Fysiologisk gulsot af en nyfødt: Hvad er betinget, når det går, konsekvenserne

En nyfødtes fysiologiske gulsot er udseendet af en gul hudtone hos et nyfødt barn tre dage efter fødslen, som kan være i en sund baby. Det vigtigste ved at forstå om denne patologi er, at fysiologisk gulsot ikke er en sygdom. Men manifestationerne af fysiologisk og patologisk gulsot kan være ens, så du skal nøje overvåge alle symptomerne.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistikker af fysiologisk gulsot antyder, at det manifesterer sig i 80% af for tidlige babyer og omkring 60% af fuldtidsbørn. Dette viser en højere forekomst af denne tilstand i prematuritet, som er forbundet med et højere niveau af umodenhed af leverenzymer.

[5], [6], [7], [8], [9],

Årsager fysiologisk gulsot af den nyfødte

Næsten alle nyfødte babyer har en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, hvilket er forbigående i naturen og forekommer ikke klinisk. Dette tyder på, at fordelingen af gulsot er mere signifikant end det, der overvejes ved første øjekast. Når man taler om gulsot, er det først og fremmest nødvendigt at finde ud af, hvad begrebet fysiologisk gulsot betyder. Hovedopgaven af dette koncept er barnets normale tilstand, som ikke kræver nogen ekstern intervention, det vil sige en fysiologisk tilstand. Hvis vi snakker mere detaljeret om dette begreb, er fysiologisk gulsot en ændring i farven på barnets og slimhindenes hud til gul, hvilket skyldes en forbigående forøgelse af niveauet af bilirubin i blodet. Denne gule farve på barnets hud fremkommer ikke tidligere end 36 timer efter fødslen, så vi kan sige, at det er fysiologisk gulsot. Hvis det forekommer tidligere, er det allerede tegn på en patologisk tilstand.

Årsagerne til fysiologisk gulsot er direkte afhængige af de patogenetiske træk ved udviklingen af denne tilstand. Kernen i patogenesen af gulsot er patologien for bilirubinmetabolisme. Nyfødte børn er præget af en række egenskaber ved bilirubinmetabolisme, hvilket medfører en høj frekvens af denne patologi. Kilden til bilirubin under normale forhold er hæmoglobin af erytrocytter. Dette hæmoglobin cirkulerer i blodet og efter tre måneder er ødelagt i milten. I nyfødte er levetiden for røde blodlegemer mindre end hos voksne og er ca. En måned. Og så falder det hurtigt i milten og danner en stor mængde fri bilirubin. I betragtning af at antallet af erytrocytter hos nyfødte er større end for en voksen, som er nødvendigt for at give iltpusten i utero, øges mængden af hæmoglobin selv.

Bilirubin, der frigives under forfald af store mængder hæmoglobin, frigives i blodet. Dette er en indirekte bilirubin, som er forbundet med tropisme til væv, der er rigt på lipider, uopløselighed i vand og giftige egenskaber. I plasmaet kombineres indirekte bilirubin med albumin og transporteres til leverceller.

Nyfødte har et lavere niveau af blodprotein, så bilirubinpartiklen forbliver i fri tilstand og diffunderer ind i vævene, primært i det subkutane væv. Gulsot, der opstår, mens du gør dette, er fysiologisk.

Der er endnu en særlig egenskab af patogenese: den kendsgerning, at lever af nyfødte har en vis grad af umodenhed, derfor er processerne for konjugering af indirekte bilirubin i de første dage af livet langsomme. Kun på den 5. Til 7. Livsdag bliver leverenes enzymfunktion aktiv, hvilket gør det muligt at neutralisere bilirubin normalt.

Transformation af indirekte bilirubin i den direkte linje sker med deltagelse af glucuronsyre og enzymer af UDPG-dehydrogenase, glucuronyltransferase, cytochrom P-450. Aktiviteten af enzymer påvirkes stærkt af lægemidler, der anvendes under fødslen, samt komponenter i modermælk. En del af ukonjugeret bilirubin kommer ind i tarmene, hvorfra det aktivt absorberes i blodet, hvilket understøtter hyperbilirubinæmi. Derudover har nyfødte smalle galdekanaler, lave koncentrationer af galdesyrer. Tilbageholdelsescentre meconium elimination medfører akkumulation af bilirubin i tarmen, transformation af direkte-bilirubin i indirekte via intestinal beta-glucuronidase, forøgelse af dets toksiske virkning på organismen. Derfor er det vigtigt at begrænse, når gulsot stadig er fysiologisk, og når det allerede er patologisk.

Derfor er hovedårsagen til fysiologisk gulsot umætten af leverceller i den aktive neutralisering af bilirubin.

[10], [11]

Risikofaktorer

Men ikke alle nyfødte har fysiologisk gulsot. Der er børn, der har risikofaktorer for udviklingen af sådan patologi. Disse omfatter:

1. for tidlige babyer har en endnu større grad af underudvikling af hepatocytter og leverfunktion;
2. kompliceret graviditet og moders sygdomme under graviditeten
3. Fødselsbetingelserne og ydre indgreb ved fødslen øger stressniveauet i barnets krop og forstyrrer organernes normale funktion, herunder leveren.
4. nedsat cirkulation i moderkagen kan medføre en stigning i antallet af røde blodlegemer og tilsvarende en stigning i niveauet af bilirubinforfald;
5. børn med blødninger - cephalomatom eller hæmoragisk sygdom;
6. Børn med underernæring eller opkastning, taber kropsvægt - dette er en risiko for en mere alvorlig læsion af centralnervesystemet, selv med bilirubin tal mindre signifikant;
7. kvælning af den nyfødte;
8. generaliseret føtalinfektion.

[12], [13], [14], [15]

Symptomer fysiologisk gulsot af den nyfødte

De første tegn på fysiologisk gulsot forekommer ikke tidligere end 36 timer efter fødslen. Så kan moderen bemærke, at barnet har en gul farve på huden, slimhinderne og sclera. Hudens yellowness strækker sig til ansigtet og op til niveauet for pattekernen. I dette tilfælde kan man sige, at dette er fysiologisk gulsot. Hvornår passerer fysiologisk gulsot hos nyfødte? Indtil udgangen af den syvende dag af barnets liv skal sådan gulsot falde, og indtil udgangen af den 14. Dag skal den forsvinde. Hvad angår den for tidlige baby, skal han have gulsot før 21 dage af livet. Langvarig fysiologisk gulsot er en manifestation af gulsot efter en bestemt periode, hvilket ikke er manifesteret af andre patologiske symptomer. Så passer dette koncept også ind i udtrykket "fysiologisk" gulsot, men det er nødvendigt at overvåge barnets tilstand på samme tid. Hos nyfødte, der udelukkende ammer, gulsot kan have to toppe af bilirubin (mellem 4-5 og 14-15 dage). I sådanne tilfælde kan et langsomt fald i intensiteten af icteric farvning af huden og gulsot forblive indtil den 12. Uge af barnets liv. Denne gulsot diagnosticeres ved udelukkelse hos raske fuldfødte spædbørn i fravær af generelle lidelser. Sådan gulsot kræver ikke medicinsk behandling og stopper amning. Dette kaldes "gulsot fra modermælk", som også gælder for det fysiologiske.

Stadierne af gulsot kan spores præcist af stigningen i symptomer. I de første tre dage vokser hudens gule farve og spredes fra ansigt til skulder. Yderligere tættere på den syvende dag falder intensiteten af gulsot, og der er ingen spredning under skuldrene, og tredje fase er præget af omvendt invasion af gulsot.

De typer gulsot, der skal differentieres, er fysiologiske og patologiske. De har forskellige niveauer af bilirubin i blodet og en anden risiko for komplikationer.

Andre symptomer på fysiologisk gulsot er ikke ejendommelige, da et sådant niveau af bilirubin ikke påvirker nervesystemet og andre væv. Hvis der er symptomer på børnehæmning, afvisning af brystet, bør man tænke på alvorlige patologier.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af gulsot kan være meget alvorlige, fordi indirekte bilirubin, der dannes under udvikling af gulsot, er giftigt for centralnervesystemet. Derfor overskrider et bestemt niveau af bilirubin i blodserumet det til at komme ind i hjernecellerne og forstyrre deres arbejde. Hvad er farlig fysiologisk gulsot af en nyfødt? En af komplikationerne ved fysiologisk gulsot kan betragtes som nuklear gulsot - dette er nervesystemets nederlag under påvirkning af grænsereguleringsniveauet for bilirubin. For spædbørn er dette niveau 320 mikromolar og for premature babyer 250. Hvis bilirubinniveauer stiger kraftigt, udvikler bilirubin encephalopati. Dette er karakteriseret ved skade på hjernekernerne og en overtrædelse af barnets videre udvikling. Klinisk manifesterer sig dette som en krænkelse af bevidsthed, fokal symptomer, anfald, en krænkelse af termoregulering.

[16], [17], [18]

Diagnosticering fysiologisk gulsot af den nyfødte

Diagnose af fysiologisk gulsot skal udføres med omhyggelig undersøgelse af barnet, hvilket gør det muligt for 80% at etablere en diagnose. Først og fremmest skal du undersøge barnet omhyggeligt. En undersøgelse for tilstedeværelsen af icteric hudfarve bør udføres, når barnet er fuldstændig afskåret, forudsat at der er tilstrækkelig (optimalt dagslys) belysning. For at gøre dette, tryk let på barnets hud til niveauet af subkutant væv. Dette giver dig mulighed for mere præcist at vurdere graden af farvning af barnets hud. Sørg for at være opmærksom på sclera og slimhinder, de skal også være gule, så handler det om gulsot. For at lægen skal kunne vurdere niveauet af bilirubin og graden af gulsot, er der en særlig Cramer-score. Det er begrundet i, at mængden af bilirubin i et barns krop er lig med hudens farve. For eksempel, hvis niveauet af bilirubin omkring 50 mikromol per liter, så gulsot er kun i ansigtet, og hvis bilirubin niveau på omkring 250, vil hælen og håndfladen skal males, der er allerede er meget farligt. Således kan man antage graden af gulsot og niveauet af bilirubin.

Når gulsot opstår, bør barnets kliniske tilstand vurderes:

1. Graden af tilstrækkelighed af barnet, aktiviteten af reflekser.
2. Tilstrækkelighed til amning, som skal forekomme mindst 8 gange om dagen.
3. Tilstand af hud turgor og fugtighed af slimhinder.
4. Dimensioner af leveren og milten.
5. Hyppigheden af vandladning og arten af urin.

Barnet med fysiologisk gulsot er aktivt med gode reflekser, normalt spiser og uden tegn på patologi fra leveren og milten.

For mere præcist at bestemme graden af gulsot og forudsige graden af risiko for komplikationer er det nødvendigt at foretage analyser. Analyser kan udføres med fremgang af gulsot eller udseendet af farlige symptomer. Hvis klinikken har det nødvendige udstyr, er en ikke-invasiv metode til undersøgelse en transkutan måling af niveauet af bilirubin. Men oftere bestemmer bilirubinserum eller navlestrengsblod. Normen for bilirubin i fysiologisk gulsot overstiger ikke 200 mikromolar i serum, så kan vi tale om den godartede forløb af denne patologi. Hvis resultatet er større end 50 mikromolar pr. Liter til bestemmelse af niveauet af bilirubin i navlestrengen, udføres en yderligere serumblodtest. Det skal bemærkes, at rutinemåling af indikatorer på nyfødte ikke udføres, da dette er en invasiv indblanding.

Pedicterus ikke kræver nogen instrumentelle diagnostiske metoder, men hvis der er en tendens til langvarig gulsot, kan ultralyden udføres af de indre organer, især leveren, for at studere tilstanden af galdegangene. Nogle gange kan gulsot skyldes patologien for udstrømning af galde, så med henblik på differentialdiagnose er det muligt at udføre ultralyd. Hvis der er tegn på komplikationer og læsioner i nervesystemet, er der et behov for ultralyd. Dette vil muliggøre differentieret diagnose mellem patologien forårsaget af hyperbillirubinæmi og hypoxisk skade på centralnervesystemet.

[19], [20]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af fysiologisk gulsot bør primært udføres med patologisk gulsot. Forskellen mellem fysiologisk gulsot og patologisk gulsot er tidspunktet for udseende. Patologisk gulsot fremkommer fra slutningen af den anden dag og strækker sig til områder under navlestrengen og lemmen (zone 3-4 på Cramer skalaen). Dette er karakteriseret i laboratorium ved en stigning i niveauet af bilirubin mere end 150 mikromolar pr. Liter. Klinisk er der tydelige differentierede tegn. Barnets tilstand kan forstyrres i form af flabhed, hæmning, reflekser (herunder sugrefleksen). Lever og milt kan forstørres. Urin er lys, mængden af vandladning svarer til alder, afføring farvet.

Ikke mindre alvorlig patologi bør betragtes som hæmolytisk sygdom, hvilket også kræver en klar differentieret diagnose allerede i fase af den første undersøgelse. Hemolytisk sygdom forekommer i barnet, når blodgrupperne i moderen og babyen er uforenelige med Rh-faktor, hvilket forårsager den udtrykte hæmolyse af røde blodlegemer. Derfor dannes en enorm mængde gratis bilirubin. Hemolytisk sygdom har flere former, men sammenligning af den hæmolytiske sygdom hos den nyfødte og den fysiologiske gulsot kan udføres med icteric form, når hovedsymptomet er netop dette. De vigtigste differentierede tegn kan betragtes som udseende af gulsot i den første dag af hæmolytisk sygdom og alvorlig anæmi i blodanalysen. Det er også vigtigt at tage hensyn til moderens blodgruppe og hvilken slags graviditet det er.

Differentiel diagnostik bør også udføres med andre leverpatologier, der er karakteriseret ved gulsot. Der er mange krænkelser af leverenzymerne, som manifesterer gulsotens syndrom. Sådanne patologier indbefatter Kriegler-Nayar syndromet og Gilberts syndrom. Kriegler-Nayar syndromet er en genetisk patologi af enzymet glucuronyltransferase. Dette enzym er en af de vigtigste, der deltager i omdannelsen af indirekte bilirubin og dets udskillelse. Med denne sygdom er enzymet generelt fraværende eller dets ubetydelige mængde, så bilirubin neutraliseres slet ikke. Derfor kommer gulsot i et barn allerede fra den første dag og udvikler sig meget. Komplikationer vises hurtigt.

Gilbert syndrom er karakteriseret ved et fald i aktiviteten af et lignende enzym, så gulsot er mindre intens. Det er også en genetisk patologi, derfor er det meget vigtigt at finde ud af familiens historie, hvor mange var børnene i familien, hvordan de blev født, og om der var dødsfald.

Hepatitis hos en nyfødt kan også forårsage gulsot. Hepatitis er normalt forårsaget af intrauterin infektion, så dataene om graviditet og al forskning fra moderen er meget vigtige at vide for at udelukke sådan patologi. Med hensyn til symptomatologien, med fysiologisk gulsot, har barnet ingen symptomer, og det udvikler sig normalt. I hepatitis er gulsot forårsaget af en krænkelse af hepatocytens cellevæg, så både indirekte og direkte bilirubin øges, mens det i fysiologisk gulsot kun er indirekte. Hepatitis ledsages af alvorlig forgiftning af barnet, da der er en aktiv inflammatorisk proces i leveren og ødelæggelsen, som er det vigtigste kriterium for den farlige tilstand.

Alle disse kriterier er meget vigtige for korrekt og rettidig diagnose, fordi konsekvenserne af patologi kan være alvorlige.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandling fysiologisk gulsot af den nyfødte

Behandling af fysiologisk gulsot i dag har mange debatteringsproblemer, og forskellige klinikker kan øve forskellige behandlingsmetoder. Men i Ukraine er effektiviteten af disse eller andre lægemidler ikke bevist, selv om deres anvendelse på trods af dette er meget bred. Den mest effektive og anbefalede behandlingsmetode er fototerapi i dag. Det er meget vigtigt i behandlingen at organisere ikke kun det rigtige behandlingsregime, men også barnets ernæring og pleje af det.

Amning frekvens med gulsot bør være mindst 8 til 12 gange om dagen, uden at en nat pause, og dermed mindske risikoen for kalorie-mangel eller dehydrering af barnet og dermed øget hyperbilirubinæmi. På samme tidspunkt tillader oral indgivelse til nyfødte med gulsot eller glucose vand ikke forhindre udviklingen af hyperbilirubinæmi og bilirubin reducerer kamp. Derfor skal kosten være thorax, hvis det er muligt eller kunstigt. Hvis det ikke er muligt at sørge for tilstrækkelig amning, anbefales det at supplere barnet med udtrykt modermælk. I tilfælde af at mængden af modtaget modermælk ikke kan tilvejebringe det krævede daglige volumen af væske, kan intravenøs væske indgives.

Fototerapi er bestemt den mest effektive metode til at sænke niveauet af bilirubin. Effekten af fototerapi skyldes tre fænomener - fotoisomerisering, foto nedbrydning og fotooxidering. Det vil sige, at bilirubin under virkningen af direkte monokromatiske lysstråler med en længde på 450 nanometer opdeles i mere ikke-toksiske vandopløselige forbindelser. Således udskilles det hurtigt fra kroppen.

Teknikken til fototerapi indebærer en døgnbehandling med afbrydelser kun til fodring. Barnet ligger under en kilde til kunstig farve i flere dage, indtil symptomatologien forsvinder. Samtidig er barnet nøgt for at sikre maksimal stråling, og han får specielle briller til beskyttelse og beskytter også kønsorganerne. En sådan behandling ledsages af et fald i niveauet af bilirubin med 20-30 enheder, hvilket er en god indikator.

Det er meget vigtigt at overvåge barnets tilstand under fototerapien. Når alt kommer til alt kan intens stråling forårsage overophedning, feber, dehydrering. Derfor skal lægen overvåge barnets tilstand og hans reaktion på behandlingen.

Med hensyn til brugen af lægemidler til behandling af fysiologisk gulsot er det ofte muligt at se deres anvendelse i langvarig gulsot allerede i behandlingsstadiet under polikliniske forhold. Det kan ikke siges, at dette er en helt forkert tilgang, fordi mange lægemidler har en anden virkningsmekanisme. De mest almindeligt anvendte stoffer er:

1. Hofitol med fysiologisk gulsot bruges ofte som et lægemiddel, der har en cholagogisk og hepatoprotektiv virkning. Dette hjælper med at fremskynde modningen af hepatocytter hos nyfødte og på samme tid fremskynder bilirubins metabolisme. Den vigtigste aktive ingrediens i præparatet er en artiskokstrakt, derfor bidrager plantepræparatet af præparatet til dets brede anvendelse. Hvordan lægemidlet anvendes til børn i form af tabletter, da sirupen har en betydelig mængde alkohol. Dosering af stoffet til børn en tablet om dagen med modermælk. Bivirkninger - den mest almindeligt observerede diarré hos et barn, kan også være opkastning, krampaktig kolik i maven og allergiske manifestationer.
2. Galstena er et komplekst stof, der har en antispasmodisk virkning på galdekanalerne og forbedrer udstrømningen af galde og forbedrer også funktionen af hepatocytter. Det aktive stof i lægemidlet er Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natriumsulfat og Fosfor. En sådan sammensætning af lægemidlet giver dig mulighed for at bruge det til gulsot i doseringen af en dråbe opløsning om dagen. Bivirkninger kan også være i form af en handling på tarmene.
3. Anvendelsen af probiotika anvendes i vid udstrækning til behandling af gulsot, da genoprettelsen af normal mikroflora i barnets tarmkanal gør det muligt at normalisere processerne for metabolisme og udskillelse af bilirubin.

Acidolac - et lægemiddel, der i sin sammensætning lactobacilli, som danner mælkesyre og ikke tillader reproduktion af patogene bakterier. På grund af dette udgør præparatet gunstige betingelser for udvikling af nyttig intestinal mikroflora. Reuter mælkesyrebakterier, som er en del af medicinen er en prioritet, "resident" tarme af barnet, så hun deltager aktivt i metabolismen af bilirubin og dets udskillelse i fæces. Den dosis, der er tilstrækkelig til at genoprette mikroflora hos børn, er halvdelen af pakken pr. Dag i to opdelte doser. Pulveret kan opløses i mælk og gives til babyen før fodring. Bivirkninger er diarré, afføring farve lidelse, rumlende i tarmen.

1. Sorbenter anvendes også i vid udstrækning til behandling af fysiologisk gulsot, og hovedprincippet for lægemidlet er absorptionen af toksiske metaboliske produkter i tarmen. Dette gør det muligt at udskille dele af bilirubin i tarmen, og imod en baggrund af tarmens normale udskillelsesfunktion passerer gulsot hurtigt.

Smecta er et lægemiddel, der er en aktiv sorbent på grund af indholdet af mange bindinger, som kan binde patologiske produkter i tarmen. Dosering af stoffet - en pakke pr. Dag. Da lægemidlet har en antidiarrheal effekt, er det nødvendigt at sikre barnets normale fodring for at forbedre udskillelsen af metaboliske produkter selv med afføring. Vejen til at bruge stoffet - du kan fortyndes medicinposen i kogt vand. Bivirkninger kan være i form af forstoppelse hos udsatte børn.

Alternativ behandling af fysiologisk gulsot

Alternative terapier anvendes ikke på nyfødte, da yderligere væskeadministration kan være farlig for dem. Derfor blandt de alternative metoder anvendes urter, som bidrager til forbedring af leverfunktionen og dermed fremskynde udskillelsen af bilirubin. Sådanne alternative metoder anvendes i form af urtete og infusioner til at tage en moder, som ammer.

1. Artiskok blade ekstrakt er en naturlig urtemedicin til beskyttelse af leverceller og forbedre deres funktion. Derudover har kronisk kirsebærblad en koleretisk effekt og øger bilirubins metabolisme også i tarmene ved udskillelse med galde. Terapeutisk infusion kan fremstilles ved at inficere 60 gram artiskokblad i en liter vand. Mor bør tage sådan te to gange om dagen for 50 ml.
2. Corn stigmas er også et af de mest effektive naturlige hepatoprotective midler. Infusion af dem fremskynder udvekslingen af galdesyrer, fremmer udskillelsen af galde i kanaler og tolvfingre, hvilket gør det muligt at dele bilirubin i leveren og udskilles med galde. For at forberede infusionen, skal du tage majs stigmas (dette er håret af majs) eller købe i apoteket allerede emballeret te og røg. Tag hver sjette time for et hundrede gram te.
3. Melketistel har sin virkning i behandlingen af gulsot ved at forbedre syntesen af galdesyrer, som bidrager til eliminering af toksiske metaboliske produkter af bilirubin. For at lave te skal du tage 20 gram græs og stege i 750 ml kogt vand. Tag en aften for et glas te.

Vitaminer kan bruges af moderen, selv når barnet er fuldt udvundet. Hvad angår fysioterapeutiske behandlingsmetoder, anvendes de ikke til nyfødte. I betragtning af den positive effekt af sollys anbefales det, at mødre, efter udledning af rester af gulsot, går i den åbne sol. Forebyggelse af rickets i henhold til ordningen er obligatorisk for sådanne børn.

Homøopati kan bruges til behandling af gulsot, fordi mange hepatoprotektive lægemidler er baseret på homøopatiske produkter.

1. Chole-granen er et homøopatisk komplekst præparat af vegetabilsk oprindelse. Det bruges til at behandle gulsot, som ledsages af betydelig barnangst og problemer med afføring. På grund af den komplekse sammensætning eliminerer lægemidlet spasmer og normaliserer stofskiftet i leveren. Metode til påføring af lægemidlet i dråber. Dosering af stoffet til et barn - en dråbe to gange om dagen i en akut periode. Bivirkninger kan kun være i form af allergiske manifestationer.
2. Likopodium - et homøopatisk middel af uorganisk oprindelse. Dette lægemiddel virker ved at øge galdannelsen og fjerne de endelige produkter af bilirubinmetabolisme. Anvendes til behandling af gulsot hos børn med tilsætning af et lægemiddel til en ammende moder. Dosering af lægemidlet er to dråber hver fjerde time. Bivirkninger er mulige i form af allergiske reaktioner. Forholdsregler - Brug ikke stoffet i tilfælde af mistanke om organisk hjerneskade eller med alvorlig patologisk gulsot.
3. Natriumsulfat er et organisk homøopatisk præparat, der anvendes i 200 fortyndinger. Det bruges til at behandle gulsot hos børn af enhver genese som et hurtigtvirkende stof. Anvendelsesmåden for præparatet er oral i form af dråber til barnet. Dosering i tilfælde af dråber - en dråbe to gange om dagen under fodring. Bivirkninger er mulige i form af øget salivation.
4. Mercurius solubilis er en homøopatisk medicin, der bruges til at behandle langvarig gulsot. Lægemidlet er mest effektivt i svage og fede børn, som er dårligt tømt, hvilket yderligere bidrager til forsinkelsen af bilirubin. Til behandling er dosen to dråber til barnet en gang om dagen. Bivirkninger kan være i form af forstoppelse.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Forebyggelse

Forebyggelse af komplikationer fra et barn med fysiologisk gulsot er meget vigtigt, fordi det skader på nervesystemet på grund af forkert eller uhensigtsmæssig behandling er irreversibel. Derfor er det vigtigt at vurdere omfanget af gulsot og at bestemme niveauet af bilirubin hvis der er nogen tvivl om dette. Det er meget vigtigt at overvåge og efter udskrivelse fra hospitalet barnet. I tilfælde af barnets udsagn på 3. Dag i livet er nødvendigt at undersøge barnet hjemme, indtil barnets liv 120 timer (5 dage). Når ukompliceret fysiologiske gulsot, forekomsten af gulsot hud farvning var lavere navlestrengen linje, god klinisk tilstand af barnet og fejlrettet amning - barnet kan udskrives til hjemmet under opsyn af en børnelæge eller praktiserende læge. Og yderligere at kontrollere barnets tilstand - en vigtig del af at forebygge yderligere komplikationer.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Vejrudsigt

Prognosen for genopretning af barnet med fysiologisk gulsot er gunstigt, da niveauet af bilirubin ikke er kritisk højt til udvikling af komplikationer. Når en succesfuld lysbehandling spørgsmål om barnets udledning fra sundhedspleje facilitet kan afgøres tidligst 24 timer efter afslutningen af lysbehandling i tilfælde af et tilfredsstillende klinisk tilstand af barnet, er der ingen stigning i gulsot farvning af huden efter ophør af lysbehandling. Således bliver børnene efter to dage udledt hjem.

Det nyfødte fysiologiske gulsot er udseendet af hudens gule farve og slimhinde i barnet, hvilket skyldes leverenergiens umodenhed, som ikke så hurtigt kan inaktivere høje koncentrationer af bilirubin. Denne tilstand truer ikke barnets liv, før det er fysiologisk. Men moderen skal omhyggeligt overvåge barnets tilstand og omfanget af spredningen af gulsot for at kontakte lægen rettidigt.

[40], [41], [42], [43]