Behandling af hypotrofe ar

Hypotrofe ar opstår som følge af dyb destruktion af hudvæv og subkutant fedt. Sådanne ar kan opstå efter dybe former for acne, kyllingepok og se stemplet, af omtrent samme størrelse og form med skarpe grænser fra sund hud og ofte kraterede kanter. Større, med mindre skarpe marginaler, forekommer hypotrofiske ar efter regression af dermatoser, hvor primærelementet var knuden. Og endelig kan husstands- og trafikskader også forlade efter helbredelsen involveret enkelt og stort område af hypotrofe ar.

Med sådanne ar i et stort område vender de som regel til plastikkirurger for at reducere deres størrelse og dybde. I kirurgisk praksis anvendes teknikken til udskæring af ar, hvis væv er tilladt. Som følge af sådanne kirurgiske indgreb forbedres arret ud, og det kan blive mere fladt, men længere. Hvis grund af placeringen og størrelsen af arvæv udskåret og blæst ned ikke er muligt, er det lavet anderledes rekonstruktiv plastikkirurgi, især counter flapper, resulterende ar udflades, men tager en zigzag form. Efter det kirurgiske behandlingsstadium, for at forbedre æstets æstetiske udseende, bør patienterne ledes af kirurger til dermatokosmetologer.

Kontinuitet i at arbejde med patienter med ar, er en forudsætning for gode behandlingsresultater!

Patienter med små hypotrofiske ar - et kontingent for dermatocosmetologer. Men nogle kirurger foreslår at punktafgive hver ar, som et resultat af hvilken en langstrakt eller cirkulær normotrofisk forekommer på stedet for den hypotrofe afrundede ar. Dette arbejde er meget omhyggeligt, udføres næsten på smykkerniveau, tager meget tid, så få af kirurgerne tages for det. Den efterfølgende operative slibning, lavet i tidlige termer, kan næsten skjule sporene af ar. Men som allerede sagt, finder de oftest disse patienter i dermatokosmetologernes kontorer.

Ved hvilke metoder kan dermatocosmetologer forbedre udseendet af hypotrofe ar og hvad kan man forvente af dermatocosmetologiske teknologier?

Dermatocosmetologernes indsats er primært rettet mod at hæve bunden af arerne. Efter at denne opgave er nået til det maksimale, udføres manipulationer og procedurer til udjævning af ar med omgivende væv.

1. Kriomassaž.

Det kan bruges tidligt i udseende af ar. Ved at forbedre vævets trofisme kan dybden (-) af vævet blive mindre. Gamle ært giver praktisk talt ikke ind for cryomassagebehandling.

2. Vakuummassage.

Virkningen af det kan kun være på unge ar.

3. Elektroforese.

Iontoforese kosmetisk rack med vasoaktive biostimulerende, vitaminpræparater, sporstoffer (teonikol. Organic silicium, ascorbinsyre, aflutop, oligozol zink, retinsyre, etc.).

4. Fonoforese.

Med madecasol, solcoseryl salve, creme mederma.

5. Electrophorophoresis, laser terapi, laser phoresis, mikrostrøm terapi, magneto-termisk terapi.

Kan også kun bruges til behandling af unge ar. På grund af det faktum, at der er meget mere effektive metoder, er det imidlertid upraktisk at ordinere patientprocedurer, som kræver tid og materialeomkostninger og er tvivlsomt effektive.

6. Mesotherapy.

Biologisk aktiv, vitamin, forbedrer mikrocirkulationen, metabolisme af celler med lægemidler (aloe-ekstrakt, placenta ekstrakt, nikotinsyre, retinsyre, C-vitamin osv.).

Homøopatiske midler har også vist sig nyttige (se mesoterapi af atrofiske ar).

7. Skinbiogeting eller adskillelse af bunden af maven fra de underliggende væv.

Det er en moderne og effektiv teknik til behandling af hypotrofe ar. Teknikken udføres enten med en enkel nål med introduktionen af novokain under arret eller med et værktøj som en spids krog eller med en speciel gevind. Adskillelse af arret fra omgivende væv. Fører til det faktum, at den aseptiske inflammation, der er opstået som et resultat af traume, aktiverer den syntetiske og proliferative aktivitet af fibroblaster. Det resulterende mellemrum mellem bagens bund og underliggende væv begynder at blive fyldt med et bindevæv. Som et resultat er der en fortykkelse af vævet i området af arens bund og følgelig et fald i deres dybde.

8. Alle varianter af terapeutisk dermabrasion.

Dermabrasion er det andet vigtige stadium i behandlingen af hypotrofe ar. Kun det tillader, at "hæve" bunden af arene så meget som muligt for at glatte dem med den omgivende hud. Der er ganske få patienter, der er bange for enhver kirurgisk indgreb og dermaturgirurgiske dem også. For lasere er forholdet ikke entydigt, så sådanne patienter bør undergå terapeutisk dermabrasion, med en hvilken som helst mulighed. Antallet af sessioner og kurser - individuelt afhænger af typen af ar og vævsreaktivitet. Det er bedre at gennemføre sessionerne aktivt, polering af området omkring arene praktisk talt til den "blodige dug". Med en sådan dyb terapeutisk dermabrasion udføres procedurerne ikke oftere end 1 gang om ugen efter fuldstændig rensning af overfladen fra peeling og mulige skorper.

9. Skræller.

Peeling er et alternativ til dermabrasion. Median AHA og glycol peels (50-70%) foretrækkes. En negativ faktor i brugen af disse teknologier er, at der ofte ikke kan udføres peeling på grund af muligheden for at udvikle en allergisk reaktion eller øget følsomhed i huden.

Med hypotrofiske ar, vises mere end median AHA peeling, dyb phenol peels. Disse teknologier kræver imidlertid følgende: et operationsrum, et genoplivningshold og et hospital. Sådanne forhold eksisterer kun på store hospitaler og klinikker. Desuden er denne teknologi fyldt med en række alvorlige komplikationer, så brugen er meget begrænset.

10. Operativ dermabrasion

Operativ dermabrasion, såvel som terapeutisk og peeling, er nøglen og den endelige procedure i behandlingen af hypotrofiske ar. Det er ved hjælp af operativ dermabrasion af Schumans fræser, kuldioxid eller erbiumlaser, at det er muligt at optimalt forbedre forekomsten af ar, hvis tidligere behandling for at reducere deres dybde var ret effektiv. Gode resultater opnås ved gentagne sessioner af operativ dermabrasion med et kort interval. Gentagen dermabrasion gøres umiddelbart efter skorpe, det vil sige 2-4 uger efter den første.

11. Konturplastik.

Konturplast er en teknik, hvormed det er muligt at lindre lindringen af hypotrofiske ar mere glat og indføre specielle præparater under maven. Konturplastikken anvendes som den endelige procedure efter operativ eller terapeutisk dermabrasion, i tilfælde af de resterende elementer (-) af vævet. Dette skyldes det faktum, at det ofte ikke er muligt at fuldstændigt fjerne dybe hypertrofiske ar, selv ved de ovennævnte terapeutiske foranstaltninger. I den henseende er der behov for at hæve bunden af vommen, hvilket kan opnås gennem konturplast. Og operativ og endog terapeutisk dermabrasion fremskynder nedbrydningen af biologiske præparater til konturplast.

Injektionsmikroimplanter kan opdeles i 2 grupper: materialer med begrænset gyldighedsperiode og permanente implantater.

1. Materialer med begrænset gyldighedsperiode, biologisk nedbrydelig (biologisk).

Bionedbrydelige lægemidler er opdelt i enkeltfase og bifasisk.

Enfaset eller homogene præparater består af ét stof :. Kollagen, hyaluronsyre, etc. For nylig, på grund af forekomsten af virus af BSE til narkotika kollagen blev køligt, så på markedet i øjeblikket er domineret af hyaluronsyre.

Forberedelser af hyaluronsyre er blevet anvendt i det andet årti for at korrigere dermatokosmetologiske mangler i huden og arene. Dette skyldes biokompatibiliteten af hyaluronsyre med humane væv, manglende artsspecificitet, hydrofilicitet, brugervenlighed, blødhed og elasticitet af dets præparater.

For lægemidler indbefatter hyaluronsyre, såsom :. Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial etc. This midlertidige implantater og varigheden af deres ophold i vævet er begrænset periode på fra 3 til 18 måneder.

Som et eksempel på konturplastiske præparater, som med succes anvendes til korrektion af ar og striae, vil vi nævne præparater SURGIDERM, fremstillet af Corneal, (Frankrig). Dette er en række lægemidler af den nyeste generation baseret på hyaluronsyre. Formuleringer er transparent gel af hyaluronsyre ikke-biologisk oprindelse med høj renhed, der opfylder alle europæiske og mellem alternative sikkerhed kvalitetsstandarder (biokompatibilitet, sterilitet, gennemsigtighed, proteinindhold, indhold af bakterielt endotoksin, etc.). Det retikulerende middel, der anvendes til dannelse af tværbindinger, er anerkendt som den mindst toksiske af alle kendte. Det er butandiol diglycidylether (BDDE). Koncentration af hyaluronsyre i præparater op til 24 mg / p

Forberedelser af SURGIDERM-serien har internationale og russiske certifikater.

Det er kendt, at for at forøge stabiliteten af hyaluronsyre i væv, skal den have intermolekylære tværbindinger. Korneal har udviklet og patenteret en ny metode til dannelse af intermolekylære tværbindinger, hvilket resulterer i dannelsen af en stærk og forgrenet 3D-matrix (tredimensionel) struktur af hyaluronsyre. Sådan en flerdimensional struktur begrænser hyaluronsyre hyaluronidase handling, forhindrer dets diffusion ind i den indre struktur af molekylet, såvel som nedbrydning af overfladen, hvorved der tilvejebringes øget resistens over for termisk nedbrydning og virkningerne af frie radikaler.

SURGIDERM serien består af 6 præparater: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Alle præparater af denne serie er enfasede og er derfor fri for mikropartikler og helt homogene. Det skal bemærkes, at den højeste grad af retikulering er Surgiderm 30 XP, og den laveste Surgiderm 18. Den højere grad af reagens af hyaluronsyre - jo mere langvarig medicin har. Så Surgiderm 30 XP opbevares i væv op til 18 måneder.

Som et middel til at korrigere hypotrophic ar hensigtsmæssige at bruge Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm og, da disse stoffer er ikke kun let at indføre i vævet, men også jævnt fordelt i dem på grund af den høje grad af plasticitet præparater. Derudover har hyaluronsyre en stimulerende effekt på fibroblaster, således at eftervirkningen efterfølgende vil forekomme. Til korrektion atrofisk ardannelse passende anvende til at starte med ar Surgiderm 18, og efter dens resorption flytte til mere tyktflydende præparater Surgiderm 30 HR eller 24 HR Surgiderm med en længere varighed. Præcis det samme arbejdssystem foreslås med striae. Disse anbefalinger er relateret til, at det er lettere at arbejde med mindre viskose præparater, og det er derfor lettere at opnå den ønskede æstetiske virkning.

Kontraindikationer til brug af hyaluronsyrepræparater:

• Autoimmune sygdomme.
• Sygdomme ledsaget af et fald i lokal og generel immunitet.
• Inflammationer, pyoderma, virussygdomme inden for injektionsområdet.
• Allergisk reaktion på kyllingeprotein, hyaluronsyre, polyvalent allergi.

Bemærk.

• Injicer ikke Surgiderm og alle præparater til konturering umiddelbart efter operativ dermabrasion, kemiske skrælninger og i tilfælde af akutte inflammatoriske reaktioner. Dette vil fremskynde resorptionen af stoffer og kan føre til komplikationer.

Konturplastlår og striae anbefales ved behandlingens afslutning ved hjælp af andre teknologier, da alle andre medicinske foranstaltninger efter indførelsen af fyldstoffer vil føre til en accelereret resorption af stofferne.

Bifasiske eller heterogene lægemidler er ofte af mere interesse for læger involveret i ar-korrektion. De er implantater med langvarig virkning og består af inerte syntetiske partikler i det suspenderede stof af et biologisk stof - kollagen eller hyaluronsyre. De opløses inden for 18-24 måneder. Det skal imidlertid huskes, at disse stoffer ofte forårsager udseendet af en fibromatøs reaktion i form af granulomer, som nogle gange endda kommer væk fra indgivelsesstedet.

Et eksempel på sådanne stoffer er Philoderm BeautySphere, som er en naturlig forgrenet hyaluronsyre af ikke-animalsk oprindelse, blandet med Dextran-mikrosfærer. Gelen er viskoelastisk, klar og steril.

Efter injektionen af Philoderm BeautySphere-præparatet interagerer dextranmikrosfærer med huden og stimulerer dannelsen af nye kollagenfibre. Hyaluronsyre regulerer fugtighedsgraden af væv, der vender tilbage til dem volumen og elasticitet.

1 ml Philoderm BeautySphere indeholder:

• hyaluronsyre - 20 mg
• natriumchlorid 9 mg
• Dextran mikrosfærer - 25 mg
• magnesiumphosphat - 1 mg

Filoderm Beauty Sphere injiceres dybt under bunden af maven. Lægemidlet skal injiceres med mindst 27 G nål (3 nåle inkluderet). Efter injektionen skal du massere det behandlede område med fingerspidserne. For at opnå et godt og varigt resultat skal proceduren gentages efter 2-3 uger.

Reviderm - mikrosfærer af dextran i hyaluronsyre opløses inden for 2 år. Introduktionsteknologien ligner den tidligere.

2. Langvirkende materialer, langsomt nedbrudt. (Polymer).

• Baseret på polyacrylamidgel - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, etc.)
• Baseret på polydimethylsiloxan. Biopolymergel.

Anvendelsen af "ikke-absorberbare" præparater til konturplast efter indledende operativ slibning muliggør en væsentlig forbedring af det kosmetiske resultat af behandling af patienter med hypotrofiske ar og er for dem en metode til valg.

• Farmakrilovy gel, produktion Rusland.

Er et syntetisk, ikke-absorberbart lægemiddel. Den negative kvalitet af lægemidlet er dens meget høje viskositet og store vanskeligheder med at indføre en 21 G nål.

Pharmacil- og biopolymergeler er et middel til behandling af hypotrofiske ar. Dette forklares af deres omkostningseffektivitet og muligheden for korrektion af fejl i uendelig lang tid. Derudover giver de praktisk taget ikke allergiske reaktioner. Hvis lægen, brugt en række teknologier og ikke opnåede kliniske resultater for at reducere dybden af arene, er konturplastik til ham det sidste middel til at udjævne lindringens lindring i forhold til den omgivende hud. For at starte denne teknologi er det kun muligt efter fjernelse af den inflammatoriske reaktion, der ledsager den foregående procedure. Denne teknologi anvendes typisk efter terapeutisk eller operativ dermabrasion. Startende konturplast er altid bedre med monofasiske eller bifasiske bionedbrydelige materialer. At opnå en tilfredsstillende effekt efter indførelsen af sådanne stoffer vil blive en vejledning til lægens indsats for fremtiden, efter at de er resorberet. Og så vil det sidste og sidste trin være introduktionen af et ikke-absorberende præparat, for eksempel en biopolymergel.

Biopotimer 350 (Spanien).

Den består af faste partikler af dimethylpolysiloxan. Dette er en blanding af lineære polymerer af siloxan. Fuldstændigt methylerede, trimethylsiloxan-enheder, der blokerer kanterne af molekylerne og siliciumdioxid. Størrelsen af mikropartiklerne er fra 200 til 400 nanomycroner. Transport af gel-suspension D 1-propandiol (opløsningsmiddel) og vandigt medium er sterile og er pyrogenfri. Transportgelen er ikke en del af silikongruppen, og efter injektionen opløses den inden for 30 dage. Det erstattes af fibrin og kollagen, som omgiver mikroimplantatet og forhindrer migrering af mikropartikler.

Lægemidlet behøver ikke særlige opbevaringsforhold (temperatur, fugtighed, lys);

• har ikke hæmolytiske, toksiske, mutagene (teratogene), allergiske og endogene virkninger;
• steril pakket i hætteglas på 5,0 og 10,0 ml;
• er biokompatibel
• Det migrerer ikke, det stimulerer syntesen af collagenfibre med fibroblaster.

Anbefalinger til brug af gelen til korrektion af hypotrofiske ar:

1. Placer behandlingsstedet med et antiseptisk middel.
2. Saml lægemidlet fra hætteglasset i en 2,0-5,0 ml sprøjte, og fyld derefter insprøjtningssprøjten med en ikke-aftagelig gelnål og indsæt under arret. Den anvendte nål er 27G.
3. Det anbefales ikke at administrere et volumen på mere end 3-5 ml på samme tid.
4. Korrektion er mulig i 2 uger efter den første procedure.
5. I tilfælde af inflammatorisk reaktion - anvendelse af vådtørrende bandager, lotioner, sprayer (oxycorte, panthenol), salver med antibiotika.
6. Ødem og erytem, der ledsager indførelsen af lægemidlet, kan dopes med is.
7. Undgå at få stoffet i de subepidermale lag, når du fjerner nålen;

I løbet af de første 24 timer kan inflammation forekomme i implantationszonen.

12. Operativ dermabrasion af ar, med efterfølgende påfyldning af cicatricial indrykning med "dermalækvivalent".

De optimale metoder til behandling af hypotrofe ar er:

• mesoterapi med lægemidler, der stimulerer fibrogenese (herunder fibroblast kultur);
• vakuum massage;
• operativ eller terapeutisk dermabrasion;
• konturplastik eller intradermal stimulering af maven;
• hjemmepleje forberedelser: mederma, capillar, madecasol.