Alopeci med ardannelse

Alle hudlæsioner, der fører til arforandringer, forårsager også hårsækkenes død. Årsagerne til arforårsager er meget forskellige. Disse er udviklingsdefekter og genodermatoser, hudskader forårsaget af fysiske, obligatoriske faktorer (mekaniske, kemiske, stråling), hudneoplasmer (godartede og ondartede), nevoidformationer af huden og dens vedhæng, akutte og kroniske infektiøse hudsygdomme og en række andre hudsygdomme. Histologisk påvises arforårsager, undertiden inflammatoriske eller neoplastiske forandringer i dermis med delvist beskadigede eller fuldstændigt ødelagte og erstattede hårsække af bindevæv.

De anførte årsager til vedvarende skaldethed fører til dannelsen af to typer arforandringer i hovedbunden: arforandringer med et tæt, ru ar og atrofisk arforandringer med glat, tynd, skinnende hud uden åbninger af hårsække.

Arrdannelse i alopeci

Ardannelse i hovedbunden (SA) kan forekomme på skadestedet (mekanisk, stråling, termisk, kemisk osv.). Tidspunktet og typen af eksponering kan let bestemmes ud fra anamnesen (sår, stråling, forbrænding osv.), da ofrene normalt husker dette. Virkningen af obligate irritanter på hovedbunden fører til akut dermatitis (bulløs-ulcerøs eller ulcerøs-nekrotisk), død af dermis med hårsække og erstatning med groft bindevæv. I den occipitale region dannes hypertrofiske keloidar efter akne (akne-keloid hos patienter med alvorlige seboroiske tilstande eller mørk hudfarve) eller efter absces og underminering af perifolliculitis og Hoffmanns folliculitis.

Årsager til arrdannelse

Hudskader fra fysiske og kemiske irritanter

• Mekanisk skade
• Termisk skade
• Skader forårsaget af ioniserende stråling
• Kemisk skade

Infektionssygdomme i huden

• Follikulitis, furunkel, karbunkel
• Akne keloid
• Perifolliculitis og folliculitis abscesserende og underminerende Hoffmann
• Folliculitis decalvans (Kenko) eller lupoid sykose (Broca)
• Infiltrativ-suppurativ form af mykose (kerion)
• Kroniske former for mykose (kronisk trichophytose, favus, kronisk granulomatøs candidiasis osv.)
• Helvedesild
• Skoldkopper
• Lupozny tuberkulose i huden
• Leishmaniasis
• Sekundær (malign) og tertiær syfilis
• Spedalskhed

Nevoide hudlæsioner

• Epidermale nævi
• Nevus sebaceous
• Syringocystadenom papillær

Nye vækster

• Tumorer i hudvedhængene
• Basaliom
• Pladecellekræft i huden
• Kavernøs hæmangiom
• Lymfom i huden
• Plasmacytom
• Melanom
• Dermatofibrosarkom protuberans
• Metastaser til huden fra tumorer i indre organer

Andre dermatoser

• Rød lav follicularis og decalvaner
• Discoid lupus erythematosus
• Sklerodermi-plak
• Follikulær mucinose
• Pemfigoid ardannelse
• Amyloidose i huden
• Sarkoidose i huden
• Kutan Langerhans-cellehistiocytose
• Skleroserende og atrofisk lav
• Lipoid nekrobiose
• Hudlæsioner som en manifestation af graft-versus-host-sygdom
• Eosinofil pustulose
• Erosiv pustuløs dermatose i hovedbunden

Udviklingsdefekter og genodermatoser

• Medfødt aplasi cutis
• Hemiatrofi i ansigtet
• Hårfollikelhamartomer
• Medfødt iktyose
• Dyskeratosis follicularis (Dariers sygdom)
• Epidermolysis congenita bullosa dystrophica
• Pigmentinkontinens
• Ardannelse i follikulære keratoser
• Porokeratose af Mibelli

I nogle tilfælde fører kompression af hovedbunden under lange kirurgiske indgreb til forlænget iskæmi og som følge heraf til udvikling af alopeci, herunder ardannelse. Da patienter under generel anæstesi ikke føler smerte, forbliver den traumatiske effekt ubemærket, og årsagen til den udviklede ardannelse er uklar.

Soleksponering i fronto-parietalregionen hos mænd med tidlig androgenetisk alopeci (type VI-VIII) kan forårsage aktinisk keratose, især hos blondiner og rødhårede. Det manifesterer sig som tør hud, flade gullige papler dækket af brune keratotiske skorper og talrige, sammensmeltende områder af glat, atrofisk og stedvis let hyperæmisk hud med dyskromi og telangiektasi. På baggrund af aktinisk keratose, som er en præcancerøs tilstand, kan der udvikles pladecellekræft i huden.

Atrofi af hovedbunden er mulig hos patienter, der har gennemgået røntgenbehandling for ondartede tumorer i denne lokalisering. Graden af hudskade efter eksponering for forskellige typer ioniserende stråling (røntgen, neutron osv.) afhænger af strålingstypen, dosis, området af stedet og dets lokalisering. Strålingsdermatitis forekommer altid inden for det bestrålede hudområde. Ifølge kliniske manifestationer kan det være akut og kronisk med efterfølgende dannelse af pigmentering og hudatrofi med alopeci og telangiektasi på det sted, hvor det er udsat for ioniserende stråling. Hudændringer efter strålebehandling prædisponerer også for udvikling af kræft i denne lokalisering.

Hårsækkene kan ødelægges af forskellige infektiøse agenser (stafylokokker, skoldkoppevirus, herpes zoster, dermatofytter, mykobakterier af tuberkulose og spedalskhed, bleg treponem, leishmania osv.). Således forbliver der ar i forskellige størrelser og former i hovedbunden efter en furunkel, dyb follikulitis, karbunkel, absces, infiltrativ-suppurativ mykose osv., nogle gange - hudatrofi med en perifer zone med midlertidigt hårtab.

I andre tilfælde er ødelæggelsen af hårsækkene forbundet med godartede og nevoide formationer i hovedbunden og dens vedhæng (talgkirteladenom, seboroisk keratose, kavernøs hæmangiom, syringom, papillær syringocystadenom, ekkrin cylindrom i huden - "turbantumor" osv.), såvel som ondartede neoplasmer (basaliom, pladecellekarcinom, lymfom, melanom, metastase til hovedbunden af indre organkræft, fremspringende dermatofibrosarkom osv.

Ardannelse i hovedbunden kan forekomme ved udviklingsdefekter og genodermatoser. Særligt bemærkelsesværdige er sjældne arvelige dermatoser fra gruppen af follikulære ardannelseskeratoser, såsom follikulær spinøs decalvanskeratose (Siemens syndrom), fusiform håraplasi eller monilethrix og follikulær serpiginøs Lutz-keratose.

Erhvervede dermatoser, som primært forårsager hudatrofi med skaldethed, er samlet i gruppe 5 og vil blive diskuteret nedenfor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Atrofisk alopeci

Det genkendes klinisk ved karakteristiske tegn: glat, skinnende, stram, tynd hud, mangel på hår og åbninger af hårsække. Atrofisk alopeci er normalt tydeligt begrænset, og med langvarig progression kan den undertiden optage en stor del af hovedbunden (subtotal og total atrofisk skaldethed). Dannelse af glatte atrofiske ar og fravær af grove arforandringer i huden er karakteristisk. De fleste atrofiske alopecier, der klinisk ligner Brocas pseudopelade, betegnes som en tilstand med pseudopelade. Mange forfattere identificerer tilstanden atrofisk alopeci og pseudopelade. Nogle erhvervede dermatoser og genodermatoser kan føre til en sådan tilstand, nogle - ofte, andre - sjældent. I tilfælde, hvor hverken anamnestiske, kliniske eller histologiske data afslører nogen data til fordel for en af de kendte dermatoser, der kan forårsage atrofisk fokal alopeci, diagnosticeres Brocas pseudopelade som en uafhængig sygdom af ukendt ætiologi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dermatoser, der fører til pseudopeladetilstand

Hyppige erhvervede dermatoser

• Lichen planus, atrofiske former
• Discoid lupus erythematosus
• Begrænset sklerodermi
• Folliculitis decalvans Kenko

Sjældne erhvervede dermatoser

• Lipoid nekrobiose
• Granulom annulare
• Sarkoidose
• Neoplasmer (metastaser)
• Superciliær ardannelse erytem
• Favorit

Genodermatoser

• Ichthyosis vulgaris (X-bundet recessiv)
• Medfødt iktyose
• Pigmentinkontinens (Bloch-Sulzberger)
• Conradi-Hunnermann syndrom (autosomal recessiv)
• Chondrodysplasia punctata (X-dominant)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, autosomal recessiv)
• Follikulær keratose sylformede decalvaner (X-kromosom dominant)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]