Middelhavsmad vs. forarbejdede fødevarer: hvordan kosten ændrer sædkvaliteten

En ny undersøgelse i Nutrients har vist noget simpelt: jo tættere en mands kost er på Middelhavsområdet, og jo mindre ultraforarbejdede fødevarer (UPF) den indeholder, desto bedre er de vigtigste sædparametre - koncentration, samlet antal, progressiv motilitet, levedygtighed og morfologi. Sammenhængen forblev selv efter at have taget højde for alder og BMI, men UPF-afhængigheden - fra sukkerholdige drikkevarer til snacks - gik i negativ retning med de samme parametre.

Undersøgelsen omfattede 358 mænd (gennemsnitsalder 34,6 år), der kom til reproduktionscentret for at få foretaget sædanalyse. Overholdelse af middelhavskosten blev vurderet ved hjælp af 14-punkts MEDAS-spørgeskemaet (lav ≤5, gennemsnit 6-9, høj ≥10), og andelen af UPF blev vurderet ved hjælp af en 24-timers fødevareundersøgelse med NOVA-klassificering. Spermogrammer blev udført i henhold til WHO-2021-kriterierne, og hormoner blev yderligere målt (FSH, LH, testosteron, SHBG osv.).

Baggrund for undersøgelsen

Mandlig infertilitet tegner sig for halvdelen af alle pars infertilitetstilfælde; hos en betydelig andel af mænd forbliver årsagen "idiopatisk", dvs. uden åbenlys organisk patologi. I praksis er sædkvaliteten - koncentration, samlet antal, progressiv motilitet, levedygtighed og morfologi - følsom over for livsstilsfaktorer: kropsvægt, rygning, varmestress, søvn og, i stigende grad, viser forskning, kost. Den biologiske logik er ligetil: spermatogenese er sårbar over for oxidativ stress og systemisk inflammation og er også afhængig af mikronæringsstofstatus (zink, folat, D-vitamin), fedtkvalitet (omega-3, monoumættet), glykæmisk belastning og metabolisk sundhed.

På denne baggrund er to kost-"poler" særligt interessante. Middelhavskosten (grøntsager, frugt, bælgfrugter, fuldkorn, fisk, nødder, olivenolie, moderat rødt kød) giver et rigt udvalg af antioxidanter og antiinflammatoriske næringsstoffer, forbedrer lipidprofilen og insulinresistensen - som alle potentielt understøtter sædmodning og Leydig/Sertoli-cellefunktion. I modsætning hertil er en kost med et højt indhold af ultraforarbejdede fødevarer (UPF) - sukkerholdige drikkevarer, snacks, konfekture, forarbejdet kød, "hurtige" morgenmad - forbundet med overskydende energitæthed, mangel på mikronæringsstoffer, højere glykæmisk belastning og kronisk lavgradig inflammation. Yderligere bekymring er fødevaretilsætningsstoffer og potentiel eksponering for hormonforstyrrende stoffer fra emballage, som teoretisk set kan påvirke hypothalamus-hypofyse-gonadale aksen.

Trods det stigende antal studier har dataene indtil for nylig været fragmenterede: oftere blev individuelle produkter eller næringsstoffer analyseret, sjældent hele kostmønstre; endnu sjældnere blev både det "positive" mønster (overholdelse af middelhavskosten) og den "negative" indikator (UPF-andel ifølge NOVA-klassifikationen) taget i betragtning samtidigt. Det klinisk vigtige spørgsmål om modificerbarhed forblev også: "reagerer" sædparametre på ernæring på samme måde hos mænd med intakt og allerede nedsat testikelfunktion (for eksempel med forhøjet FSH)?

Det er netop dette hul, som undersøgelsen udfylder: i én stikprøve af mænd sammenligner den overholdelse af middelhavskosten, andelen af UPF og et komplet spermogram i henhold til WHO-2021, tilføjer hormonelle markører (FSH/LH/androgener) og kontrollerer, om styrken af sammenhængene ændrer sig afhængigt af FSH-niveauet. Dette design giver mulighed for en mere præcis vurdering af, hvor ernæring fungerer som en reel løftestang til forbedring af reproduktionsevnen, og hvor den kun er en støttende faktor på baggrund af en allerede udtalt mangel i spermatogenesen.

Nøgletal

• Ved medium og høj overholdelse af middelhavskosten var risikoen for "lavt samlet sædtal" henholdsvis 69 % og 75 % lavere (multivariat model).
• Efterhånden som andelen af kalorier fra UPF steg, steg risikoen for lavt samlet sædtal: med cirka +249 % (middellavt indtag) og +349 % (middelhøjt indtag).
• UPF-kategorier blev dannet af kvartiler: fra Q1 = 0,5-10,8% til Q4 = 42,6-96,6% af kalorierne fra UPF. Jo højere kvartil, desto dårligere var sædparametrene.

Hvordan kan mad fungere? Forfatterne diskuterer to temaer. Det første er "plusserne" ved middelhavstallerkenen (fisk, fuldkorn, bælgfrugter, grøntsager, frugter, olivenolie): antioxidanter og antiinflammatoriske næringsstoffer understøtter spermatogenesen og "tuner" muligvis hypothalamus-hypofyse-gonadale aksen. Det andet er "minuserne" ved UPF: kalorier uden næringsstoffer, tilsætningsstoffer og overskydende sukker/transfedtsyrer er forbundet med systemisk inflammation og dårligere reproduktionsresultater. Undersøgelsen fandt ganske vist, at højere MEDAS var forbundet med lavere FSH og LH, mens UPF og hormoner ikke korrelerede, men de trak pålideligt sædkvaliteten ned.

En vigtig detalje om den "biologiske tærskel"

• Hos mænd med FSH < 8 IE/L (dvs. uden tydelige tegn på primær testikelsvigt) var kost og UPF særligt tydeligt "afspejlet" i sædkvaliteten.
• Når FSH ≥ 8 IE/L, var effekten af ernæring dæmpet: Middelhavskosten var stadig forbundet med bedre progressiv motilitet og normal morfologi, men effekten var mere beskeden.
  Konklusionen er enkel: Når testikelvævet er intakt, er ernæring en stærk løftestang; når der opstår alvorlig skade, er det kun en støttende faktor.

Hvad betyder dette i praksis?

• Lav "Middelhavs-Fem" for hver dag: fisk 2-3 gange om ugen, olivenolie som det primære fedtstof, fuldkorn, bælgfrugter, grøntsager/frugt "en halv tallerken". Det handler ikke kun om hjertet – det er også bedre for sædcellerne.
• Begræns UPF: sukkerholdige drikkevarer, slik/bagværk, chips/snacks, forarbejdet kød, "hurtig" morgenmad. Jo lavere andelen af kalorier fra UPF er, desto større er chancen for at se et plus i spermogrammet.
• Hold øje med din vægt og motion: Modellen tager højde for BMI, men vægt og aktivitet forbliver "baggrundsfaktorer", der forstærker effekten af kosten. (Og ja, det er et must at holde op med at ryge.)

Hvordan studiet blev designet

• Design: Tværsnitsobservation af 358 mænd, der deltog i et reproduktionscenter.
• Næringsindhold: MEDAS (14 punkter) + UPF-andel fra NOVA fra 24-timers undersøgelse.
• Spermogram: WHO-2021; hormoner: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analyse: korrelationer og multivariate modeller, hvor alder og BMI blev kontrolleret; separat - stratificering efter niveauet af FSH 8 IE/L.

Begrænsninger

• Dataene er tværsnitsdata - de viser en sammenhæng, ikke en årsagssammenhæng. Prospektive og interventionelle studier er nødvendige.
• 24-timers fødevareundersøgelsen er underlagt fejl og kan fordreje den faktiske UPF-andel.
• Dette er et enkelt center og mænd, der selv rapporterede testning; generaliserbarheden er begrænset. Resultatet er dog robust i multivariate modeller.

Hvorfor har mænds sundhed brug for alt dette lige nu?

Mandlig infertilitet tegner sig for halvdelen af pars infertilitetstilfælde, og der er få faktorer, der kan modificeres. Dette arbejde tilføjer vægt til anbefalingerne om at "spise middelhavsmad og skære fra solfaktor": ikke kun af hensyn til talje og blodtryk, men også af hensyn til sædkvaliteten. Især hvis den hormonelle baggrund (FSH) stadig tillader "indgriben" gennem livsstil.

Kilde: Petre GC et al. Middelhavskostens og ultraforarbejdede fødevarers rolle på sædparametre: Data fra en tværsnitsundersøgelse. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066