Præoperativ mærkning til fedtsugning af ansigt og hals

Før den submentale kontureringsoperation markeres områder med fedtvævsvækst og vigtige anatomiske landemærker i ansigtet, såsom m. sternocleidomastoideus, hyoidbenet og mandibulærvinklen, i det præoperative rum. Dette gøres, mens patienten sidder. Præoperativ markering er nødvendig, fordi fedtaflejringer forskydes og kan blive usynlige, når patienten ligger på ryggen på operationsbordet. Før lokalbedøvelse administreres, markeres også incisionsstederne i det submentale område og under øret. Patienter med fremtrædende submandibulære spytkirtler bør advares om, at de ikke vil mindskes i størrelse og kan blive endnu mere synlige efter fedtsugning i det submandibulære og submentale område.

I de fleste tilfælde af fedtsugning strækker de subkutane tunneler sig lateralt til m. sternocleidomastoideus og nedad til mindst hyoidbenet. Det submentale fedt er normalt placeret centralt, således at præparationen og sugningen inden for disse grænser tjener en udglattende funktion, og det meste af fedtaflejringerne suges væk fra problemområdet. Markeringer bør angive det område, hvor fedtsugning er nødvendig for at skabe en jævn konturovergang. Når restaurering af kæbekonturen er nødvendig, kan adgang opnås gennem et snit under øret eller i næseforhallen ved hjælp af meget fine kanyler og lavt tryk for at forhindre overdreven sugning eller nerveskade.

Vigtigheden af præoperativ markering kan ikke overvurderes. Uforsigtig markering kan føre til asymmetri og uønsket konturdeformation. Fremspringende platysmabånd og hængende hudfolder bør også markeres før operationen for bedre orientering under korrektionen.

Anæstesi til fedtsugning i ansigt og hals Fedtsugning i hals og ansigt udføres normalt under lokal infiltrationsbedøvelse og kan desuden kræve intravenøs sedation. Patienterne har dog ret til at vælge, og nogle foretrækker endda generel anæstesi. Når fedtsugning kombineres med andre foryngende operationer, såsom rhinoplastik eller rhytidectomi, foretrækker patienterne normalt generel anæstesi.

Tumescentteknikken på ansigt og hals, som ikke ofte anvendes i vores praksis, består af blandinger af 0,5% lidokain med 1:200.000 adrenalin og hypotonisk saltvand. Hvis patienten er under anæstesi, anvendes den fortyndede adrenalinopløsning ved infusion. Ud over lokal infiltration anvendes en blokade af 0,25% bupivacainhydrochlorid (Marcaine) med adrenalin ved Erbs punkt, i området omkring den submentale nerve og omkring det område, der er planlagt til behandling, hvilket sikrer længere anæstesi. Efter introduktionen af opløsningerne er det vigtigt at vente 15 minutter på, at den vasokonstriktoriske og bedøvende effekt af den hypotoniske opløsning udvikler sig. Hvis den hypotoniske opløsning ikke anvendes, gives anæstesi og vasokonstriktion ved infiltration af 1% lidokain med adrenalin 1:100.000. Regionale blokader anvendes også med denne teknik. Typisk injiceres 15 til 20 ml bedøvelse i halsen, med yderligere 10 ml injiceret i hvert område af ansigtet. Den kirurgiske planlægning bør omfatte en detaljeret liste over den maksimale dosis bedøvelsesmiddel til patienten, med basale genoplivningsforsyninger ved hånden. Hvis en assistent forbereder bedøvelsesopløsninger, skal hver sprøjte mærkes i overensstemmelse hermed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]