Ozempic reducerer 'ikke-masse' kropsvægt gennem organer, ikke muskler

En ny undersøgelse foretaget af forskere ved University of Utah, offentliggjort i Cell Metabolism, kaster lys over en langvarig bekymring: om det populære fedmemiddel Ozempic (semaglutid) rent faktisk "forbrænder" muskler snarere end fedt. I en musemodel viste forskerne, at selvom den samlede muskelmasse faldt med næsten 10 procent efter indtagelse af Ozempic, var en stor del af dette fald ikke i skeletmuskulatur, men i metabolisk aktive organer, primært leveren.

Hovedresultater af undersøgelsen

• Mager masse – 10 % ved vægttab. Mus på en fedtrig diæt givet semaglutid tabte i gennemsnit 20 % af deres samlede vægt, hvoraf ca. 10 % var magert væv.
• Leveren "skrumpede" med næsten halvdelen. Histologisk analyse viste, at leverens volumen og masse hos modtagermusene faldt med 40-50%, mens muskelmassen kun faldt med 6% i de mest modtagelige muskelgrupper og forblev stort set uændret i andre.
• Muskler er mindre – men ikke altid svagere. I styrketest viste nogle muskler et fald i kraftkapacitet (med 8-12%), selvom deres volumen kun havde ændret sig en smule, mens andre bevarede både volumen og styrke.

Hvorfor blod ikke bliver til kollagen

"Vi forventede, at tabet af muskelmasse fra Ozempic primært ville komme fra muskler snarere end organer," siger Katsu Funai, seniorforfatter af artiklen. "Men vores analyse viste, at leveren og andre metaboliske væv, såsom lunger og nyrer, var de største bidragydere til denne effekt." Han siger, at reduktionen i levervolumen under vægttab er "et tegn på sund metabolisme" snarere end en farlig bivirkning.

Muskelstyrke vs. muskelstørrelse

Ran Hee Choi, medforfatter til studiet, påpeger, at reduktionen på 6% i skeletmuskulaturens volumen delvist kan afspejle en "tilbagevenden" til det oprindelige, uakkumulerede niveau under fedme: mere fedtmasse fører til muskelhypertrofi på grund af kroppens behov for at bære og understøtte denne ekstra vægt. Men det kritiske spørgsmål er stadig: Mister musene rent faktisk deres fysiske styrke som følge af at tage semaglutid? "Vi så et fald i styrke i nogle muskelgrupper, selv uden et betydeligt tab af deres volumen," siger Takuya Karasawa.

Hvorfor er dette vigtigt for folk over 60?

Tab af muskelstyrke (dynapeni), snarere end massen i sig selv, betragtes som en af de vigtigste indikatorer for dårlig livskvalitet og endda dødelighed hos ældre mennesker. "Hvis Ozempic reducerer styrken hos mus, er det presserende nødvendigt at teste det på mennesker, især dem over 60, som allerede er disponerede for sarkopeni," advarer Funai.

Kliniske forsøg er nødvendige

Forfatterne understreger, at museresultaterne ikke kan overføres direkte til mennesker: mus bliver ikke stillesiddende, når de er overvægtige, på samme måde som mennesker, og fedme i deres model induceres udelukkende af kosten. I stedet opfordrer de til målrettede kliniske forsøg, hvor:

1. Ikke blot vil ændringen i muskelmasse hos patienter på semaglutid blive målt, men også styrken af specifikke muskelgrupper.
2. De vil spore hvilke organer der krymper mest: leveren, nyrerne, hjertet?
3. De vil sammenligne disse data med funktionelle tests: ganghastighed, trapper og greb om en vægt.

"Vi er lige på nippet til at udvikle snesevis af nye vægttabsmidler," siger Funai. "Hvis de også kan påvirke muskler og styrke, bør kliniske forsøg straks omfatte test af fysiske funktioner i stedet for udelukkende at stole på DXA og målinger af muskelmasse."

Denne undersøgelse åbner mulighed for en dybere forståelse af, hvordan semaglutid-baserede lægemidler påvirker menneskeligt væv, og fremhæver behovet for omfattende patientovervågning - fra organstørrelse til muskelstyrke - for at sikre sikkerheden og effektiviteten af fedmebehandling.