsdefekt (takkede, enkelt, ujævne), dilatation af tarmen over tumoren, øget peristaltik.
• Ultralydsundersøgelse – bruges til at påvise kilden til kræft og fjernmetastaser. Afhængigt af det kliniske billede kan endorektal eller transkutan ultralyd anvendes.
• Biopsi – udføres ved hjælp af endoskopi. De opnåede materialer bruges til at bestemme typen, stadiet og differentieringsgraden af tumorlæsionen.
• Koloskopi – visualiserer neoplasmer i enhver del af tyktarmen.
• MR, CT – har høj nøjagtighed, bestemmer træk ved tumorens struktur og placering, tegn på skade på nærliggende organer og forekomsten af den patologiske proces.

Der lægges særlig vægt på differentialdiagnostik med andre sygdomme i tarmen, abdominale organer og retroperitonealrummet. Tumoren differentieres fra polypper, som oftest findes hos børn. I dette tilfælde er kontrastrøntgen af afgørende betydning. Fæcessten i enhver del af tyktarmen kan simulere en neoplasme. Men i anamneseprocessen, det vil sige ved palpation, har de en blød konsistens og det såkaldte "pit-symptom". Ved genkendelse af tyktarmskræft med sygdomme i abdominale organer lægges der særlig vægt på medfødte anomalier i nyrer, æggestokke, lever, milt og urinledere.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling af kolonadenokarcinom

Behandling af tyktarmsadenokarcinom afhænger af dets stadium og form. Kombinationsbehandling anvendes oftest, da kræft er følsom over for stråling. Efter en strålebehandling skrumper tumoren hos de fleste patienter, da maligne celler dør. Strålebehandling forbedrer resultaterne af operationen ved at reducere sandsynligheden for vævsinflammation og tumorcelleoverførsel. Medicinsk behandling og en særlig diæt er obligatorisk.

Lad os overveje de vigtigste metoder til behandling af ondartede læsioner i tyktarmen:

1. Kemoterapi – en kombination af 5-fluorouracil med leucovorin eller irinotecan anvendes. Capecitabin, fluorofur og raltitrexid er effektive. De anførte lægemidler kan anvendes i kombination.
2. Strålebehandling bruges sjældent til behandling af tyktarmskræft, da alle dens sektioner undtagen endetarmen er meget mobile og ændrer deres position i bughulen afhængigt af patientens position. Strålebehandling kan bruges som forberedelse til eller efter operation. Det reducerer tumorens volumen og undertrykker forekomsten af metastaser.
3. Der er ingen særlig diæt for patienter med denne type kræft, men der er en række ernæringsanbefalinger. Kosten bør indeholde meget frugt og grøntsager. Der skal lægges særlig vægt på vitaminbehandling. Hvis patienten har gennemgået tarmresektion, bør kosten omfatte let mad, der ikke hænger i maven, ikke forårsager luft i maven og kvalme. Det er nødvendigt at spise i henhold til regimet og opretholde vandbalancen.

Der findes folkelige behandlingsmetoder, som kan bruges som en supplerende terapi. Men før du begynder at bruge dem, skal du konsultere din læge.

• Bland en skefuld calamusrod, tre og en halv skefuld kartoffelblomster, halvanden skefuld morgenfrueblomster og fire skefulde malurtrod. Hæld kogende vand over blandingen og lad den trække i 5-6 timer. Den resulterende infusion skal filtreres og tages 100 ml før hvert måltid.
• Tumorlæsioner behandles med lavementer. Til disse formål anvendes renset vand med kobbersulfat (to liter vand pr. 100 ml kobbersulfatkoncentrat). Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 14 dage.
• Hæld 200 ml kogende vand over en spiseskefuld celandine og lad det trække i 20-30 minutter. Si afkogningen og tag 1 skefuld 2-3 gange dagligt før måltider.
• Gopherfedt har kræfthæmmende egenskaber. Spis 4 skefulde fedt om dagen, eller lav al din mad med det. En sådan behandling forbedrer patientens tilstand betydeligt inden for en måned.

Kirurgi for tyktarmsadenokarcinom

Kirurgi for tyktarmsadenokarcinom betragtes som den mest effektive behandlingsmetode. Under operationen fjernes ikke kun tumoren, men også væv, der er påvirket af metastaser. Før operationen gennemgår patienten en særlig forberedelse, som omfatter en slaggefri kost, afføringsmidler og rensende lavementer 3-5 dage før operationen. Derudover er det muligt at vaske fordøjelseskanalen med et specielt middel, Lavage eller Fortrans.

Under operationen er det meget vigtigt, at tumorcellerne ikke føres med blodbanen gennem kroppen, så neoplasmen ikke berøres. Til dette formål afklemmes blodkarrene, og den berørte del af tarmen afskæres. I tilfælde af fjerne metastaser er fjernelse ikke effektiv, men operationen udføres stadig. Kirurgisk indgreb er nødvendig for at forhindre mulige komplikationer, dvs. blødning, betændelse og smertesyndrom. Hvis sygdommen er alvorlig, er operationen nødvendig for at normalisere tarmen ved at danne en kolostomi.

Hvis kræft forårsager komplikationer, udføres kirurgi akut. I første fase fjernes tumoren, og komplikationer elimineres. I andet trin dannes en kolostomi, den kan være enkeltløbet eller dobbeltløbet. I det første tilfælde sker processen med udskillelse af afføring gennem kolostomien, og i det andet er afføring mulig på en naturlig måde. Normal tarmfunktion genoprettes 2-7 måneder efter operationen.

Forebyggelse af tyktarmsadenokarcinom

Forebyggelse af tyktarmsadenokarcinom har til formål at forebygge ondartede sygdomme. Forebyggende foranstaltninger begynder med en undersøgelse hos en proktolog, som vil hjælpe med at løse problemer med tyktarmen i de tidlige stadier. Behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen og infektiøse læsioner er obligatorisk. Sund ernæring og en aktiv livsstil er også metoder til at forebygge sygdommen. Din kost bør indeholde en masse plantefødevarer, der er rige på fibre.

Arvelig prædisposition og analsex er risikofaktorer, så forebyggelse vil ikke være overflødig i denne sag. Det er værd at vide, at sygdommen meget sjældent opstår, når man kun udsættes for én risikofaktor. Jo mindre negativ påvirkning på din krop er, desto lavere er risikoen for at udvikle sygdommen.

Prognose for tyktarmsadenokarcinom

Prognosen for tyktarmsadenokarcinom afhænger helt af det stadie, hvor sygdommen blev opdaget, og hvordan behandlingen blev udført. Prognosen er baseret på læsionens omfang, tilstedeværelsen af metastaser og sygdommens udviklingsstadium. Hvis patienten har gennemgået en operation, betragtes de næste 5 år som kritiske, da sygdommen kan vende tilbage. Ved radikal kirurgi, som involverer fjernelse af en stor del af tarmen, når overlevelsesraten 90%. Men jo højere stadie og prævalens af sygdommen er, desto færre patienter overlever i 5 år efter operationen. Hvis kræften har metastaseret til lymfeknuderne, er overlevelsesraten 50%.

De vigtigste faktorer, der påvirker patienters overlevelse:

• Størrelse, stadium, dybde af tumorvækst.
• Resultater af histologisk analyse.
• Tilstedeværelse af regionale metastaser.
• Grad af tumordifferentiering.

Overlevelsesprognose for colonadenokarcinom af forskellige grader:

1. Meget differentieret – har den mest gunstige prognose. Femårsoverlevelsesraten for patienter er 50%. Hos ældre patienter metastaserer tumoren praktisk talt ikke og påvirker ikke naboorganer. Men overlevelsesraten for unge kræftpatienter er 40%.
2. Moderat differentieret – vanskelig at behandle, da det er vanskeligt at finde et effektivt lægemiddel til kemoterapi. Kirurgisk indgreb er muligt med yderligere behandlingsmetoder.
3. Lavdifferentieret er den farligste type kræft, som er karakteriseret ved et aggressivt forløb og hurtig vækst. Denne type onkologi er praktisk talt ubehandlelig, så prognosen er ugunstig.

Tyktarmsadenokarcinom er en ondartet sygdom, der kræver akut behandling. Jo før den opdages, desto hurtigere og mere effektiv behandling vil der blive valgt, og dermed desto større er chancerne for at genoprette kroppens normale funktion.