Acyclovir mod ondt i halsen: effektiv behandling af herpesinfektion

Slimhinderne i mandlerne kan påvirkes af bakterier eller svampe, såvel som vira. Og i alle tilfælde vil sygdommen blive kaldt den samme - angina eller tonsillitis - og behandlingen vil være forskellig. For eksempel ordineres Acyclovir til angina kun til virale læsioner: hvis den inflammatoriske proces blev fremkaldt af bakterier eller svampe, vil dette lægemiddel simpelthen være ubrugeligt.

Viral halsbetændelse er en sygdom, der ikke er mindre almindelig end bakteriel halsbetændelse. Den kan være forårsaget af influenzavirus, såvel som ECHO- og Coxsackie-virus.

Hjælper Acyclovir mod halsbetændelse?

Ved de første tegn på halsbetændelse er det nødvendigt at fastslå sygdommens oprindelse så hurtigt som muligt: om den er forårsaget af en virus eller bakterier. Den ordinerede behandling afhænger primært af dette. Da Acyclovir er et antiviralt lægemiddel, er dets anvendelse uegnet til bakteriel halsbetændelse, og omvendt - antibiotika hjælper ikke med herpetisk halsbetændelse.

Oftest spilder lægen ikke tid på at udføre en diagnostisk smearprøve for bakteriekultur: det vil tage lang tid at vente på resultaterne, og behandlingen skal udføres straks (selvom sådan diagnostik er den bedste mulighed for optimal effektivitet af behandlingen). De fleste læger handler efter to principper. Det første princip er samtidig ordination af både et antibiotikum og acyclovir (eller et andet antiviralt lægemiddel). Denne tilgang er ikke helt korrekt, da den giver patientens krop en ekstra og stærk lægemiddelbelastning. Det andet princip er en grundig analyse af symptomerne: lægen forsøger ud fra det kliniske billede at forstå, hvilken type ondt i halsen der er tale om - viral eller bakteriel. Så hvis patienten har symptomer som høj temperatur, forstørrede mandler og lymfeknuder, hovedpine og halssmerter, men ikke klager over hoste eller løbende næse - så har han sandsynligvis en viral ondt i halsen. Et yderligere tegn er forekomsten af et rødt udslæt og sår på mandlerne.

Ved bakteriel tonsillitis er temperaturen til stede, men ubetydelig, rhinitis, hoste og stemmeændringer forekommer. Ved mikrobiel sygdom er der i mange tilfælde også en hvid belægning på mandlerne, og lymfeknuderne øges ikke.

En lignende tilgang til at bestemme sygdommens ætiologi kan finde sted, men der er også tilfælde af atypisk progression af sygdommen: i en sådan situation er det vanskeligt at gætte patogenets tilhørsforhold.

Under hensyntagen til ovenstående kan vi kun bekræfte, at den eneste nøjagtige metode til at bestemme den virale eller bakterielle oprindelse af tonsillitis er laboratoriediagnostik og bakteriekultur.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Acyclovir mod ondt i halsen

Acyclovir til viral tonsillitis fremmer en hurtigere helbredelse af sygdommen, reducerer sandsynligheden for spredning af den inflammatoriske proces og udvikling af komplikationer i de indre organer og reducerer ondt i halsen i det akutte stadium af tonsillitis.

Acyclovir udviser også en immunstimulerende effekt ved herpetisk ondt i halsen (med det formål at stimulere kroppens beskyttende reaktion på virusintroduktion).

Ud over viral tonsillitis kan Acyclovir anvendes til andre herpes simplex-virusinfektioner, helvedesild og til at forebygge virussygdomme hos patienter med nedsat immunfunktion.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Acyclovir til purulent tonsillitis

Vi har allerede nævnt, at halsbetændelse kan være viral eller mikrobiel. Når man taler om purulent halsbetændelse, mener man normalt en sygdom af mikrobiel oprindelse, som oftest er forårsaget af streptokokker, og noget sjældnere af stafylokokker, hæmofile baciller eller neucheria. De anførte mikroorganismer er udelukkende bakterieflora, som Acyclovir ikke har den mindste effekt på. Behandling af purulent halsbetændelse bør kun udføres med antibakterielle lægemidler: terapi ordineres i et forløb efter en indledende analyse for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

[ 6 ]

Udgivelsesformular

I dag findes der flere forskellige former af lægemidlet Acyclovir på apotekernes hylder. Disse er tabletter, øjensalve, salve til udvortes brug og frysetørret opløsning til efterfølgende intravenøs administration:

• Hvide tabletter indeholder 0,2 g aktivt acyclovir pr. tablet.
• Acyclovir salve 5% til udvortes brug, 5 eller 10 g i en aluminiumstube. Acyclovir halssalve anvendes ved at smøre de berørte mandler i 5-10 dage.
• Acyclovir lyofilisatpulver til fremstilling af infusionsopløsning (hætteglas med 250 mg, 500 mg og 1000 mg).

Før du vælger en specifik form for medicin, skal du vurdere patientens tilstand. For eksempel, hvis behandlingen af angina udføres ambulant, er det tilladt at bruge tabletter og salve.

Hvis sygdommen er alvorlig og har en høj risiko for komplikationer, udføres behandlingen på et hospital ved hjælp af injektioner af lægemidlet.

Lægemidlet produceres af mange farmaceutiske virksomheder, så det kan have dobbeltnavne, der svarer til producentens mærke. Således er de mest berømte: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed osv.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Acyclovir er en syntetisk purinnukleosid-analog og har in vivo/in vitro hæmmende aktivitet mod humane herpesvira. Disse omfatter herpes simplex virus type 1 og type 2, varicella-zoster-virus, cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus. Acyclovir har en meget selektiv hæmmende aktivitet mod de ovennævnte infektiøse agenser. Enzymet thymidinkinase i en sund, uinficeret celle betragter ikke acyclovir som et substrat, så den toksiske effekt på kroppens celler er altid minimal. Thymidinkinase, som er kodet i virusceller, omdanner dog acyclovir til acyclovirmonofosfat. Dette stof er en analog af et nukleosid, som efterfølgende trinvis omdannes til et difosfat og derefter til et trifosfat. Sidstnævnte interagerer med viral DNA-polymerase umiddelbart efter introduktionen af acyclovir i viralt DNA. Som et resultat af disse processer blokeres syntesen af den virale DNA-kæde.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Absorptionen af acyclovir i tarmhulen er kun delvis.

Hos voksne patienter kan den endelige halveringstid ved intravaskulær administration af lægemidlet være 2,9 timer. Størstedelen af den administrerede acyclovir forlader kroppen uændret gennem nyrerne. Renal clearance overstiger betydeligt kreatininclearance: dette indikerer, at lægemidlet udskilles af nyrerne ikke kun via glomerulofiltration, men også via tubulær sekretion.

En betydelig metabolit af Acyclovir anses for at være 9-carboxymethoxymethylguanin, hvis andel er 10-15% af den samlede mængde lægemiddel, der findes i urinen. Hvis Acyclovir tages 60 minutter efter indtagelse af et gram probenecid, øges den endelige halveringstid og arealet under koncentrations-/tidskurven med henholdsvis 18% og 40%.

Hvis patienten lider af kronisk nyresvigt, kan den gennemsnitlige halveringstid være 19½ time. Den gennemsnitlige halveringstid for lægemidlet under hæmodialyse er 5,7 timer. Indholdet af acyclovir i blodserum under hæmodialyse falder med 60%.

Lægemiddelindholdet i cerebrospinalvæsken kan være omkring 50% af det tilsvarende indhold i blodserum. Graden af binding til plasmaalbuminer er relativt lille (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Dosering og indgivelse

Acyclovir i tabletform tages til behandling af viral halsbetændelse umiddelbart efter måltider med vand. Doseringen koordineres af den behandlende læge. Standardbehandlingsregimet er som følger: Voksne patienter tager 200-400 mg af lægemidlet hver fjerde time, fem gange dagligt (lægemidlet tages ikke om natten). Behandlingsvarigheden er 7 dage.

Patienter med nedsat nyrefunktion bør justere dosis og behandling, overvåge kreatininclearance og tage hensyn til typen af virusinfektion. Hvis patogenet er herpes simplex, og kreatininclearance er mindre end 10 ml/minut, bør den daglige dosis af lægemidlet reduceres til 400 mg (i to doser med et interval på 12 timer).

Acyclovir salve til halsen anvendes op til 6 gange dagligt med lige store mellemrum, hvorved de berørte mandler smøres ind. Det er meget vigtigt at begynde behandlingen af mandlerne i de tidligste stadier af halsbetændelsen. Behandlingen fortsættes, indtil blærerne heler (fra fem til ti dage).

[ 17 ]

Acyclovir til ondt i halsen hos børn

Viral ondt i halsen hos små børn kan forårsage udvikling af en så farlig tilstand som falsk kruppe. Tilstanden ledsages af hævelse af strubehovedet, forsnævring af dets lumen og kvælning. For at forhindre komplikationer anbefales det at starte behandlingen så tidligt som muligt - især at bruge Acyclovir.

For børn under et år udføres antiviral behandling ved hjælp af rektale suppositorier (suppositorier som Viferon eller Genferon Light er egnede).

Halsbehandling kan udføres fra 4-årsalderen.

Børnelæger ordinerer Acyclovir-tabletter til ondt i halsen i følgende doser:

• til et barn fra 1 til 2 år – 100 mg (en halv tablet) hver 4. time i fem dage;
• børn fra 2 til 5 år – 200 mg 4 gange dagligt;
• Børn over seks år – 200-400 mg 4 gange dagligt.

Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen og vurderer dynamikken i barnets genopretning.

[ 18 ]

Brug Acyclovir mod ondt i halsen under graviditet

Indtil videre er der ikke fundet nogen negativ indvirkning af Acyclovir på graviditetsforløbet og den kommende babys udvikling. Men læger anbefaler stadig at være forsigtig med lægemidlet og kun tage det i tilfælde af ekstrem nødvendighed og kun under lægens opsyn.

Acyclovir til ondt i halsen ordineres til vordende mødre, hvis den mulige skade fra lægemidlet er minimal sammenlignet med den fare, som virusinfektionen udgør.

Ifølge farmaceuter overgår lægemidlets aktive ingrediens til modermælken efter oral indtagelse af 200 mg Acyclovir fem gange dagligt. Koncentrationen er fra 0,6 til 4,1%, baseret på det tilsvarende indhold af lægemidlet i blodserumet.

Det antages, at et spædbarn kan absorbere lægemidlet i en mængde på højst 0,3 mg pr. kg vægt pr. dag. Baseret på dette er det nødvendigt at vurdere de mulige risici og fordele nøje, før man ordinerer Acyclovir til ondt i halsen til en ammende mor.

Kontraindikationer

Acyclovir bør ikke anvendes til behandling af angina, hvis patienten har en høj følsomhed over for lignende antivirale lægemidler, herunder Valaciclovir, Gancicloair osv.

Det er meget uønsket at tage Acyclovir under amning, såvel som hos børn under 3 år.

Der bør udvises særlig forsigtighed, hvis lægemidlet skal tages under graviditet, i alderdommen og i tilfælde, hvor patienten er dehydreret, lider af nyresvigt, neurologiske lidelser eller udviser en neurologisk reaktion på behandling med cytotoksiske lægemidler.

I tilfælde af ondt i halsen af bakteriel oprindelse er det urimeligt og upassende at tage Acyclovir.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Acyclovir mod ondt i halsen

Forekomsten af bivirkninger er ikke almindelig ved behandling af ondt i halsen med Acyclovir. Nogle gange kan de dog forekomme i form af et eller flere tegn:

• anæmi, leukopeni, trombocytopeni;
• allergisk reaktion;
• hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, håndskælv, kramper, døsighed;
• dyspnø;
• kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter;
• gulsot;
• kløe, udslæt, lysfølsomhed;
• smerter i lænden;
• øget træthed.

De anførte symptomer er forbigående og forsvinder fuldstændigt efter afslutningen af behandlingen med Acyclovir. Derudover er deres forekomst oftere forbundet med tilstedeværelsen af nyresvigt eller andre baggrundssygdomme hos patienten.

[ 16 ]

Overdosis

Det antivirale lægemiddel Acyclovir absorberes ikke fuldstændigt i fordøjelsessystemet. Der er kendte tilfælde, hvor patienter ikke oplevede nogen toksiske virkninger efter utilsigtet indtagelse af op til 20 g af lægemidlet. Men efter en gentagen utilsigtet overdosis oplevede patienterne følgende symptomer over flere dage:

• fra fordøjelseskanalen - kvalme med opkastning;
• fra centralnervesystemet – hovedpine, nedsat bevidsthed.

I tilfælde af intravaskulær overdosis stiger indholdet af kreatinin i plasma og urinstofnitrogen: nyreinsufficiens udvikles. Fra nervesystemet observeres bevidsthedsforstyrrelser, agitation, kramper og koma.

Behandlingen udføres på et hospital efter vurdering af forgiftningens sværhedsgrad. Det anbefales at udføre maveskylning så hurtigt som muligt og bruge symptomatiske lægemidler. Acyclovir udskilles godt, så hæmodialyse kan og bør anvendes i tilfælde af bekræftet overdosis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Acyclovir kan tages mod ondt i halsen uden bekymring: der er ikke fundet klinisk signifikante interaktioner med anden medicin.

Det aktive stof udskilles overvejende uændret via nyrerne, så det er muligt, at lægemidler med samme udskillelsesmønster kan påvirke serumkoncentrationerne af acyclovir.

I kombination med immunsuppressive lægemidler kan serumindholdet af acyclovir også stige. Det er dog ikke nødvendigt at justere dosering og behandlingsregime for ondt i halsen med acyclovir.

Opbevaringsforhold

Acyclovir kan opbevares under normale rumforhold med en gennemsnitstemperatur på omkring +25 °C, væk fra sollys og varmeapparater. Opbevaringsområdet bør ikke være tilgængeligt for børn.

[ 22 ], [ 23 ]

Holdbarhed

Opbevar det forseglede, ubeskadigede lægemiddel Acyclovir i tre år, regnet fra fremstillingsdatoen.

[ 24 ]

Analoger

Komplette analoger af Acyclovir, som også kan bruges til behandling af viral ondt i halsen, er:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociclovir;
• Acigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat til herpetisk ondt i halsen

Ved behandling af angina med Acyclovir kan du også bruge andre hjælpemidler, såsom Derinat. Dette lægemiddel er baseret på virkningen af natriumdeoxyribonukleat og er en effektiv immunmodulator, der stimulerer reaktionen af cellulær og humoral immunitet. Det forstærker effektiviteten af Acyclovir ved at aktivere immunforsvarets reaktion på introduktionen af en virusinfektion.

Mod ondt i halsen anvendes Derinat i form af næsedråber, 2-3 dråber eller 2 pust i hvert næsebor én gang hver 1-1,5 time i løbet af den første dag. Derefter reduceres hyppigheden til 3-4 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er op til en måned.

Lægemidlet kan anvendes i alle aldre, startende fra nyfødtperioden.

Lugols løsning til herpetisk ondt i halsen

Lugols opløsning er en antiseptisk opløsning baseret på jod og kaliumiodid, der bruges til at behandle mandler i tilfælde af bakteriel ondt i halsen. Herpetisk ondt i halsen er ikke en direkte indikation for brugen af lægemidlet, så det er ikke altid tilrådeligt at kombinere opløsningen med Acyclovir. Dette lægemiddel kan dog bruges til at forhindre udvikling af sekundære infektioner og komplikationer af bakteriel ætiologi.

Lugols opløsning har en bakteriedræbende egenskab, der ødelægger grampositive og gramnegative mikrober (streptokokker, stafylokokker, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Produktet påvirker ikke virusinfektioner.

Anmeldelser

Langt de fleste anmeldelser peger på den gode effektivitet af Acyclovir mod ondt i halsen forårsaget af en virus. Hovedpointen er rettidig behandlingsstart ved de første tegn på den inflammatoriske proces. Denne tilgang vil hjælpe med at undgå komplikationer, hurtigt reducere manifestationen af ubehagelige symptomer og forkorte den samlede sygdomsperiode.

Mange læger anbefaler at tage andre lægemidler ud over at tage Acyclovir for at opnå en omfattende effekt på problemet:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som vil fremskynde lindring af den inflammatoriske proces og lindre smerter (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolytiske midler til at eliminere irritation af slimhinder;
• antihistaminer til at lindre hævelse i halsen.

I hele behandlingsperioden skal du blive i sengen og drikke varme, vitaminrige drikke - for eksempel te med citron, hybeninfusion. Du bør ikke varme halsen op med kompresser: med en virussygdom kan dette kun forværre situationen.

Hvis du behandler problemet på en omfattende måde, vil du snart kunne glemme sygdommen. De ovennævnte yderligere lægemidler vil hjælpe med at udglatte sygdommens grundlæggende manifestationer, og Acyclovir mod ondt i halsen vil være i stand til at ødelægge den forårsagende virus direkte.