Komplikationer ved fedtsugning

Med den rette tilgang er fedtsugning en af de sikreste operationer, hvorefter andelen af komplikationer er minimal. Samtidig er fedtsugning utvivlsomt den farligste af alle æstetiske operationer, da udviklingen af infektiøse komplikationer udgør en reel fare for patientens liv.

Alle komplikationer ved fedtsugning kan opdeles i generelle og lokale, og lokale igen i æstetiske og medicinske.

Generelle komplikationer: Generelle komplikationer, der kan udvikle sig efter fedtsugning, omfatter anæmi, fedtemboli og tromboembolisme.

Postoperativ anæmi udvikler sig efter massivt intraoperativt blodtab, normalt forbundet med nedsat følsomhed i patientens væv over for adrenalin eller overdrevent omfattende kirurgi.

Som en forebyggende foranstaltning ved planlægning af omfattende operationer anvendes præoperativ blodeksfusion, hvilket efter dens tilbagevenden ved afslutningen af interventionen tillader at nægte transfusion af donorblod.

Fedtemboli er en meget sjælden komplikation ved fedtsugning, der normalt forekommer i kombination med åben kirurgi (for eksempel ved plastikkirurgi af den forreste bugvæg). Symptomer på fedtemboli opstår inden for de næste 24 timer efter operationen, og nogle gange inden for 2-3 dage (takykardi, feber, tiltagende respirationssvigt, hudmanifestationer osv.).

Trods den ekstreme sjældenhed i udviklingen af generelle komplikationer, bør hver kirurgisk klinik have et sæt medicin til at yde akut lægehjælp til disse tilstande, sammen med instruktioner til den vagthavende læge. Om nødvendigt giver dette dig mulighed for at spare de timer og minutter, som effektiviteten af hele behandlingen kan afhænge af.

Lokale komplikationer kan omfatte sårsuppuration, hæmatomdannelse, serom, vedvarende hævelse af skinneben og fødder, nedsat hudfølsomhed i fedtsugningsområderne, flebitis i de overfladiske vener og endda udvikling af nekrose i huden og subkutant fedt.

Infektiøse komplikationer. Såret, der er tilbage efter fedtsugning, har følgende specifikke træk:

• Under interventionen opstår der skader på de subkutane og dybe lag af fedtvæv over store områder (i bredde og dybde);
• I modsætning til et typisk (snit)kirurgisk sår er fedtvæv udsat for betydelig mekanisk skade;
• Det beskadigede område er placeret i en afstand fra hudsåret, som har en minimal størrelse, og derfor er udstrømningen af sårindhold gennem såret praktisk talt umulig.

Under disse forhold får den udviklende infektionsproces som regel en "malign" karakter og forløber som en anaerob (ikke-klostridiel) infektion. Typiske træk ved et sådant forløb er pludselig indsættende, hurtig (nogle gange lynhurtig) spredning og hurtig forværring af patientens generelle tilstand på grund af alvorlig forgiftning.

Følgende foranstaltninger kan identificeres som forebyggende foranstaltninger mod infektiøse komplikationer:

• Patienter, der er planlagt til fedtsugning, skal udvælges omhyggeligt baseret på en tilstrækkelig grundig præoperativ undersøgelse;
• fedtsugning udføres kun på praktisk talt raske mennesker med normale laboratorie- og andre testresultater;
• hos kvinder udføres operationen kun mellem menstruationsperioder;
• umiddelbart før operationen skal patienten tage et brusebad;
• Under operationer er det nødvendigt nøje at overholde reglerne for asepsis og antisepsis;
• Ved omfattende operationer er profylaktisk brug af antibiotika nødvendig, som administreres en time før indgrebet.

En meget vigtig faktor, der bidrager til udviklingen af infektion, er dannelsen af hud- og fedtaflejringer langs kanten af hudsnittet. Det opstår som følge af gentagne bevægelser af kanylen med et for smalt snit og bestemmes som en tydeligt synlig rand af mørkt væv, der skal fjernes ved operationens afslutning.

I tilfælde af en udviklende infektiøs proces kan kun rettidig påbegyndelse af kompleks terapi give den ønskede effekt. Ellers bliver en dødelig udgang en reel mulighed.

I mere end 800 fedtsugningsoperationer udført på Center for Plastik- og Rekonstruktiv Kirurgi blev der i to tilfælde observeret infektiøse komplikationer.

Begge patienter var unge (23 og 24 år gamle) med lokale former for fedtdepoter. Den ene af dem gennemgik fedtsugning på skinnebenenes forreste og bageste overflader med en samlet ekstraktion af ca. 800 ml fedt. Den anden gennemgik fedtsugning af inderlår og knæled med en lignende mængde fjernet fedt. I begge tilfælde udviklede inflammationen sig som en anaerob ikke-klostridiel infektion med uudtrykte kliniske manifestationer i de første 2 dage efter operationen. Der blev tidligere observeret en hurtig udvikling af svær generel forgiftning med tiltagende symptomer og betydelig udvidelse af cellulitezonen.

Behandlingen omfattede tidlig og fuldstændig åbning og dræning af inflammatoriske foci, brug af de kraftigste bredspektrede antibiotika i maksimale doser, tilstrækkelig infusionsbehandling, plasmaudskiftning og et forløb med iltbaroterapi. Som følge heraf blev de inflammatoriske processer stoppet inden for en uge. Kosmetiske defekter var relativt små.

Hævelse af skinneben og fod kan forekomme ved omfattende behandling af lårene på deres inderside og i knæleddets niveau. Forstyrrelser i lymfedrænaget manifesterer sig ved hævelse i niveauet for den nederste tredjedel af skinnebenet, ankelleddet og foden; som regel forsvinder de inden for 1-2 måneder.

Seromdannelse og hudnekrose er sjældne komplikationer, når de udføres korrekt. De kan forekomme, når operationen udføres aggressivt, når der anvendes kanyler med en for stor diameter med en relativt lille tykkelse af fedtlaget, og når der ikke er tilstrækkelig kompression fra medicinsk undertøj. Behandling af seromer involverer punktering af serøs væske og brug af strømpebukser med tilstrækkelig tæthed.

Hudfølsomhedsforstyrrelser i fedtsugningsområdet opstår som følge af traumer på nervefibre og manifesterer sig som hypæstesi, som kan kombineres med hyperæstesiområder. Den nedsatte følsomhed genoprettes gradvist.

Misfarvning af huden og ardannelse. Som følge af hæmosiderinaflejring udvikles der i meget sjældne tilfælde hudpigmentering i det behandlede område, som først forsvinder efter flere måneder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]