Forstørrende brystplastik: implantation af anatomiske (dråbeformede) proteser

Anatomisk formede mammoproteser (model 410 og 468 fra McGhan) er dråbeformede. Deres anvendelse gør det muligt at opnå en mere naturlig form af brystkirtlen. Model 410 er lavet af ikke-flydende gel, hvilket gør det muligt at opretholde en konstant form af protesen, selvom dens ydre skal er beskadiget.

Som regel placeres proteser submammært. Ved tynd hud og ikke-udtrykt fedtvæv er implantation under den store brystmuskel mulig.

Ved planlægning og valg af en protese styres de primært af bredden af dens base, og implantatets volumen og dimensioner bestemmes individuelt ved hjælp af en speciel tabel. For at gøre dette måles bredden af dens base (A) efter at have vurderet placeringen af kirtelens indre og ydre kanter. Bestem derefter den ønskede indre kant, som vil udvide protesens base med værdien B. Den ydre kant forskydes med samme mængde. Den planlagte bredde af brystkirtlen (B) findes ved hjælp af formlen: B = A + 2B.

Det endelige valg af implantatbasens bredde afhænger af kirtelparenkymets volumen. Når parenkym praktisk talt er fraværende, trækkes 0,5-1 cm fra den opnåede værdi (B); med et moderat udtrykt parenkym - 1-1,5 cm; med et stort parenkym - 2 cm. Hvis den ene kirtel er mærkbart større end den anden, er der en forskellig afstand fra den nederste kant af areolaen til submammaryfolden (for eksempel 4,5 og 5,5), og der kræves en separat tilgang for hver kirtel.

Efter valg af protese begynder markeringen. Hvis den nøjagtige afstand svarende til protesens lodrette og vandrette dimensioner måles på brystoverfladen, kan lommen være lille efter dannelse af hulrummet og indsættelse af protesen. Dette kræver fjernelse af protesen og genmontering af den, hvilket er yderst uønsket.

I denne henseende er det tilrådeligt at øge lommens lodrette størrelse med 1,5-2 cm.

Det er vigtigt at bemærke, at kirurgen ved lateroposition af brystkirtlen ikke bør stræbe efter at opnå et smalt mellemrum mellem de installerede proteser, da protesens bredde i dette tilfælde øges kraftigt, og dens ydre kant skifter til den midterste aksillære linje.

Snittets længde skal være mindst 5 cm for at undgå for stort traume på sårets kanter.

Adgangsmarkering udføres ved hjælp af den ovenfor beskrevne metode.

Når man danner en lomme til en endoprotese, er det nødvendigt at bruge lange kroge, en pandelampe og en lang dyse til den elektriske kniv, uden hvilke en præcis dannelse af kaviteten er umulig. Kirurgen bør også have en lang nåleholder og en pincet til rådighed til ligering af perforerende kar, der kan blive beskadiget i det andet og tredje interkostale rum. Af denne grund bør kirurgen, når lommens øvre indre kvadrant dannes, dissekere vævet med en elektrisk kniv meget omhyggeligt, hvilket i mange tilfælde gør det muligt at se karbundtet gennem vævet på forhånd.

I nogle tilfælde forhindrer perforerende kar i at lommekanten dannes på det krævede niveau, hvilket kræver deres ligering. Ved dannelse af et hulrum er det tilrådeligt at overholde en bestemt rækkefølge af vævsseparation, hvilket betydeligt forenkler denne fase af operationen.

En anatomisk formet protese skal installeres i nøje overensstemmelse med de lodrette og vandrette akser.

Efter at protesen er installeret (ved hjælp af "ærmet") og dens placering er angivet, sys såret med en tre-rækket kontinuerlig sutur. To dybe rækker suturer påføres med vicryl nr. 4/0, og den kutane intradermale sutur påføres med et ikke-absorberbart materiale - prolene nr. 4/0.

Rummet omkring protesen bør drænes med slanger med aktiv aspiration af sårindhold i 1-3 dage, afhængigt af mængden af sårsekret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]