Årsager til knæsmerter

Oftest klager patienter over smerter i den forreste del af knæet. Samtidig hæver knæet ofte. Årsagerne til knæsmerter er talrige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chondromalacia patella

Denne tilstand er en almindelig årsag til knæsmerter. Yngre kvinder er oftere berørt. Smerter i knæskallen ses efter længere tids sidden. Karakteristiske træk omfatter palpationssmerter i den mediale retropatellare region og smerter ved tryk på knæskallen og den forreste del af låret.

Diagnosen stilles normalt klinisk, men hvis artroskopi lykkes, påvises blødgøring og/eller fibrillær trækning af den patellare ledbrusk. Som terapeutiske foranstaltninger anbefales øvelser, der sigter mod at styrke den brede mediale muskel i låret - liggende på ryggen med foden roteret udad. Derefter anbefales det at hæve hælen 10 cm over gulvet op til 500 gange i løbet af dagen, hvorimellem bør musklerne afspændes (disse øvelser er i sig selv ubehagelige, men de lindrer smerter i 80% af tilfældene). Hvis sygdommens symptomer fortsat generer patienten, på trods af at ovenstående øvelser er udført i et år, kan artroskopisk frigørelse af det laterale patellaligament forsøges. Hvis smerterne fortsætter efter dette, bør patellektomi overvejes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lateralt overtrykssyndrom

I dette tilfælde ses palpationsfølsomhed og smerter på den "posteriore" overflade af knæskallen og lateralt. Knæsmerterne øges med fysisk aktivitet. Specielle øvelser for lårets vastus medialis-muskel giver sjældent lindring. Under artroskopi ser knæskallen normal ud. Løsning af det laterale ophængsligament lindrer smerten.

Knæskallen bifides

Denne tilstand opdages normalt tilfældigt under en røntgenundersøgelse, men er ofte årsagen til knæsmerter, hvis det øvre laterale fragment af knæskallen er mobilt. I dette tilfælde bemærkes smerte under palpation over det område, hvor dette fragment er forbundet med resten af knæskallen. Kirurgisk fjernelse af dette fragment frigør en person fra smerte.

[ 9 ], [ 10 ]

Tilbagevendende patellar subluksation

I dette tilfælde forårsager et for stramt støttebånd en lateral subluksation af knæskallen, som ledsages af smerter i den mediale del og afslapper knæleddet. Dette er mere almindeligt hos piger med valgus knæled. Under undersøgelse bemærkes øget mobilitet af knæskallen i lateral retning, som kan ledsages af smerter og reflekskontraktion af lårets quadricepsmuskel (dvs. der er en positiv patellar låsningstest). Hvis recidiv af subluksationer ikke stopper efter udførelse af specielle øvelser for lårets brede mediale muskel, er det som regel effektivt at løsne knæskallens laterale støttebånd. Behovet for at bevæge knæskallen forekommer sjældent.

Patellar senebetændelse

Den patologiske proces begynder normalt med en lille rift i en hvilken som helst del af patellarsenen. Dette forekommer oftest hos atleter (tendinitis ved patellarsenens fæstested; det såkaldte springerknæ). Behandling: hvile og indtagelse af NSAID'er. For de patienter, der ikke kan sikre sengeleje, anbefales det at bruge kortikosteroidinjektioner omkring senen (ikke ind i den). Vedrørende Osgood-Schlatter sygdom.

Iliotibialtraktussyndrom

Synovialmembranen, som løber dybt langs tractus ilnotibialis, bliver betændt, hvor den gnider mod den laterale femorale kondyl. Dette er almindeligt hos løbere. Behandling: hvile, NSAID'er eller lokale glukokortikoidinjektioner.

Medial hyldesyndrom

I dette tilfælde bliver synovialfolden over femurs mediale menisk betændt. Dette syndrom forårsager knæsmerter i den superomediale region. En kortvarig blokade af knæleddet kan forekomme (som imiterer en meniskruptur). Diagnose: artroskopisk. Behandling: hvile, NSAID'er, lokale steroidinjektioner eller artroskopisk dissektion af synovialfolden.

Fedtpudesyndrom

Dybe smerter i patellarsenen kan skyldes klemning af fedtpuden ved tibiofemoralforbindelsen. Disse knæsmerter forsvinder med hvile.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]